早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持及臨床護理治療腦卒中效果研究

楊笑媚

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

·臨床研究·

早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持及臨床護理治療腦卒中效果研究

楊笑媚

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

目的探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在腦卒中的應(yīng)用效果及臨床護理。方法 選擇醫(yī)院2015年1月至2016年6月接診的120例腦卒中患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各60例。兩組均給予常規(guī)治療，對照組實施腸外營養(yǎng)，觀察組據(jù)患者身體情況實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持。比較兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)、免疫功能、不良反應(yīng)及治療情況。結(jié)果治療后，觀察組患者白蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）、血清總蛋白（TP）及前白蛋白（PA）水平均高于對照組患者[(37.55±4.21)g／L vs(33.23±4.02)g／L，(129.72±13.95)g／L vs(105.28± 12.35)g／L，(67.74±4.63)g／L vs(60.19±3.57)g／L，(252.37±16.79)mg／L vs(218.25±15.28)mg／L，P＜0.05]；觀察組患者IgM，IgA，IgG，CD4，CD8及 CD4／CD8水平均比對照組高（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為 11.67%，低于對照組的 46.67%（P＜0.05)；觀察組治療費用、入住ICU時間低于對照組[(1.15±0.32)萬元 vs(1.72±0.64)萬元，(3.41±1.05)d vs(6.86±1.29)d，P＜0.05]，且死亡患者生存時間長于對照組[(9.64±1.85)d vs(6.11±1.34)d，P＜0.05]。結(jié)論 對腦卒中患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持綜合護理干預(yù)可有效減輕患者痛苦，改善患者身體營養(yǎng)狀態(tài)，提高免疫力，并減少不良反應(yīng)，腦卒中患者消化道正常情況下可替代腸外營養(yǎng)，值得臨床推廣。

早期腸內(nèi)營養(yǎng)；腦卒中；營養(yǎng)狀況；綜合護理；免疫功能

腦卒中（cerebral stroke）又稱腦血管意外、中風(fēng)，屬急性顱內(nèi)血管疾病，其發(fā)病機制是腦部血管急性破裂或血管阻塞使大腦血液不循環(huán)而引起腦組織損傷[1]。腦卒中包括缺血性和出血性2種，臨床表現(xiàn)為猝然暈倒、不省人事或神智迷茫、言語困難及口眼歪斜等癥狀，一旦發(fā)生急性腦卒中，若未及時治療和護理會造成永久性神經(jīng)損傷，嚴重者危及生命。研究顯示，出血性腦卒中死亡率較高[2－3]。腦卒中患者在發(fā)病時存在高代謝狀態(tài)的應(yīng)激反應(yīng)，且伴有神智不清和吞咽困難等情況，嚴重影響機體營養(yǎng)的攝取，機體的營養(yǎng)狀況對卒中的歸轉(zhuǎn)有直接影響，若機體營養(yǎng)不良，則會使免疫力下降，造成多種感染，嚴重者導(dǎo)致死亡[4]，故及時、合理地對腦卒中患者提供營養(yǎng)支持和護理尤為重要[5－6]。研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)營養(yǎng)支持以給予腸外營養(yǎng)為主，但會造成機體腸黏膜萎縮，使吸收功能降低，無法滿足機體正常的營養(yǎng)需求，而早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可有效避免以上缺點[7]。為進一步探討腦卒中的臨床護理和早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對機體的應(yīng)用效果，我院對120例腦卒中患者采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持和傳統(tǒng)營養(yǎng)支持治療，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議所制訂的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；平均病程不超過72 h；格拉斯哥昏迷（GCS）評分不超過9分。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎等功能障礙；嚴重營養(yǎng)不良或已患有營養(yǎng)性疾病；腸胃功能障礙或腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌；血液及內(nèi)分泌系統(tǒng)性疾病。

病例選擇與分組：選擇我院2015年1月至2016年6月接診的腦卒中患者120例，隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組中，男38例，女22例；年齡42～76歲，平均（57.46±4.22）歲；GCS評分2～8分，平均（5.64±1.31）分；腦梗死21例，腦出血34例，蛛網(wǎng)膜下腔出血5例。對照組中，男36例，女24例；年齡41～77歲，平均（58.12±4.01）歲；GCS評分2～9分，平均（5.72± 1.28）分；腦梗死20例，腦出血33例，蛛網(wǎng)膜下腔出血7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究方案經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均按腦卒中治療要求進行常規(guī)治療和監(jiān)護，腦梗死患者以抗血小板聚集及改善腦部血液循環(huán)治療為主，腦出血患者以降低顱內(nèi)壓并控制機體血壓治療為主。

