護理專業學生從事養老服務業意愿分析與對策

李昆澤，金 楚

（1、中國海洋大學 經濟學院，山東 青島 266100 2、中國海洋大學 管理學院，山東 青島 266100）

護理專業學生從事養老服務業意愿分析與對策

李昆澤1，金 楚2

（1、中國海洋大學 經濟學院，山東 青島 266100 2、中國海洋大學 管理學院，山東 青島 266100）

相對于嚴峻的老齡化形勢，我國專業養老護理人員匱乏現象突出，具備護理學知識的學生將是我國未來養老護理隊伍專業化建設的重要力量。研究發現：多數被調查者不愿意從事養老服務業，其從業意愿會受到工資、在校學習年限、工作風險性、對養老服務業行業發展前景認知情況因素的影響。據此政府與相關機構應改善養老護理人員的工資水平、社會認知度、工作風險性，促進養老機構與相關學校的合作。

養老護理；護理專業；影響因素

一、問題的提出

近年來我國人口老齡化形勢愈發嚴峻，社會對養老服務的需求逐漸增加，然而我國在養老護理人員隊伍建設方面仍有許多不足，嚴重制約了老年人生活水平的提升。我國老年人口具有總量大（2014年時約為1.3億）、占總人口比例高（2014年時為10.1%）、空巢率高（36.2%）、殘疾率高[1]的特點，對養老護理服務有大量的剛性需求。在我國養老服務體系中，機構養老具有“支撐”地位而不是“補充”[2]，因此養老機構內必須配備充足的養老護理人員，才能滿足社會對養老服務的需求。于此同時，當代老年人對醫療、娛樂的服務需求正在加大，這便需要大量具備護理學知識、善于溝通、陽光樂觀的護理人員。反觀我國養老護理人員的供給情況，截止到2014年末我國養老機構內在冊養老護理人員約為20萬人，且75%的職工學歷在專科以下，在年齡分布上36歲及以下者僅占26%，專業養老護理人員的數量僅為15959人，養老機構內護理隊伍建設整體情況較差。不僅如此，我國在專業養老護理人員的培養方面也亟待完善。學校在專業設置方面缺乏養老護理特色、培養層次偏低、招生人數規模較小[3]，制約了我國養老護理隊伍的專業化建設。考慮到國情特殊，我國入住養老機構的老年人比例在3%較為合適[4]，由此可知我國應有412萬老年人入住養老機構，而我國老年人口與護理人員配備比例3∶1為合適[5]，因此我國養老機構內應有137萬名養老護理人員，可我國實際人數僅有約20萬，可見我國養老護理人員供求矛盾的突出。

2011年民政部下發《全國民政人才中長期發展規劃（2010—2020年）》，明確指出“力爭到2020年，培養具備老年學、護理學等專業基礎知識的養老護理人員600萬人”。面對這種現象，許多學者都曾提出不同的解決方案，但都未把重心放在護理專業學生身上。然而我國若想在未來實現養老護理隊伍的年輕化與專業化，必須要鼓勵其加入養老護理隊伍中。

本文擬通過對調查數據進行交叉、二元logistic回歸分析，研究影響護理專業學生從事養老服務業的因素，并據此提出相關對策。

二、問卷調查與分析方法

1、問卷調查

調查范圍為青島、濟南、濟寧三座城市職業衛生院校的在校生，問卷采用自填式的調查方式，共發出500份，有效回收491份，有效率98.2%，并在發放問卷時有針對性地控制被調查者中的男女比例，使數據更具有一般性。問卷從被調查者的基本信息、對養老服務業的整體認知、對養老護理工作的評價、對養老護理專業課程的開設意愿、對就業形勢的見解、從事養老服務業的意愿進行調查。

2、分析方法

本文所用數據處理軟件為SPSS，并采用交叉分析、二元logistic回歸分析方法。在探究影響護理專業學生從事養老服務業因素時先用交叉分析找出獨立影響目標變量的因素，再用二元logistic回歸分析找出多因素情況下影響目標變量的因素。交叉分析結果與二元logistic回歸結果有時會有一定的差異，這是因為在綜合多個變量之間相互影響的情況下某一個變量與目標變量的相關性，和僅考慮單因素條件下變量與目標變量的相關性結果是不同的。

三、實證分析

1、護理專業學生對養老服務業的認知

（1）整體認知情況。護理專業學生對養老服務業的宏觀認知包括其對養老院糾紛的見解、對養老服務業發展所持的觀點。老年人或其家屬與養老院產生的糾紛是近些年比較熱門的話題。多數被調查者將責任歸咎與院方尤其是其管理體制，少數人認為這是老年人一方的責任，也有5.3%的人認為是媒體炒作。由此看出，多數被調查者認為我國養老服務隊伍建設現狀較差，且對我國養老機構的管理能力有較大的質疑。被調查者對我國養老服務業的發展前景普遍持樂觀態度，有一半的人認為其發展前景廣闊，僅有不到8%的人認為其發展前景較差。

