BC-5800血細胞分析儀白細胞警示異常結果人工鏡檢分析

葉志康，邱森靈，程志英

（廣東省紫金縣人民醫院 檢驗科，廣東 河源517400）

BC-5800血細胞分析儀白細胞警示異常結果人工鏡檢分析

葉志康，邱森靈，程志英

（廣東省紫金縣人民醫院 檢驗科，廣東 河源517400）

目的 比較分析BC－5800血細胞分析儀白細胞警示異常結果與人工鏡檢結果。方法選取我院2015年8月至2016年8月采用BC－5800血細胞分析儀檢測的380份白細胞合格血液標本，以人工鏡檢作為 “金標準”，分析BC－5800血細胞分析儀白細胞警示異常的靈敏度、特異性和準確性。結果380份白細胞合格血液標本中，221份 （58.16%）經人工鏡檢明確診斷為白細胞異常，BC－5800血細胞分析儀診斷白細胞異常223份 （58.68%），比較差異無統計學意義 （P＞0.05）；BC－5800血細胞分析儀檢測的靈敏度為87.78%，特異性為81.76%。血細胞分析儀警示異常白細胞中的幼稚細胞、核左移、異常中性粒細胞、異常嗜酸性粒細胞、異常嗜堿性粒細胞經人工鏡檢復查均有統計學差異 （P＜0.05），異常單核細胞、異常淋巴細胞比較則無統計學差異（P＞0.05）。結論BC－5800血細胞分析儀在異常白細胞檢測中具有較高靈敏度和特異性，對警示異常白細胞行人工鏡檢復查能提高檢測準確性，降低誤診率和漏診率，具有重要臨床意義。

BC-5800血細胞分析儀；白細胞；異常結果

全自動血細胞分析儀是檢驗科臨床必備檢測儀器，具有操作簡便、快捷、準確率高等優點。BC-5800血細胞分析儀是我國邁瑞公司生產的新一代自主產品，采用半導體激光流式細胞技術將白細胞進行分類，檢測速度快，檢測性能高［1］。但儀器在實際運行過程中對部分細胞的辨別度較差，其白細胞檢測結果可能存在一定差異。本研究對比分析BC-5800血細胞分析儀檢測白細胞警示異常結果與人工鏡檢結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院檢驗科2015年8月至2016年8月采用BC-5800血細胞分析儀檢測的380份白細胞合格血液標本作為研究對象。標本均為我院臨床科室正規提供，符合所有檢測標準，均為非同一患者提供。標本提供者中，男 187例，女193例；年齡 18～79歲，平均 （48.6±5.6）歲；來源科室：門診130份，感染科82份，神經內科70份，消化內科44份，心血管內科20份，外科18份，其它科室16份。采取標本到檢測時間為0.5～2 h，平均 （1.0±0.2）h。

1.2 方法血液標本送入檢驗科后，按照時間順序依次進行檢測，檢測儀器為深圳邁瑞公司生產的BC-5800血細胞分析儀和配套試劑，由檢驗科經驗豐富的技師嚴格按照說明書操作，設置白細胞異常警示提醒，包括幼稚細胞、核左移、異常淋巴細胞、異常中性粒細胞、異常嗜酸性粒細胞、異常嗜堿性粒細胞、異常單核細胞，并統計異常結果標本。待儀器檢測完成后，將血液標本制作成血涂片并采用劉氏染液 （珠海貝索生物技術有限公司）進行染色，在奧林巴斯顯微鏡下，由檢驗科經驗豐富的技師對白細胞進行分類及計數。以人工鏡檢作為 “金標準”，判定BC－5800血細胞分析儀在白細胞檢驗中對白細胞警示異常結果提醒的靈敏度和特異性，并比較BC－5800血細胞分析儀在白細胞警示異常結果中與人工鏡檢復查結果的差異。

1.3 統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 BC－5800血細胞分析儀白細胞警示異常的靈敏度和特異性380份檢測白細胞血液標本中，221份經人工鏡檢明確診斷為白細胞結果異常，陽性率為58.16%；BC－5800血細胞分析儀檢查白細胞警示異常223份，陽性率為58.68%；比較差異無統計學意義 （χ2＝0.022，P＝0.883）。BC－5800血細胞分析儀檢測的靈敏度為87.78%，特異性為81.76%，與人工鏡檢比較差異均無統計學意義 （P>0.05）。見表1。

