小劑量多巴胺治療新生兒窒息后腎損害的臨床療效

陳紅梅, 曾 峰

(安徽省宣城市中心醫院 新生兒科, 安徽 宣城, 242000)

?

小劑量多巴胺治療新生兒窒息后腎損害的臨床療效

陳紅梅, 曾 峰

(安徽省宣城市中心醫院 新生兒科, 安徽 宣城, 242000)

小劑量; 多巴胺; 新生兒窒息; 腎損害

新生兒窒息是當前臨床研究中比較常見的癥狀，小劑量多巴胺治療該病有顯著優勢。本研究探討小劑量多巴胺在治療新生兒窒息后腎損害的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇近2年本院收治的59例中-重度窒息后腎損害的新生兒為研究對象，按照隨機數字法將其分為對照組29例和治療組30例。對照組中男17例，女12例，患者胎齡在34～43周，平均胎齡(38.5±2.4)周。治療組中男、女分別15例，胎齡在35～44周，平均胎齡(38.5±2.8)周。2組患者一般資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規性方式進行治療，具體包括降顱壓、吸氧和抗感染治療等，根據患者的具體情況進行針對性治療。治療組在對照組基礎上應用小劑量多巴胺進行治療，給予患兒多巴胺2～3 μg/(kg·min)靜脈滴注, 2組患兒均治療1周，治療結束后觀察治療效果，在治療期間不能應用任何毒性藥物[1]。

1.3 臨床療效評價

療效評斷標準：顯效：患者治療結束后不良癥狀全部消失，各項生命指標恢復正常; 有效：治療效果明顯，臨床體征得到改善; 無效：臨床治療效果不明顯，體征無明顯變化。總有效率為顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗,P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組顯效16例，有效2例，無效11例，總有效率為62.1%; 治療組顯效21例，有效5例，無效4例，總有效率為86.7%。治療組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。2組血肌酐和血尿素氮在治療前無顯著差異(P>0.05), 治療組治療后的各項指標顯著低于對照組(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者治療前后的血肌酐和血尿素氮比較 mmol/L

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

窒息是新生兒比較常見的并發癥，新生兒出現不同程度的不良癥狀，如果是處于缺氧的狀態下，則會容易出現血流再分配現象，針對其不良影響，在實踐過程中需要及時對患者的病情進行查看，結合具體情況采取有效措施進行治療[2]。臨床實踐[3]表明，新生兒窒息后會出現胃腸動脈血流脈減少的現象，減少程度達到75%左右。由于腎臟是人體內血流水平比較高的臟器，占據心排量的25%左右，血流水平明顯高于其他臟器。對于新生兒來說，在臨床治療階段需要重視患者身體健康，對發育情況進行掌握，及時采取有效的措施進行治療。

多巴胺是當前臨床中應用比較廣泛的藥物類型，屬于內源性兒茶酚胺，其優勢明顯[4]。在治療階段能有效促進去甲腎上腺素生物合成。將其應用到后續治療階段，能起到明顯的擴張作用，最大程度改善患兒腸壁微循環，讓患者盡快恢復胃腸功能。此外該藥物能有效激活患者腎臟內的多巴胺受體，起到擴張腎血管的作用。此外藥物治療能增加心臟收縮力和輸出量，改善患者血壓和心率[5]。大劑量的多巴胺會導致患者出現呼吸加速或者心率失常等癥狀，針對其特殊性，在臨床研究中要從患兒具體情況入手，結合患者的病情變化，對藥物劑量進行確定[6]。此外多巴胺能刺激心臟β受體，加快心率，其本身屬于低心排出量的治療藥物。考慮到患者自身特殊性，耐受性比較低，因此采用小劑量多巴胺進行治療，能有效緩解新生兒臨床不良癥狀，改善患者腎臟功能，減少不良反應。新生兒患者抵抗力比較低，容易受到其他因素的影響，出現不良癥狀。基于此，需要患者家屬引起重視，從現狀入手，結合具體情況做好臨床治療工作[7-9]。由于多巴胺屬于神經傳導物質，是由人體腦內分泌，能幫助細胞傳送脈沖，對人的情緒有重要的影響。在臨床治療過程中，藥物作用效果和濃度存在一定程度的聯系，因此在小劑量用藥過程中，可以激動人體血管的D1受體，產生血管舒張效應，在腎臟和腸系膜以及管狀血管中有重要的作用[10-12]。在整個治療階段，會出現不同程度腎損害以及胃腸功能障礙的現象，對患兒自身有嚴重的影響，基于不良因素的特殊要求，在應用過程中必須對患者的病情進行評估，對于患者出現的腎損害或者胃腸功能障礙等現象及時給予有效的措施進行治療，最大程度提升患者自身免疫力[13]。

