羅西維林緩解腸鏡檢查中腹痛等不適的療效評估

王艷平, 陳允旺, 張 卿, 季善云

(南京中醫藥大學連云港附屬醫院 消化科, 江蘇 連云港, 222000)

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羅西維林緩解腸鏡檢查中腹痛等不適的療效評估

王艷平, 陳允旺, 張 卿, 季善云

(南京中醫藥大學連云港附屬醫院 消化科, 江蘇 連云港, 222000)

羅西維林; 腸鏡; 腹痛

腸鏡檢查是診斷腸道疾病的重要方法，在臨床應用廣泛，該檢查屬于侵入性操作，具有一定的痛苦，可引起腹痛、腹脹等不適[1-2]。麻醉下結腸鏡檢查過程中無法與患者溝通，無法得知患者的不適感覺，難以準確掌握患者的耐受力和及時預防并發癥的發生，檢查過程中會出現血壓下降、心率減慢、呼吸停止等[3]。本研究采用羅西維林口服緩解腸鏡檢查中的不適感，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月—2015年10月自愿來本院門診行腸鏡檢查的患者240例，年齡16～75歲，平均年齡50.6歲。患者隨機分為A、B、C共3組，每組80例。3組患者一般情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)。入組標準：具備腸鏡檢查適應證并排除腸鏡檢查禁忌證的患者。

1.2 治療方法

A組：常規腸鏡檢查前準備+腸鏡檢查前2 h服用羅西維林, 2片(20 mg); B組：常規腸鏡檢查前準備+腸鏡檢查前2 h服用山莨菪堿-2, 2片(10 mg); C組：常規腸鏡檢查前準備。常規術前準備及結腸鏡操作：檢查前3 d開始進少渣飲食，檢查前禁食8～12 h, 口服復方聚乙二醇電解質散3盒(180 g以3 000 mL稀釋)，必要時清潔灌腸。結腸鏡均采用Olympus H260電子結腸鏡。檢查時患者常規采取左側臥位。

1.3 觀察指標

采用疼痛數字評分法(NRS)評價疼痛程度，以無痛的11個點來描述疼痛強度, 0表示無疼痛, 10表示最劇烈的疼痛。0分：無痛; 1～3分：輕度疼痛; 4～6分：中度疼痛; 7～10分：重度疼痛。觀察患者是否有腹脹、惡心嘔吐。

腸鏡操作難易程度分為4個等級：非常好：沒有困難且檢查完全; 好：有一些困難，但檢查完全; 可以：困難較大但檢查完全; 無效：非常困難且未完成檢查。

2 結 果

A組臨床癥狀腹痛、腹脹、惡心、嘔吐程度均顯著優于B組、C組(P<0.05)。2組檢查難易程度比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1、2。

表1 3組臨床癥狀腹痛、腹脹、惡心嘔吐程度比較

與其他2組比較, *P<0.05。

表2 3組腸鏡檢查難易程度比較

3 討 論

目前，腸鏡檢查是醫生用來診斷大腸內部疾病的主要檢查手段。結腸鏡是一支細長可彎曲的儀器，結腸鏡通過肛門進入直腸，直到大腸，可觀察到大腸的內部情況。腸鏡檢查應用廣泛，如不明原因的下消化道出血、不明原因的腹瀉、腸癌普查等[4-6]。結腸鏡檢查過程中，由于腸腔彎曲，鏡身移動時反復旋轉，對腸道的機械牽拉，注氣注水導致腸壁承受壓力增大，會使受檢者出現腹痛、腹脹、惡心嘔吐等不適癥狀。

羅西維林作為一種抗膽堿能藥物，對平滑肌有很強的解痙作用，特別對高張力的平滑肌有效，直接針對平滑肌痙攣的每一過程起作用。羅西維林對胃腸道、膽道、泌尿道等平滑肌均有松弛作用[7-8]，目前認為作用機制可能為: ① 作用于平滑肌細胞表面，改變細胞的膜電位和膜通透性[9]。② 抑制磷酸二酯酶，增加平滑肌細胞內cAMP的水平。③ 抑制平滑肌細胞內最初的鈣離子反應[10-11]。羅西維林的解痙作用強于罌粟堿類，有選擇性地作用于平滑肌而不影響自主神經系統，對于抗膽堿能藥物有禁忌的患者如甲狀腺功能亢進癥、心動過速、青光眼和前列腺肥大也可應用[12]。本研究發現，3組患者結腸鏡檢查達回盲部時間相近，羅西維林組能顯著減輕腸鏡檢查術中腹痛等不適癥狀，且無明顯并發癥，副作用較小。

[1] 趙宗禹, 宮寧, 李金平. 某部大腸癌篩查中腸鏡檢查順應性影響因素分析[J]. 山東醫藥, 2013, 53(32): 43-45.

[2] 徐貴森, 吳曉玲, 劉合年. 無痛內鏡術在胃腸道疾病診治中的應用[J]. 世界華人消化雜志, 2008, 16( 17): 189.

[3] 夏莉. 結腸鏡檢查的護理體會[J]. 臨床和實驗醫學雜志, 2008, 7: 193-194.

[4] 周驥, 付雄, 周正華. 無痛腸鏡單人操作132例臨床分析[J]. 中國社區醫師, 2008, 32: 337-342.

[5] Lieberman D A, Weiss D G, Bond J H, et al. Use of colonoscopy to screen asymptomatic adults for colorectal cancer[J]. Engl J Med, 2000, 343: 162-168.

[6] Imperiale T F, Wagner D R, Lin C Y, et al. Risk of advanced proximal neoplasms in asymptomatic adults according to the distal colorectal findings[J]. N Englj Med, 2000, 343: 169-174.

[7] Rex D K, Johnson D A, Lieberman D A, et al. Colorectal cancer prevention 2000: screening recommendations of the American College of Gastroenterology[J]. AmJ Gastroenterol, 2000, 95: 868-877.

[8] 呂堅偉, 沙建軍, 張連華, 等. 羅西維林緩解膀胱鏡檢查術中痙攣性疼痛的療效評估[J]. 中華全科醫師雜志, 2010, 10(4): 33-34.

[9] 劉成, 穆家貴, 劉多, 等. 羅西維林聯合縮泉膠囊治療膀胱過度活動癥的臨床觀察[J]. 中國醫藥, 2014: 65-66.

[10] Hoti E, Censi R, Ricciutelli M, et al. Validation of an HPLC-MS method for rociwerine tablet dissolution analysis[J]. J Pharn Biomed Anal, 2008, 47(2): 422-428.

[11] Barbier P, Renzetti A R, Turbanti L, et al. Stereoselective inhibition of muscarinic receptor subtypes by the enantiomers of hexahydro-difenidol and acetylenic analogues[J]. Eur J Pharmac, 1995, 290: 98-103.

[12] Ahid S, Mounier G, Guy C, et al. Pinaverium bromide-induced esophageal ulcerations[J]. Therapie, 2008, 63(1): 67-68.

[13] Mearin F. Drug treatment of irritable bowel syndrome: an unmet need[J]. Gastroenterol Hepatol, 2007, 30(3): 130-137.

2017-01-24

江蘇省連云港市衛生科技項目(QN1406)

R 256.33

A

1672-2353(2017)07-147-01

10.7619/jcmp.201707047