急診護(hù)理路徑實(shí)施對急性心肌梗死患者救治效果探討

戚素銀

摘要：目的 探討急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理路徑的臨床效果。方法 選取我院2012年3月～2015年2月收治的80例急性心肌梗死患者為研究對象。根據(jù)患者就診時(shí)是否進(jìn)行了急診護(hù)理路徑分為試驗(yàn)組38例（實(shí)施急診護(hù)理路徑）和對照組42例（未實(shí)施急診護(hù)理路徑），對照組患者實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，對試驗(yàn)組患者實(shí)施急診護(hù)理路徑干預(yù)，干預(yù)后比較兩組的搶救時(shí)間、住院時(shí)間、搶救成功率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組的搶救時(shí)間、住院時(shí)間均小于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組和對照組患者的搶救成功率分別是81.6%和61.9 %，試驗(yàn)組顯著高于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組心律失常及心力衰竭并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診護(hù)理路徑可以縮短急性心肌梗死患者的搶救時(shí)間、住院時(shí)間，提高搶救成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種有效、快捷、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理

心肌梗死是臨床上常見的最為嚴(yán)重的心血管疾病之一[1]，冠狀動(dòng)脈管腔發(fā)生狹窄或堵塞致使心肌血液供應(yīng)急劇減少或中斷，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血缺氧而壞死患者多表現(xiàn)為胸部不適，壓榨性疼痛，且多伴有發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高等全身癥狀，發(fā)病迅急，病情進(jìn)展快，如得不到及時(shí)的救治常會危及患者生命[2]。急診護(hù)理路徑是以臨床路徑為基礎(chǔ)，根據(jù)患者病情及疾病特點(diǎn)采取針對性干預(yù)措施，在短期內(nèi)給予患者救治和護(hù)理，旨在提高搶救成功率，完善治療效果。本研究旨在將急診護(hù)理路徑運(yùn)用于急性心肌梗死患者的護(hù)理中并探究其效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2012年3月～2015年2月唐山市曹妃甸區(qū)南堡開發(fā)區(qū)醫(yī)院入急診科受治療的80例急性心肌梗死患者為研究對象。其中男49例，女31例，年齡38～87歲，平均年齡（68.5±12.2）歲。根據(jù)患者就診時(shí)是否進(jìn)行了急診護(hù)理路徑分為試驗(yàn)組38例（實(shí)施急診護(hù)理路徑）和對照組42例（未實(shí)施急診護(hù)理路徑）。兩組患者的臨床基線資料見表1。

1.2方法 選取我院2012年3月～2015年2月收治的80例急性心肌梗死患者為研究對象。根據(jù)患者就診時(shí)是否進(jìn)行了急診護(hù)理路徑分為試驗(yàn)組38例（實(shí)施急診護(hù)理路徑）和對照組42例（未實(shí)施急診護(hù)理路徑），對照組患者實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，對試驗(yàn)組患者實(shí)施急診護(hù)理路徑干預(yù)，干預(yù)后比較兩組的搶救時(shí)間、住院時(shí)間、搶救成功率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。對照組患者實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)[3]，對試驗(yàn)組患者實(shí)施急診護(hù)理路徑干預(yù)，現(xiàn)對急診護(hù)理路徑的步驟做詳細(xì)闡述：首先為飲食護(hù)理，少進(jìn)食高油脂、高鹽食物，適當(dāng)控制進(jìn)食量，減少胃部擴(kuò)張引起的不適，在起病后先給予流質(zhì)飲食，隨后逐漸過渡到低脂低膽固醇的清淡半流質(zhì)飲食飲食原則為少食多餐。其次為康復(fù)指導(dǎo)[4-5]，適當(dāng)臥床休息。待病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動(dòng)量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)方式包括步行慢跑、打太極拳等。吸氧護(hù)理：疼痛主要是由于心肌缺氧造成的，所以在發(fā)病后應(yīng)盡快給患者吸上氧。心理指導(dǎo)[6-7]，心情的波動(dòng)增加心臟負(fù)擔(dān)加重病情的進(jìn)展，護(hù)士應(yīng)注意評估患者的心理狀況，鼓勵(lì)表達(dá)自己內(nèi)心的感受，給予心理上的疏導(dǎo)和支持，以緩解患者緊張、焦慮、恐懼的情緒。遵循醫(yī)囑，告知患者藥物的作用和不良反應(yīng)，定期門診隨訪。

1.3評價(jià)指標(biāo) 選擇搶救時(shí)間住院時(shí)間、搶救成功功率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況作為評價(jià)急診護(hù)理路徑實(shí)施效果的指標(biāo)。本次研究統(tǒng)計(jì)心臟破裂、室壁瘤、心律失常、心力衰竭、心源性休克的發(fā)發(fā)生頻率和百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，搶救時(shí)間住院時(shí)間系計(jì)量資料，用（x±s）描述，兩組比較行t檢驗(yàn)；搶救成功率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況系計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分比描述，兩組比較做χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組搶救時(shí)間及住院時(shí)間的比較 試驗(yàn)組搶救及住院時(shí)間分別為（36.3±13.6）min和（10.6±2.3）d，均明顯低于（48.6±20.1）min 和（14.8±3.1）d，P<0.05，見表1。

2.2兩組搶救成功率的比較 試驗(yàn)組搶救成功31例，成功率為81.6%，對照組搶救成功26例，成功率為61.9%，試驗(yàn)組顯著高于對照組，且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 試驗(yàn)組心律失常及心力衰竭并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性心肌梗死是現(xiàn)臨床上較為常見的心血管疾病，多由過度緊張勞累、情緒劇烈波動(dòng)，寒冷、吸煙飲酒以及便秘等條件下誘發(fā)[8-9]。此類疾病發(fā)病急，進(jìn)展快，致死率較高，急診護(hù)理路徑針以臨床護(hù)理路徑為指導(dǎo)。急診護(hù)理路徑使臨床醫(yī)護(hù)工作者有專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)的、可預(yù)見性的護(hù)理內(nèi)容，能夠盡早預(yù)防及處理患者可能存在的癥狀以及即將發(fā)生的疾病變化，及早對其進(jìn)行搶救，挽救患者的生命[10-11]。

這套護(hù)理措施為患者提高了科學(xué)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，控制了疾病的進(jìn)一步發(fā)展，為患者贏得了寶貴的時(shí)間，減輕了患者的心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也為后續(xù)治療鋪平道路[12-14]。本次實(shí)驗(yàn)，試驗(yàn)組的搶救時(shí)間、住院時(shí)間均小于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組和對照組患者的搶救成功率分別是81.6%和61.9 %，試驗(yàn)組顯著高于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組心律失常及心力衰竭并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，急診護(hù)理路徑在急性心肌梗患者中展開，縮短了急性心肌梗死患者的搶救時(shí)間及住院時(shí)間，提高搶救成功率降低并發(fā)癥的發(fā)生率，成為臨床上治療急性心肌梗死重要手段。

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編輯/王朵梅