觀察組患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，入院48 h內(nèi)進行鼻胃管留置，鼻胃管長度選擇45～55 cm，將置管適當(dāng)增長到可使鼻胃管末端進入胃中，以有效避免營養(yǎng)液倒流。腸內(nèi)營養(yǎng)劑采用瑞先Fresubin Energy Fibre（華瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20040188，規(guī)格為每瓶500 mL），根據(jù) Harris－Benedict公式計算熱量，提供20～30 kcal／（kg·d）。將營養(yǎng)劑從鼻胃管勻速、重力滴注，滴速為50 mL／h，首次劑量為300～500 mL，經(jīng)治療2 d后劑量增加500 mL，后續(xù)每2 d持續(xù)增加500 mL，直至全量。營養(yǎng)支持期間，每4 h對胃管進行抽吸，若胃液抽出200 mL以上則2 h內(nèi)不予灌注。

對照組患者給予腸外營養(yǎng)支持，根據(jù) Harris－Benedict公式計算所需熱量，首次給予靜脈輸注所需熱量值的50%，后續(xù)逐漸增加，直至全量。

1.2.2 臨床護理

臨床護理：所有患者均給予營養(yǎng)支持期間臨床護理干預(yù)。嚴密檢測患者病情及生命體征，記錄排便時間及性質(zhì)；營養(yǎng)輸注時，協(xié)助患者取半臥位，并將營養(yǎng)液保持在38℃左右，鼻胃管需進行適當(dāng)固定，以保證滴入時不會出現(xiàn)脫出；輸注營養(yǎng)液時保證無菌操作，并每日更換導(dǎo)管，防止其堵塞，若堵塞，則采用溫開水或生理鹽水對管路進行沖洗；對患者口腔進行護理，以生理鹽水進行擦拭。

心理干預(yù)：實施治療時，對患者及其家屬進行營養(yǎng)給予的目的、方式及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等進行宣教，使患者及其家屬理解并配合治療；對于昏迷患者，及時向其家屬解釋治療中的注意事項，要求家屬配合。

不良反應(yīng)處理：隨時觀察患者的生命體征及癥狀，如腹脹、嘔吐等，且對患者鼻胃管中抽出液體的色、量及性狀等進行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測記錄治療前后兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)：白蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）、血清總蛋白（TP）及前白蛋白（PA）；采用酶聯(lián)免疫吸附法（試劑盒購于上海紀(jì)寧實業(yè)有限公司）檢測兩組患者治療前后免疫功能中的IgM，IgA，IgG水平，采用流式細胞計數(shù)儀（深圳博大博聚科技有限公司）測定CD4，CD8水平及CD4／CD8。隨訪并記錄兩組患者不良反應(yīng)情況。記錄兩組基本治療情況：治療費用、入住ICU時間及死亡患者生存時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 營養(yǎng)指標(biāo)

治療前，兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)水平差異不明顯（P＞0.05）；治療后，兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)水平均略降低，觀察組的ALB，Hb，TP，PA水平均高于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 免疫功能

治療前，兩組患者的免疫功能差異不明顯（P＞0.05）；治療后，兩組患者的免疫功能均有所下降，且觀察組的IgM，IgA，IgG，CD4，CD8水平及CD4／CD8均高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為11.67%，低于對照組的 46.67%（χ2＝17.788 2，P＝0.000 0＜0.05）。詳見表3。

表1 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)比較（±s，n＝60）

表1 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)比較（±s，n＝60）

注：與本組治療前相比， P＜0.05。表2同。

組別觀察組對照組t值P值A(chǔ)LB（g／L） Hb（g／L） TP（g／L） PA（mg／L）治療前38.04±6.11 37.98±6.14 0.053 7 0.957 3治療后37.55±4.21 33.23±4.02 5.748 6 0.000 0治療前135.24±13.56 136.47±13.01 0.507 0 0.613 1治療后129.72±13.95 105.28±12.35 10.160 9 0.000 0治療前68.55±5.47 69.02±5.28 0.478 9 0.632 9治療后67.74±4.63 60.19±3.57 10.002 9 0.000 0治療前255.64±18.51 253.75±19.02 0.551 6 0.582 3治療后252.37±16.79 218.25±15.28 11.641 8 0.000 0

