血清CA125用于診斷原發性肝癌患者腹水及門脈高壓中的價值分析

謝華彬, 段景山, 陳 軍

(四川省渠縣人民醫院 消化內科, 四川 渠縣, 635200)

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血清CA125用于診斷原發性肝癌患者腹水及門脈高壓中的價值分析

謝華彬, 段景山, 陳 軍

(四川省渠縣人民醫院 消化內科, 四川 渠縣, 635200)

血清CA125; 原發性肝癌; 腹水; 門靜脈高壓

原發性肝癌是一種較為常見的肝臟疾病類型，該疾病起病隱匿，且病程較長，對患者的肝臟危害較大，嚴重影響著患者的生活質量[1]。臨床上，早期肝細胞癌即為原發性肝臟惡性腫瘤，患者在發病初期并沒有較為明顯的癥狀，早期診斷難度較大[2]。近年來，隨著生活環境的不斷改變，肝癌的發病人數不斷增加，對患者的身體與心理健康造成嚴重的威脅，早期發現、早期診斷以及早期治療是治愈該疾病的關鍵[3]。目前在中國，臨床上診斷肝癌的主要方法是常規超聲與彈性成像技術，但其診斷的效果并不是十分顯著，容易導致誤診或漏診[4]。本研究探討血清CA125用于診斷原發性肝癌患者腹水及門脈高壓的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年6月—2015年6月在本院接受治療的50例原發性肝癌患者，再選取同期接受健康體檢的50例正常人作為健康組。肝癌組中女24例，男26例; 年齡43～88歲，平均年齡(68.4±13.9)歲，伴有腹水患者30例，無腹水患者20例，伴有門靜脈高壓患者25例，無門靜脈高壓患者25例; 病程4～8.5年，平均病程(6.8±2.5)年。健康組中女22例，男28例; 年齡41～87歲，平均年齡(67.5±12.7)歲。本研究通過了本院醫學倫理委員會的批準，患者家屬均對本次研究目的和方法知情同意，自愿參與本次研究并主動簽署了知情同意書。2組年齡、病程等基本資料無顯著差異(P>0.05), 可比性強。納入標準: ① 符合中國抗癌協會以及全國腫瘤防治辦公室指定的關于原發性肝癌的診斷標準[5]，且無其他癌癥同時發生; ② 不存在其他疾病的干擾，患者能夠自行配合完成調查與研究，精神狀態正常且良好。排除標準: ① 不符合中國抗癌協會以及全國腫瘤防治辦公室指定的關于原發性肝癌的診斷標準; ② 患者還并發其他類型的疾病，對研究結果存在一定干擾情況，或精神狀態差甚至存在精神異常的患者，無法自行配合研究的患者。

1.2 方法

對原發性肝癌組以及健康體檢組進行CA125血清標本的檢測，其方法為：囑患者采血前晚10點后禁食水，于第2天清晨，患者空腹的情況下，采集靜脈血，并將血清從全血標本中分離出來，放置于-20 ℃的無菌環境中保存以備使用，采用羅氏Cobas 6000全自動免疫分析儀及原裝CA125檢測試劑盒對血清標本進行檢測。

1.3 觀察指標

對2組研究對象體內的血清中CA 125含量進行檢測。檢測原發性肝癌伴門靜脈高壓患者體內的CA 125含量，以及合并腹水患者體內CA 125含量，并進行比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件分析，用均數±標準差表示計量資料，用檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

肝癌組患者CA125含量為(33.24±3.46) U/mL, 高于健康組的(12.45±2.08) U/mL, 差異有統計學意義(P<0.05)。肝癌組CA125陽性率為88.00%, 顯著高于健康組的34.00%(P<0.05)。原發性肝癌合并腹水患者血清CA125水平及CA125陽性率顯著高于未發生腹水患者(P<0.05)。原發性肝癌合并門靜脈高壓患者血清CA125水平及CA125陽性率顯著高于未發生門靜脈高壓患(P<0.05)。見表1。

