米非司酮治療更年期功能性子宮出血的效果觀察

黃芳映

（靈山縣人民醫院，廣西 欽州 535400）

米非司酮治療更年期功能性子宮出血的效果觀察

黃芳映

（靈山縣人民醫院，廣西 欽州 535400）

目的 探討米非司酮治療更年期功能性子宮出血的效果。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院治療的更年期功能性子宮出血患者70例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各35例。對照組采用安宮黃體酮治療，觀察組采用米非司酮治療，比較兩組患者的療效。結果 觀察組治療后黃體生成素（LH）、雌激素（E2）、促卵泡生成素（FSH）指標顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組和觀察組完全止血時間分別為（36.4±9.21）d、（19.7±12.6）d，出血復發率分別為22.9%和5.7%，治療有效率分別為77.1%和94.3%，三項指標組間比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 更年期功能性子宮出血采用米非司酮療效顯著，止血效果確切，可在臨床中推廣應用。

米非司酮；更年期；功能性子宮出血；療效

功能性子宮出血是臨床中一種常見的婦科疾病，主要由卵巢功能變化導致內分泌失調而導致不規律陰道出血。功能性子宮出血對患者健康有嚴重影響，長期出血會導致患者貧血，失血嚴重者甚至導致患者發生休克，嚴重影響患者生活質量[1]。治療功能性子宮出血傳統多采取子宮切除和刮宮等方式治療，但傳統治療方式手術創傷較大，患者恢復較慢。近年來，米非司酮在臨床中不斷得到應用，其治療功能性子宮出血的優勢是療效確切，無創傷、術后恢復快等，為功能性子宮出血開辟了新的途徑[2]。本次研究旨在探討米非司酮治療更年期功能性子宮出血的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院治療的更年期子宮出血患者70例作為研究對象，所有患者經B超檢查、女性內分泌激素檢查以及宮腔鏡檢查等均已確診。所有患者均同意參與本次簽署知情同意書。所選患者中已排除子宮肌瘤、子宮內膜異位癥以及有米非司酮過敏史的患者。將患者隨機分對照組和觀察組，各35例，對照組年齡45～57歲，平均年齡（51.3±2.4）歲，病程14天～8個月，平均病程（3.1±0.8）個月；觀察組年齡44～58歲，平均年齡（52.3±2.5）歲，病程14天～7個月，平均病程（2.8±0.9）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用安宮黃體酮（北京益民藥業有限公司生產，國藥準字H11020895）治療，1次/d，4 mg/次。觀察組采用米非司酮（上海新華聯制藥有限公司生產，國藥準字H10950202）治療，1次/d，12.5 mg/次，子宮出血停止后可將用藥量減為5 mg/次。兩組患者均連續用藥3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后血清性激素指標，檢查指標包括黃體生成素（LH）、雌激素（E2）、促卵泡生成素（FSH）。另外比較兩組患者止血時間和出血復發情況。

1.4 療效判定標準

顯效：月經周期恢復正常，患者接受治療3～7天內出血停止；有效：治療3～7天內出血量明顯減少；無效：治療后各種臨床癥狀未見緩解，月經周期未恢復正常。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血清激素相關指標比較

治療前，兩組患者E2、LH、FSH指標比較無顯著差異，治療后兩組各項指標較治療前均有所改善，其中觀察組治療后E2、LH、FSH指標顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清激素相關指標比較（x ±s，U/L）

2.2 兩組患者止血時間和出血復發情況

對照組和觀察組完全止血時間分別為（36.4±9.21）d、（19.7±12.6）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

對患者隨訪結束后，對照組出血復發8例，復發率為22.9%；觀察組出血復發2例，復發率為5.7%，觀察組出血復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組療效比較

對照組和觀察組治療有效率分別為77.1%和94.3%，差異無統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

更年期功能性子宮出血是臨床中常見的婦科疾病，更年期女性卵巢功能不穩定，出血多屬無排卵巢性，與其他年齡段的女性相比更容易出現功能性子宮出血[3]。更年期功能性子宮出血的主要臨床表現為月經紊亂，出現一段時間的閉經后發生子宮出血。患者臨床體檢無明顯器質性病變，經期間會因卵泡破裂、雌激素水平下降等導致出血[4]。更年期功能性子宮出血癥狀嚴重患者會出現貧血現象，部分患者甚至會出現休克，嚴重影響患者健康。因此，功能性子宮出血一旦確診需及時診治，防止病情遷延，耽誤最佳治療時機[5]。更年期功能性子宮出血的發病機制主要是卵巢功能衰退導致卵泡發育減少和延緩，下丘腦-垂體-卵巢軸等出現反饋調節失衡，子宮內膜失去正常周期性增殖、分泌和剝落循環，子宮異常出血發生。

本次研究中，觀察組采用米非司酮治療，米非司酮是一種抗糖皮質激素，是孕激素拮抗劑，其與孕酮體具有親和力，米非司酮可以通過和孕酮受體結合阻斷孕激素發揮水平。卵泡期使用米非司酮可有效抑制卵巢雌激素分泌，黃體生成激素可得到有效抑制，從而對排卵產生抑制[6]。米非司酮治療范圍拓寬后可有效促進子宮內膜萎縮，米非司酮可以使子宮內膜變薄，出血量可有效減少，子宮切除率可有效降低。米非司酮的用量不同對治療效果也會產生一定影響，孕激素在缺乏的情況下降低米非司酮的用量可對子宮內膜產生微弱的孕激素效應，用量過高則會產生抗增生效應，內源性前列素的釋放可得到促進。因此患者采用米非司酮治療的過程中藥物用量需謹遵醫囑，藥物用量需適當。

本次研究中，觀察組采用米非司酮治療，對照組采用安宮黃體酮治療治療。兩組患者治療結果顯示，治療后觀察組E2、LH、FSH指標均低于對照組，組間差異顯著。另外觀察組完全止血時間和復發率也顯著低于對照組，治療有效率則顯著高于對照組。治療結果充分說明米非司酮治療更年期功能性子宮出血的有效性。

綜上所述，米非司酮治療更年期功能性子宮出血效果顯著，子宮出血時間可顯著縮短，可在臨床中推廣應用。

[1] 安曉云,史壯麗.米非司酮治療更年期功能性子宮出血的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2013,20(34):70-71.

[2] 張淑麗.米非司酮治療更年期功能性子宮出血臨床療效分析[J].現代診斷與治療,2015,26(11):2452-2453.

[3] 豆曉蕾.米非司酮治療更年期功能性子宮出血54例臨床分析[J].中國實用醫藥,2013,8(15):166-167.

[4] 趙巖紅.米非司酮治療更年期功能性子宮出血的臨床療效[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(3):19-20.

[5] 劉艷紅,許青華.米非司酮治療更年期功能性子宮出血52例臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2012,09(11):263-264.

[6] 馬加蘭.米非司酮治療更年期功能性子宮出血效果觀察[J].山東醫藥,2015,55(16):73-74.

本文編輯：劉欣悅

R711.52

B

ISSN.2095-8803.2017.01.147.02

黃芳映（1979-），女，欽州靈山人，本科學歷，主治醫師，研究方向：婦科方面發展