表2 兩組患者免疫功能比較（±s，n＝60）

表2 兩組患者免疫功能比較（±s，n＝60）

指標(biāo)IgM(g／L) IgA(g／L) IgG(g／L) CD4(%) CD8(%) CD4／CD8觀察組 對照組 t值 P值治療前2.51±0.62 3.15±0.57 18.03±0.92 48.82±1.93 29.17±2.36 1.77±0.26治療后2.45±0.57 3.05±0.46 17.67±1.41 48.27±1.78 28.42±2.21 1.69±0.22治療前2.47±0.68 3.11±0.60 17.95±1.03 49.05±2.01 29.25±2.19 1.79±0.22治療后1.72±0.41 2.29±0.64 12.34±1.36 35.64±1.88 24.75±1.76 1.25±0.13治療前0.336 7 0.374 4 0.448 7 0.639 3 0.192 5 0.454 9治療后8.053 3 7.469 2 21.075 0 37.787 7 10.062 2 13.337 4治療前0.736 9 0.708 8 0.654 5 0.523 8 0.847 7 0.650 0治療后0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)，n＝60]

表4 兩組患者治療情況比較（±s，n＝60）

表4 兩組患者治療情況比較（±s，n＝60）

組別觀察組對照組t值P值治療費用（萬元）1.15±0.32 1.72±0.64 6.170 4 0.000 0入住ICU時間（d）3.41±1.05 6.86±1.29 16.066 5 0.000 0死亡患者生存時間（d）9.64±1.85 6.11±1.34 11.970 0 0.000 0

2.4 治療情況

觀察組治療費用、入住 ICU時間均少于對照組（P＜0.05）；且觀察組死亡患者存活時間顯著長于對照組（P＜0.05）。詳見表4。

3 討論

腦卒中屬腦血液循環(huán)障礙疾病，又稱腦血管意外，主要由高血壓、冠心病、高血脂癥等誘發(fā)因素導(dǎo)致腦內(nèi)動脈阻塞、狹窄或破裂，最終使腦血液循環(huán)發(fā)生急性障礙。腦卒中患者臨床癥狀主要有頭痛頭暈、意識迷茫、肢體不協(xié)調(diào)或麻木，以及言語能力和聽力出現(xiàn)障礙等[8]。研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者多為中老年人群，當(dāng)出現(xiàn)腦卒中時，嚴重影響新陳代謝。高代謝狀態(tài)下對機體丘腦－垂體－靶腺軸功能產(chǎn)生影響，出現(xiàn)紊亂狀況，并使內(nèi)分泌失去平衡，為維持機體對外界的警覺性和敏感度，機體所含糖、脂肪等營養(yǎng)細胞被快速分解，降低了機體對葡萄糖的有效利用。同時，脂肪和蛋白質(zhì)消耗量逐漸增加，血脂水平、負氮平衡等急劇上升，出現(xiàn)低蛋白血癥及酸中毒等。機體無法正常供應(yīng)其需要的營養(yǎng)，使得患者營養(yǎng)物質(zhì)嚴重不足[9－11]。由于腦卒中患者腸胃功能被影響，所產(chǎn)生的損傷因素對患者咽喉部位產(chǎn)生一定損害，多伴有意識迷茫等癥狀，出現(xiàn)吞咽困難，加大了進食難度，進而減少了腸胃的有效蠕動，使得機體消化能力急劇下降，嚴重者引發(fā)應(yīng)激性潰瘍，使得黏膜萎縮，食物無法順暢地被消化，以至于營養(yǎng)無法有效攝取，最終導(dǎo)致患者免疫力降低，增高由于營養(yǎng)不足而產(chǎn)生的各類感染發(fā)生率，誘發(fā)臟器功能衰退并且刺激系統(tǒng)炎性反應(yīng)[12－13]。故早期營養(yǎng)支持在腦卒中治療和預(yù)后中具有重要意義。