表1 合并腹水或門靜脈高壓患者血清中CA125含量

與有癥狀患者比較, *P<0.05。

3 討 論

原發性肝癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤疾病，該病在臨床上主要表現為腹部脹氣，體溫升高，體質量減輕甚至乏力，肝臟部位出現疼痛以及部分消化道癥狀等，患者在患病后肝臟的部分功能受到損傷，無法發揮其正常功能，影響身體健康[6]。目前國內對于惡性腫瘤的檢查手段多較為局限，原發性肝癌等惡性腫瘤早期發病時，臨床癥狀不明顯，影像學檢查方法往往無法準確判定病變組織為良性或惡性病變，因此對后續的治療造成了一定的困難[7-8]。目前，原發性肝癌的發病率逐年升高，在早期患病時很難準確篩查。因此，部分患者多在中晚期才被確診，而該病易引發多種不同并發癥，主要臨床癥狀有疼痛、硬結等，嚴重影響患者的身體與心理健康[9]。近年來，隨著醫療技術水平的迅猛發展，醫務人員從患者自身血清中各種物質含量或水平的變化，對其病變性質進行估計，取得了十分顯著的成效[10-11]。

本研究顯示，原發性肝癌組患者中，其血清CA125的含量出現異常升高，且顯著高于接受健康體檢的正常人，同時，原發性肝癌合并腹水的患者，其CA125水平亦顯著高于無腹水的患者，合并門靜脈高壓的患者, CA125的水平升高，與無門靜脈高壓患者相比顯著較高(P<0.05)。當患者發生原發性肝臟惡性腫瘤時，其肝臟細胞出現變性甚至壞死，肝臟的纖維組織發生增生，周圍血流信號存在異常的變化，肝臟喪失正常的消化吸收功能，代謝過程出現異常變化，各種需要肝臟吸收與代謝的物質大量堆積在肝臟內，長此以往，惡性循環，使患者無法得到有效的診治，增加了患者的痛苦[12-13]。

CA125是有胚胎體腔中的上皮細胞形成與分泌的一種糖蛋白類物質，是抗原的一種表現形式，在卵巢惡性腫瘤患者的體內血清中或腹水中, CA125的濃度出現異常升高，對卵巢惡性腫瘤的輔助診斷有較大的作用[14]。研究[15]表明, CA125在原發性肝癌患者體內也存在異常的變化。在原發性肝癌患者體內, CA125抗原升高的原因可能有: ① 原發性肝癌患者中，惡性腫瘤細胞是肝臟的正常組織與結構被破壞，抗原在肝臟中接受處理的效果降低，使腫瘤對肝臟的負荷增加所導致的[16]; ② 肝臟惡性腫瘤患者，其肝臟的正常功能遭到損害，出現不同程度降低，造成體內白蛋白的合成與分泌減少，致使白球比例失調，患者腹水大量積聚，并且在多種病原微生物的作用下，使患者出現腹膜炎等，增加了腹腔中CA125的吸收過程; 同時，在炎癥的刺激下，陽性間皮細胞產生的CA125含量升高，使其在血清中的濃度大大增加[17]; ③ 肝臟惡性腫瘤使患者機體的自然屏障受到不同程度的破壞，肝臟代謝功能出現障礙，一些化學因素或物理因素刺激患者的腹膜，使其通透性增強，且雌性激素的滅活程度下降，干細胞不斷再生，并與同種抗原決定簇中的其他抗原有關等。因此，作者認為對血清中CA125抗原含量的檢測，在原發性肝臟惡性腫瘤患者診斷的過程中具有重要作用，可以作為原發性肝癌早期發病的一種較好的腫瘤標記物。

一般情況下，正常人機體血清中的CA125水平相對較低?；颊邫C體中一旦出現腹水后，腹膜的正常微循環被打破，出現不同程度障礙，腹膜中的間皮組織受到大程度損壞，腹膜的上皮細胞中，大量的CA125出現脫離進入到腹水中，且又有一定比例的CA125抗原被吸收進入血液循環，進而使血清中的該物質含量出現異常升高。當患者肝臟功能降低時，需要通過肝臟的代謝才能被消化吸收的物質過度堆積與患者的體內，使機體中CA125的降解速度減弱，并且延長了該抗原的生物半衰期，因而增加了血清中CA125的濃度[18]。

綜上所述, CA125在原發性肝癌患者輔助診斷過程中具有十分顯著的臨床價值，有利于對腹水、門靜脈高壓的輔助診斷，確?；颊呓邮軠蚀_的檢查，使檢查的過程與結果較為安全可靠，臨床意義極其重大。

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2017-01-13

四川省衛生廳科研課題(180998)

R 735.7

A

1672-2353(2017)07-172-02

10.7619/jcmp.201707058