甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的應用及效果探析

李 丹

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院婦產科，黑龍江 牡丹江 157013）

甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的應用及效果探析

李 丹

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院婦產科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 研究甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的應用及效果。方法 選取2013年2月～2015年7月我院收治輸卵管妊娠患者83例作為研究對象，將其分為A組和B組。A組用米非司酮治療，B組在A組基礎上增加甲氨蝶呤治療。結果 （1）B組較之A組輸卵管妊娠治療總有效率更高；（2）B組較之A組包塊消退時間、血清β-HCG復常時間、住院時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應相似，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的應用及效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，作用安全，值得推廣。

甲氨蝶呤；輸卵管妊娠；應用效果

輸卵管妊娠為常見異位妊娠類型，其是指受精卵在輸卵管著床的情況。近年來，隨著女性婚前同居和人流現象增多，輸卵管妊娠發生率升高，在治療時需充分考慮患者生育功能的保留，因此多選擇保守治療[1-2]。本研究對甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的應用及效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年7月我院收治輸卵管妊娠患者83例作為研究對象，將其分為A組41例和B組42例，所有患者均有停經史，盆腔檢查子宮正常或稍微增大，B超顯示包塊直徑≤5 cm。尿妊娠試驗陽性。

B組年齡25～35歲，平均年齡（28.71±5.24）歲；體重46～67 kg，平均體重（54.32±8.19）kg；妊娠次數0～4次，平均妊娠次數（1.89±0.57）次；停經時間38～56天，平均停經時間（45.11±7.55）天。

A組年齡25～36歲，平均年齡（28.29±5.35）歲；體重46～66 kg，平均體重（54.17±8.12）kg；妊娠次數0～4次，平均妊娠次數（1.91±0.53）次；停經時間37～55天，平均停經時間（45.25±7.84）天。

兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組用米非司酮治療，空腹口服50 mg/次，2次/d，治療5天；B組在A組基礎上增加甲氨蝶呤治療。甲氨蝶呤單次肌肉注射50 mg/m2肌注，在1周后開始第2個療程，根據患者治療情況決定治療療程。

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組患者（1）輸卵管妊娠治療總有效率；（2）不良反應、包塊消退時間、血清β-HCG復常時間、住院時間。

治愈：生命體征復常，癥狀消失，包塊消失，血清β-HCG恢復正常；有效：生命體征改善，癥狀減輕，包塊縮小，血清β-HCG改善；無效：達不到上述標準[3]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者輸卵管妊娠治療總有效率相比較

B組較之A組輸卵管妊娠治療總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者輸卵管妊娠治療總有效率相比較 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應、包塊消退時間、血清β-HCG復常時間、住院時間相比較

B組較之A組包塊消退時間、血清β-HCG復常時間、住院時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應相似，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組均有個別出現惡心嘔吐現象。見表2。

表2 兩組患者不良反應、包塊消退時間、血清β-HCG復常時間、住院時間相比較（±s，d）

表2 兩組患者不良反應、包塊消退時間、血清β-HCG復常時間、住院時間相比較（±s，d）

組別血清β-HCG復常時間包塊消退時間住院時間A組18.15±4.2416.51±2.4419.02±2.40 B組13.21±4.0712.13±2.7014.12±1.65 t 8.2749.02410.442 P 0.0000.0000.000

3 討 論

米非司酮有良好抗孕激素活性，可促使蛻膜組織絨毛變形和溶解黃體，促進孕囊死亡。甲氨蝶呤為抗代謝藥，可結合二氫葉酸還原酶，導致四氫葉酸合成障礙，對DNA合成進行干擾。同時，局部注射可提高藥物濃度，強化其對滋養細胞的殺傷作用，促使胚胎著床部位形成血栓，中斷血運，促進胚胎早期死亡和脫落[4]。

本研究中，A組用米非司酮治療，B組在A組基礎上增加甲氨蝶呤治療。結果顯示，B組較之A組輸卵管妊娠治療總有效率更高，包塊消退時間、血清β-HCG復常時間、住院時間更短，兩組不良反應相似，說明甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的應用及效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，作用安全，值得推廣。

[1] 盧潔芳,黃小莉.甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的輸卵管妊娠治療總有效率及其對卵巢功能的影響[J].中國臨床藥理學雜志,2015,13(24):2405-2407.

[2] 譚麗嫦,謝玉娟,楊秀麗,等.經后穹窿穿刺盆腔注射甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(z2):100.

[3] 楊秀麗,曹玉平,劉志輝,等.經后穹窿穿刺盆腔注射甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的臨床研究[J].南方醫科大學學報,2011,31(2):377-379.

[4] 張 波,任云珠.宮腔鏡下插管注射甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠患者的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(16):35-36.

本文編輯：劉帥帥

R714.22

B

ISSN.2095-8803.2017.01.146.02