目前，腦卒中廣泛應(yīng)用營養(yǎng)支持治療，目的是通過早期對機體蛋白質(zhì)和營養(yǎng)能力進行補充，維護機體新陳代謝的正常功能，糾正其負氮平衡，從而對患者各組織器官起到修復(fù)作用；同時有效補充身體所需營養(yǎng)，使得腸胃得到有效蠕動，有效刺激胃腸激素的分泌，保護腸胃黏膜[14]。傳統(tǒng)治療中，多采用腸外營養(yǎng)支持，即通過靜脈途徑供給機體所需營養(yǎng)，雖可在患者無法進食的情況下補充營養(yǎng)，但長期進行腸外營養(yǎng)支持會導(dǎo)致腸胃缺乏刺激，肝功能受損，膽汁淤積，消化功能無法正常工作，極易導(dǎo)致腸道菌群失去平衡，腸胃黏膜屏障受到損傷，嚴重者會產(chǎn)生腸饑餓綜合征[15－16]。研究發(fā)現(xiàn)，腸內(nèi)營養(yǎng)通常采用鼻飼管、食管及鼻胃管等，其中鼻胃管最常見，其操作簡單，且符合人體生理要求，可有效地為機體提供所需營養(yǎng)[17]。給予腦卒中患者腸外營養(yǎng)支持，主要通過靜脈在肝臟內(nèi)合成解毒攝取營養(yǎng)，避免了肝、腎損傷，改善了機體負氮平衡，胃腸功能得到有效改善，恢復(fù)患者的排泄功能。腸內(nèi)營養(yǎng)支持對酶的產(chǎn)生有一定刺激作用，對腸道細菌和內(nèi)毒素移位起抑制作用，同時改善機體免疫功能。

本研究顯示，不同的營養(yǎng)給予方式對患者營養(yǎng)狀況和結(jié)局影響不同，采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者得到了合理、均衡的營養(yǎng)，而腸外營養(yǎng)支持患者所接受的各項營養(yǎng)遠遠低于腸內(nèi)，且經(jīng)過治療后，腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者免疫功能IgM，IgA，IgG，CD4，CD8水平及CD4／CD8均高于腸外營養(yǎng)支持患者，提示卒中后給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可有效改善患者預(yù)后效果。進行營養(yǎng)給予時對患者進行合理護理尤為重要。由于腦卒中患者的中樞神經(jīng)受到損傷，其肢體運動具有一定障礙，導(dǎo)致患者無法積極有效配合就醫(yī)，因此在對患者進行治療時，需第一時間制訂護理方案，并使患者參與方案的實施，使其明確自己的治療狀況，并調(diào)動其積極性進行康復(fù)訓(xùn)練[18－20]。由于腦卒中患者的治療時間和恢復(fù)時間均較長，因此患者就醫(yī)時住院費用較高，尤其是嚴重時進入ICU病房所產(chǎn)生的費用，加重了患者及其家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，故臨床護理需根據(jù)患者的病情、體質(zhì)制訂相應(yīng)的護理方案，按照方案的時間、順序有計劃、有目的地實施治療，充分發(fā)揮營養(yǎng)補給作用。本研究中，通過給予腦卒中患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持及臨床護理，有效縮短了患者入住ICU病房的時間，并減少了醫(yī)療費用支出。

綜上所述，對腦卒中患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持和綜合護理干預(yù)可有效減輕患者的痛苦，改善患者身體營養(yǎng)狀態(tài)，提高免疫力，并減少不良反應(yīng)，腦卒中患者消化道正常情況下可替代腸外營養(yǎng)，值得臨床推廣。

[1]宋士萍，許明杰，呂 瑩.伴吞咽困難的急性腦卒中患者開展早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床價值[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(14)：1505－1507.

[2]Su YY，Gao DQ，Zeng XY，et al.A survey of the enteral nutrition practices in patientswith neurological disorders in the tertiary hospitals of China[J].Asia Pac J Clin Nutr，2016，25(3)：8－521.

[3]袁為群.老年腦卒中后并發(fā)吞咽障礙及肺部感染的護理干預(yù)[J].護士進修雜志，2010，25(14)：1285－1286.

[4]王傳湄，徐麗丹，江美芳.腸外腸內(nèi)聯(lián)合營養(yǎng)對重癥腦卒中患者血漿蛋白及并發(fā)癥的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(7B)：2192－2194.

[5]Ojo O，Brooke J.The use of enteral nutrition in the management of stroke[J].Nutrients，2016，20，8(12)：E827.

[6]陳 睿，陸逸仙.腦卒中伴吞咽障礙康復(fù)期病人腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床觀察[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2010，17(6)：345－346，349.

[7]Yamada SM.Too early initiation of enteral nutrition is not nutritionally advantageous for comatose acute stroke patients[J].J Nippon Med Sch，2015，82(4)：92－186.