（2）對養老護理人員的評價。據表1所示，大部分被調查者認為養老護理人員對社會有重要意義，近半數被調查者肯定了養老護理人員對社會發展的價值，整體情況較樂觀。值得注意的是有近30%的被調查者認為養老護理人員是一個技術含量低的職業，這與社會中部分人把其與養老護工的概念混淆類似。養老護理員是具備專業護理學知識的服務人員，其工作性質與內容與保姆相差較大，可見部分學生對養老護理人員的認知存在偏差。

表1 問卷變量取值、分布與交叉分析結果

（3）養老護理專業課程開設意愿。超過60%的被調查者希望學校開設養老護理專業課程，可見大部分人對于養老護理專業是感興趣的。

2、目標變量影響因素的交叉分析

根據交叉分析顯示，在顯著性水平α=0.1的雙向檢驗下，被調查者的年齡、對產生養老院糾紛原因見解的部分選項、對養老服務業發展前景的認知、對養老護理專業課程的開設意愿、對養老護理人員評價的部分觀點、對預期月收入的要求7個變量和從事養老服務業的意愿有著顯著的交互關系。被調查者對就業形勢的認知和性別2個變量與從事養老服務業意愿的相關性則不顯著。

護理專業學生對當前就業形勢的見解與從事養老服務業意愿的相關性并不顯著p＞0.05。當前我國護理學專業畢業生多數傾向于在醫院工作，在其眼中護理學的就業形勢與醫院護士的供求、工資待遇基本一致，因此許多護理專業學生并沒有意識去從事養老服務業。值得注意的是性別變量與目標變量的相關性并不顯著，這說在護理專業學生眼中養老護理員并不是一個只有女性才適合從事的職業。

3、二元logistic回歸分析

（1）二元logistic回歸模型簡述。二元Logistic回歸模型適用于分析因變量為二分類變量時各變量之間的線性關系。二元Logistic回歸分析需先將分類變量進行Logit變換。假設發生某種結果的概率為π（0＜π＜1），不出現這種結果的概率為1-π，π/1-π就是優勢比（odds），取優勢比的對數ln（odds），就是Logit變換，Logit（π）的取值范圍為整個實數區間（+∞，-∞）。二元Logistic回歸模型可寫為：

方程式中Xi代表相應自變量的水平，其值為1或0，Xi=1表示X處于第i個分類水平，Xi=0時表示X處在其他分類水平中。βi即為回歸系數，表示Xi改變一個單位時Logit（π）的平均改變量。由于優勢比與π有相同的增減性，所以兩者可以相互替代。π的表達方式如下：

對多于兩個分類水平的解釋變量設立啞變量與參照水平，使得回歸結果更加真實。

（2）logistic回歸結果。由表2可知，被調查者的年齡、預期月收入、對養老服務業發展前景的認知、對養老護理課程的開設意愿、對養老院糾紛產生原因的認知、對養老護理人員的評價與其從事養老服務業意愿有顯著的相關性，這與交叉分析的結果基本一致。

二元logistic回歸結果中21歲水平與目標變量的相關性并不顯著p＞0.05，其余年齡水平均有顯著的相關性。與19歲及以下的被調查者相比，年齡較大者更傾向于拒絕從事養老服務業，20歲、22歲及以上者從事養老服務業的意愿基本相同。這可解釋為在校時間較短的學生受社會氛圍的影響較少，有更強的可塑性。在學時間較長者一方面受到社會中對養老護理人員負面評價的影響較大，另一方面其對各種專業的理解程度較強，就業選擇范圍更廣。

表2 二元logistic回歸結果

從表2中可知在被調查者預期月收入變量中，3001—3500元、3501—4000元分類水平與目標變量無顯著的相關性p＞0.05，其余收入水平的相關性較顯著。隨著被調查者對月收入預期的降低，其從事養老服務業的概率越大。這說明在護理專業學生眼中養老護理人員是一個工資收入較低的職業。在我國，養老護工多由農村務工人員、中年婦女構成，她們缺乏護理學知識，工作內容也局限于對老年人的基本生活照料，所以她們工資并不高。但我國養老護理員數量稀少，許多養老機構中僅有1、2護理員，所以護理學專業畢業生從事養老服務業不會有太大的競爭壓力，工資待遇、晉升機會也較好。

本文認為養老服務業發展前景較差者從事養老服務業的概率較低，這是因為學生非常注重自己職業的發展前景。學生處在人生發展歷程的初期，他們需要一個為此拼搏的夢想，并最終獲得社會的尊重。因此他們更傾向于從事有良好上升空間的職業，同時一個發展前景好的職業也會讓從業人員未來的生活更有保障。