表1 BC－5800血細胞分析儀白細胞警示異常的靈敏度和特異性 （n）

2.2 BC－5800血細胞分析儀白細胞異常警示結果與人工鏡檢復查結果比較223份BC－5800血細胞分析儀白細胞警示異常標本中，幼稚細胞24份，人工鏡檢19份，符合率為79.17%，比較有統計學差異 （χ2＝5.581，P＝0.018）；核左移23份，人工鏡檢 16份，符合率為 69.57%，比較有統計學差異 （χ2＝8.256，P＝0.004）；異常淋巴細胞42份，人工鏡檢40份，符合率為95.24%，比較無統計學差異 （χ2＝2.049，P＝0.152）；異常中性粒細胞54份，人工鏡檢50份，符合率為92.59%，比較有統計學差異 （χ2＝4.154，P＝0.042）；異常嗜酸性粒細胞27份，人工鏡檢23份，符合率為85.19%，比較有統計學差異（χ2＝4.320，P＝0.038）；異常嗜堿性粒細胞30份，人工鏡檢26份，符合率為86.67%，比較有統計學差異 （χ2＝4.286，P＝0.038）；異常單核細胞 23份，人工鏡檢 20份，符合率為86.96%，比較無統計學差異 （χ2＝3.209，P＝0.073）。

3 討論

血細胞分析儀是自動檢測血細胞并計數的儀器，具有操作簡便、工作效率高、檢測準確性高等優點，為檢驗科的血細胞檢驗工作帶來便利［2－4］。BC－5800血細胞分析儀是由深圳邁瑞公司完全自主研發的新一代血細胞分析儀，采用半導體激光流式細胞技術，根據白細胞的不同折射結果進行形態分類，同時進行計數［5］。 研究［6－7］表明，BC－5800血細胞分析儀對淋巴細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核細胞、嗜堿性粒細胞等均有較高辨識度，同時其檢測細胞數遠遠大于人工鏡檢，可有效降低檢測誤差，提高檢測效率和準確性。但臨床中發現，由于溫度、標本質量、電壓、濕度、儀器本身激光頭及血細胞通道的清潔度等影響，BC－5800血細胞分析儀可發生檢測漂移，影響檢測準確率［8］。也有研究［9］指出，BC－5800血細胞分析儀在異常白細胞，如核左移、異常形態淋巴細胞、原始幼稚細胞等的檢測中不具有完全識別度，存在誤識別和漏識別，同時還可能對正常細胞進行異常識別報警。

本研究分析比較BC－5800血細胞分析儀白細胞警示異常結果與人工鏡檢結果，以人工鏡檢作為 “金標準”，結果顯示BC－5800血細胞分析儀的白細胞警示異常靈敏度為87.78%，特異性為81.76%；核左移和幼稚細胞的符合率分別為69.56%和79.17%，嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞符合率均為85.00%左右，淋巴細胞和中性粒細胞符合率較高，分別為95.24%和92.59%。該結果表明BC－5800血細胞分析儀對異常白細胞的檢測與人工鏡檢有一定差異，不同白細胞種類差異性不同，幼稚細胞和核左移的差異較明顯。BC－5800血細胞分析儀為機械技術裝置，在使用過程中可受多種因素影響［10］，在檢查過程中血細胞被正常磨損后也可能導致錯誤識別。

綜上所述，BC－5800血細胞分析儀在異常白細胞檢測中具有較高靈敏度和特異性，但受其局限性影響，不同種類白細胞的檢測與實際結果有一定差異。臨床中應常規對BC－5800血細胞分析儀警示異常白細胞標本進行人工鏡檢復檢，以提高檢測準確性，降低誤診率和漏診率。

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（責任編輯：常海慶）

Analysis of Microscopic Examination on the Warning Abnormal Results of Leukocytes in BC-5800 Blood Cell Analyzer

YE Zhikang,QIU Senling,CHENG Zhiying(Clinical Laboratory,Zijin County People's Hospital,Heyuan 517400,China)

ObjectiveTo compare and analyze the warning abnormal leukocytes of BC-5800 blood cell analyzer and microscopic examination results.Methods380 cases of samples of qualified leukocytes detected by BC-5800 blood cell analyzer in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected.Using microscopic examination as the gold standard,the sensitivity,specificity and accuracy of warning abnormal leukocytes of BC-5800 blood cell analyzer were analyzed.ResultsAmong 380 cases of samples of qualified leukocytes, 221 cases(58.16%)were diagnosed as abnormal leukocytes by microscopic examination,and 223 cases(58.68%)were diagnosed as abnormal leukocytes by BC-5800 blood cell analyzer,without statistical difference(P＞0.05).The sensitivity and specificity of BC-5800 blood cell analyzer were 87.78%and 81.76%respectively.Among warning abnormal leukocytes of BC-5800 blood cell analyzer,statistical difference was found in the juvenile cells,nuclear left shift,abnormal neutrophils,abnormal eosinophils and abnormal basophils between BC-5800 blood cell analyzer and microscopic examination(P＜0.05),but not found in the abnormal monocytes and abnormal lymphocytes (P＞0.05).ConclusionsBC-5800 blood cell analyzer in the detection of abnormal leukocytes has higher sensitivity and specificity. Reviewing the warning abnormal leukocytes by microscopic examination can improve the accuracy of detection and reduce the rates of misdiagnosis and missed diagnosis,with important clinical significance.

BC-5800 blood cell analyzer;Leukocyte;Abnormal result

R711.74

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.0911

2017-01-03

2017-03-31

葉志康 （1981-），男，廣東河源人，本科學歷，主管技師，研究方向：臨床醫學檢驗。