[8]仝旭亞.重癥腦卒中患者早期腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持的療效對比[J].中國老年學(xué)雜志，2012，12(23)：5336－5337.

[9]程一升，趙元琛，王永盛.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對急性腦卒中伴吞咽困難病人營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2013，20(4)：216－218.

[10]李 麗，李紅晨.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對重癥腦卒中患者炎癥因子和免疫功能的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31(23)：3912－3914.

[11]錢春榮，朱京慈，陳穎崢.延續(xù)護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2011，33(8)：841－844.

[12]趙宏軍，張曉蘋，王黎萍，等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑對腦卒中應(yīng)激性潰瘍的防治作用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14(11A)：3585－3587.

[13]李 麗，李紅晨，杜建成.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對重癥腦卒中病人營養(yǎng)和免疫功能的影響[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2015，22(2)：68－70.

[14]Crary MA，Carnaby GD，Shabbir Y，et al.Clinical Variables associated with hydration status in acute ischemic stroke patients with dysphagia[J].Dysphagia，2016，31(1)：55－60.

[15]鄭舟軍，戎 燕，龔戩芳，等.臨床護理路徑在腦卒中患者二級康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志，2011，26(5)：396－398.

[16]夏 萌，楊敏京，張 華.急性腦卒中患者補充腸外營養(yǎng)的短期預(yù)后分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2010，12(7)：630－632.

[17]陳勁松，倪恒祥，王 軍，等.急性腦卒中合并應(yīng)激性潰瘍的危險因素分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，41(9)：850－852.

[18]王自勤，劉艷榮，陳永春，等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對腦卒中病人療效影響的研究[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2011，18(6)：335－337.

[19]錢平安，王碧炯，查 芹.重癥腦卒中患者早期腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持的對比分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14(4B)：1175－1177.

[20]鄧 娟，沈 潔，姜安麗.缺血性腦卒中患者二級預(yù)防護理干預(yù)現(xiàn)狀[J].中華護理雜志，2012，47(1)：87－89.

Early Enteral Nutrition and Clinical Nursing in Treating Cerebral Stroke

Yang Xiaomei
(Department of Neurology,Shenyang First People′s Hospital,Shenyang,Liaoning,China 110041)

Objective To study the application effect of early enteral nutrition in treating cerebral stroke and the clinical nursing.M ethods 120 cases of cerebral stroke who received therapy from January 2016 to December 2016 were selected as research objects.According to random number table method,those patients were divided into the observation group and the control group,60 cases in each group.All patients were routinely treated;the control group was treated with parenteral nutrition,while the observation group was treated with early enteral nutrition.The nutritional indicators,immune function,adverse reactions and treatment in the two groups were compared.Results After treatment,the ALB,Hb,TP and PA in the observation group were higher than the control group [(37.55± 4.21)g／L vs(33.23±4.02)g／L,(129.72±13.95)g／L vs(105.28±12.35)g／L,(67.74±4.63)g／L vs(60.19±3.57)g／L, (252.37±16.79)mg／L vs(218.25±15.28)mg／L](P＜0.05);the IgM,IgA,IgG,CD4,CD8and CD4／CD8in the observation group were higher than those in the control group(P＜0.05);the total incidence of adverse reactions in the observation group was higher than that in the control group(11.67% vs 46.67%,P＜0.05);the treatment costs and the time to stay in ICU in the observation group was less than that in the control group[(1.15±0.32)ten thousand yuan vs(1.72±0.64)ten thousand yuan,(3.41±1.05)d vs(6.86±1.29)d](P＜0.05);and the survival time of the patients in the observation group was longer than that in the control group[(9.64±1.85)d vs(6.11±1.34)d](P＜0.05).Conclusion Early enteral nutrition support with comprehensive nursing intervention for stroke patients can effectively reduce the suffering of patients,improve their nutritional status,improve immunity and reduce adverse reactions,and patients with gastrointestinal tract under normal circumstances can replace parenteral nutrition,which is worthy of clinical promotion.

early enteral nutrition;cerebral stroke;nutritional status;comprehensive nursing;immune function

R459.3；R473

A

1006－4931(2017)05－0062－04

2016－11－07)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.05.019

楊笑媚（1973－），女，大學(xué)本科，副主任護師，研究方向為神經(jīng)內(nèi)科護理，(電子信箱)3032421799＠qq.com。