被調查者對學校養老護理專業相關課程的開設意愿是一個二分類0-1變量，默認選擇0，及不愿意開設相關課程水平為參照水平。由表2可知，希望開設相關課程的被調查者愿意從事養老服務業的概率，比不希望開設課程的被調查者的概率要高，這與交叉分析的結果相同。

根據表2所示，將養老院糾紛產生原因歸結于工作人員素質低的被調查者從事養老服務業的概率較高，這可解釋為他們對改善養老護理人員素質普遍較低狀況有較強的意愿。認為老人不明事理者從事養老服務業的概率較低。一方面，部分入住養老院的老年人身體狀況較差，需要的護理服務多且復雜，工作內容較為辛苦，加之近幾年媒體上報道了很多關于老年人的負面新聞，也擴大了青年人與老年人之間的隔閡。另一方面，被調查者對養老機構的風險管控能力存在一定質疑，一旦老年人在護理人員的看護期間發生非人為意外，護理人員極有可能受到一定的牽連，這種從業風險性讓許多護理專業學生拒絕從事養老服務業。

四、對策建議

通過對樣本數據的頻率分析、影響護理專業學生從事養老服務業因素的交叉分析、二元logistic回歸分析，本文得出以下對策。

1、提高養老護理人員的工資水平

根據數據分析可知，護理專業學生普遍認為養老護理人員的工資待遇較差，這也是其拒絕從事養老服務業的重要原因。

一方面，政府應當提高對養老護理人員工資的補助。各地政府應當以市場中養老護理人員的供求關系、其他行業護理人員的工資作為參考，制定合理的補助金額，用國家對崗位進行補貼的方式增加養老護理人員的實際收入。另一方面，養老機構應對員工的工資薪酬進行分級管理，建立、健全職工評價機制。員工的工資應與其工作時間、工作技術難度掛鉤，同時機構在年末也要進行表彰大會，對于評價較高者可采用授予股權、參與管理機構的方式進行褒獎，而評價方式要盡量讓所有職工都有公平的投票權。

2、加大宣傳教育力度，消除社會對養老護理人員的誤解

根據調查結果分析，護理專業學生對養老護理的工作內容與社會價值了解程度較低，從而對養老護理人員產生一些誤解。首先，政府應當加大社會教育力度，消除群眾對養老護理人員的偏見。政府要對優秀養老護理人員的先進事跡給予公開表彰，倡導社會尊重養老護理人員、養老護理服務。其次，媒體要秉持職業操守。新聞撰寫者在編寫養老服務業相關信息時，應當考慮到現階段我國養老護理隊伍的發展情況，真實、客觀、全面地報道此類新聞，引導正確的社會輿論。最后，相關學校應當同時開設養老護理專業課、知識拓展課，讓學生全面、系統的了解養老護理知識，避免受到社會輿論的影響。

3、降低養老護理工作的風險性

養老護理是一份風險性較大的工作。老年人在被護理過程中遭遇的突發事故，在歸責時具有不明確性、連帶性的特點，讓許多護理專業學生心生顧忌。政府應當設立明確法規，對于何種情況下護理人員有連帶責任，何種情況為院方或老人自身的責任，以及責任大小、賠償形式設置明確的規定。同時政府還應規范養老護理服務的工作標準，讓護理人員在工作時有明確的參照標準，降低意外事故發生的概率。養老機構需優化風險管控能力，機構內部應定期檢查設施設備，及時、全面地排查風險隱患。養老機構要依據老年人的身體、精神狀況，用適當的方式將老年人進行分類看護。同時養老機構要嚴格執行行業標準，科學地管理、規范護理人員工作，將由客觀因素產生的風險降到最低。

4、促進養老機構與相關學校展開合作

開設護理學專業的院校應與養老機構在教育與就業方面進行合作。在教育方面，相關學校可聘請有豐富護理經驗、專業技術的養老護理人員來為學生講述專業內容，完善專業課程設置。同時，在校學生可以到養老機構內在專業人士的帶領下進行實踐課培訓，培養出實踐型養老護理員。就業方面，養老機構對畢業后直接從事養老服務業的護理專業學生予以一定的獎勵，鼓勵其從事養老服務業。

[1] 張愷悌、孫陸軍，等：全國城鄉失能老年人狀況研究[J].殘疾人研究，2011（2）.

[2] 穆光宗：我國機構養老發展的困境與對策[J].華中師范大學學報（人文社會科版），2012，51（2）.

[3] 楊寶華、楊厚誼，等：在衛生職業院校設置“養老護理專業”的情況調查與分析》[J].鎮江高專學報，2016（1）.

[4] 姜向群、丁志宏、秦艷艷：影響我國養老機構發展的多因素分析[J].人口與經濟，2011（4）.

[5] 楊晨：我國養老護理專業人才培訓研究 [J].成人教育，2013，33（6）.

（責任編輯：占雨秀）

中國海洋大學本科生研究發展計劃，青年人從事養老服務業意愿與對策探究，編號：10120 00-861603000024。