對照組顯效16例，有效2例，無效11例，總有效率為62.1%; 治療組顯效21例，有效5例，無效4例，總有效率為86.7%。治療組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。2組血肌酐和血尿素氮在治療前無顯著差異(P>0.05), 治療組治療后的各項指標顯著低于對照組(P<0.05)。說明對窒息后腎損害患者采用小劑量多巴胺進行治療，其優勢明顯[14-15]。

[1] DK Das, B Sarma, S Haloi. Synthesis and characterization of a novel bi-nuclear copper2+complex and its application as electrode-modifying agent for simultaneous voltammeter determination of dopamine and ascorbic acid[J]. Chemical Papers, 2014, 68(12): 90-92.

[2] Mashayekhi V, Eskandari M R, Kobarfard F, et al. Induction of mitochondrial permeability transition (MPT) pore opening and ROS formation as a mechanism for methamphetamine-induced mitochondrial toxicity [J]. Naunyn-Schmiedeberg′s Archives of Pharmacology, 2014, 38(71): 95-96.

[3] Andreas P, Christoph E, Matthias N H, et al. Dopaminergic stimulation increases selfish behavior in the absence of punishment threat[J]. Psycho pharmacology, 2014, 23(11): 69-72.

[4] Thomas D G, Morgane L, Adeline E, et al. Dissociations between cognitive and motor effects of psycho stimulants and atomoxetinein hyperactive DAT-KO mice[J]. Psychopharmacology, 2014, 23(11): 120-123.

[5] Ren Q, Zhang J C, Ma M, et al. 7, 8-Dihydroxyflavone, a TrkB agonist, attenuates behavioral abnormalities and neurotoxicity in mice after administration of methamphetamine[J]. Psycho pharmacology, 2014, 23(11): 85-87.

[6] 王洪亮. 小劑量多巴胺在治療新生兒窒息后腎損害的臨床療效觀察[J]. 中國現代藥物應用, 2015, 18(14): 121-122.

[7] 趙瑞卿, 王新科. 多巴胺聯合多巴酚丁胺治療新生兒窒息后腎損害的臨床觀察[J]. 中國婦幼保健, 2013, 03(01): 452-454.

[8] 靳曼麗. 小劑量多巴胺在治療新生兒窒息后腎損害中的應用評價[J]. 中國醫藥指南, 2013, 08(13): 27-28.

[9] 劉奕霞. 小劑量多巴胺治療重度窒息新生兒腎功能損害的臨床療效[J]. 中外醫學研究, 2013, 29(03): 168-169.

[10] 劉德浪, 余木英, 陳由. 小劑量多巴胺治療重度窒息新生兒腎功能損害的臨床療效[J]. 實用中西醫結合臨床, 2014, 02(14): 28-29.

[11] 肖華慶. 小劑量多巴胺用于新生兒窒息后腎損害的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志, 2014, 04(01): 63-64.

[12] 甘燕, 戴迭宗, 梁文. 大劑量維生素C聯合多巴胺治療新生兒窒息后心肌損害療效分析[J]. 齊齊哈爾醫學院學報, 2012, 01(15): 18-19.

[13] 倪金龍, 李寶花. 多巴胺小劑量治療31例重度窒息新生兒腎功能損害的臨床療效[J]. 中國藥物經濟學, 2012, 02(01): 134-135.

[14] 楊月霞, 姜蘭. 小劑量多巴胺治療新生兒窒息并腎功能損害的臨床療效[J]. 中國藥物經濟學, 2012, 05(15): 147-148.

[15] 蔣燕, 高淑強, 羅曉紅. 新生兒窒息后腎功能分析及多巴胺對新生兒重度窒息腎功能影響研究[J]. 華西醫學, 2013, 02(02): 369-370.

2017-01-19

R 722.12

A

1672-2353(2017)07-155-02

10.7619/jcmp.201707051