新醫改形勢下公立醫院財務績效管理機制改革研究

劉憲虎

摘要：隨著醫療體制的改革給醫院的財務績效管理帶來了很大的挑戰，在此環境下，公立醫院的運作形式和資金周轉都會發生很大的變化，因此，公立醫院對財務管理方面的需求也越來越高。而本文就是針對于新醫改形勢下公立醫院財務績效的管理機制進行一定的研究。

關鍵詞：新醫改公立醫院 管理機制 財務績效

我國的公立醫院主要是由政府投資舉辦的，它的目的就是要給我國的居民帶來優質的醫療服務，從而確保居民的身心健康。然而最近幾年，由于我國醫療體制的不斷改革與創新，因此給我國公立醫院的財務績效管理工作帶來了巨大的挑戰。目前，我國公立醫院財務管理機制仍然存在著一些問題，而為了保證我國公立醫院的順利運營，就必須將這些問題一一的解決。在新醫改的形勢下，公立醫院必須加強對自身財務績效的管理，在增強核心競爭力的基礎上同時也要給居民提供優質的醫療服務。

一、新醫改形勢下公立醫院財務管理機制和運行機制的改革目標

新醫改要求公立醫院將醫院的衛生裝置都進行優化，將現有的一些不符合規定要求的醫療機構都進行一定的調整，同時要把控公立醫院中大型醫療設備與建筑規模和貸款的行為。畢竟公立醫院應該以社會效益和公益效益為原則，以患者為核心，同時還要優化醫療服務的流程以及規范醫療行為。不僅如此，公立醫院還要完善醫院的財務會計管理制度，并且要加強預算管理和對醫院財務工作的監督；公立醫院還要對人事制度進行一定的改革，同時要以服務質量與工作崗位的工作量作為標準，這樣才可以調動醫務人員工作的積極性。公立醫院不僅要落實政府額補助項目，還要逐漸的加大對公立醫院的投資以及引進先進的技術來發展醫療事業。

二、新醫改形勢下我國公立醫院財務績效管理機制所存在的問題

（一）公立醫院財務績效管理意識的缺乏

人是具有決定性的作用的，是一切事物順利發展的主體。而我國的公共財政改革經歷了一段時間的發展，已經有了一定程度的效果。然而，現階段我國還有少部分的公立醫院領導者或者是部門管理者對財務績效管理的意識很薄弱，忽視了財務績效管理對公立醫院的重要性，這樣就導致了這些公立醫院不能很好的跟隨時代的腳步，不能很好的對自身的財務績效管理觀念進項更新，從而給我國公立醫院的發展以及運營都帶來了一些麻煩。

（二）財務會計制度不完善

完善的制度體系能夠給我國公立醫院相關的工作人員提供有力的制度保障，讓工作人員可以放心的在醫院工作。但是，當前我國的許多公立醫院都是根據醫院的需求來核算醫院的成本的，并沒有形成一個統一的、完善的財務會計制度，這就導致了我國公立醫院中財務人員的工作時，不能按照一定的章法來以里辦事。然而這種現象不僅對給我國公立醫院的財務人員的工作帶來一定的阻礙，還會讓他們在工作的時候出現一些失誤，從而導致公立醫院的財務存在一些問題。

（三）沒有有效的財務管理監督

最近幾年，我國的公立醫院發生了一些變化，它們的經營風險和投資風險都在不斷的加強中，在這種情況下，如果還不對公立醫院的財務管理進行一個嚴格的管控的話，就會造成公立醫院的各種各樣的財務計算都會有錯誤，從而給公立醫院的運營帶來一定的麻煩。其主要體現在一下幾個方面：當公立醫院的財務在最開始的時候出現問題的時候，工作人員就應該提前預防，以防再次發生同樣的事情；當公立醫院的財務在計算的時候出現問題的時候，工作人員就必須穩重，要控制好大局。然而現階段我國有一部分的公立醫院并沒有完善的內部控制系統，一般情況下愛都是當事情發生過后才會采取一定的措施，從而忽略了事先預防。少部分公立醫院的財務控制評價體系不完善，沒有很好的約束機制，才導致了錯誤的出現。

三、新醫改形勢下我國公立醫院財務績效管理機制的改革措施：

（一）建立完善的公立醫院財務預算管理機制

公立醫院的預算是按照其自身發展的情況編制的財務收支的一個形式，而在新醫改的形勢下，公立醫院應當慢慢的滿足全面預算的管理，即按照公立醫院未來的發展戰略以及經營的目標使用全面預算，并且還要合理的安排預算范圍內的經營活動。首先預算指標的選擇。在公立醫院按照國家政府編制收入和支出預算，都是需要納入國家預算的管理范圍內的。在實行全面預算的時候，特別是在以公益性為目的的時候必須在創造社會效益的基礎上提高公立醫院的服務質量。全面預算管理的考核指標總共有兩級。一級指標是財政收支指標、業務收入指標、執行預算管理指標以及預算標志指標等等；二級是財政收支指標、業務收入指標、預算執行和管控指標等等。

（二）公立醫院的財務制度必須加強

改善公立醫院財務績效管理機制的前提就是要加強此阿武制度建筑。在新醫改形勢下，公立醫院應該按照國家醫療衛生行業的標準，然后在結合醫院的實際發展情況來加強財務制度的建設。而且這個過程還要符合一定的原則，要表現出公立醫院經營的實用性原則、符合國家衛生法律規范的原則以及方便財務指標管理和考核的原則。

（三）必須加強對財務績效指標體系的完善

在選擇指標的時候公立醫院必須要制定一個科學合理的評價方法，盡可能的選擇動態的指標進行考核，而且還要廣大考核的范圍。科學合理的財務績效指標體系能夠給政府管理醫院經營的人提供準確的有關醫院財務的一些信息，而且這樣還可以提高醫院的管理水平。在新醫改的形勢下，財務績效的考核指標的設計必須是公平的，除此之外，還應該注意突出重點。績效考核指標體系應該依照國家衛生政策，如實的反應出公立醫院的經營情況；績效考評指標應該要反映出醫療行業的管理原則；科學合理、容易操作，才可以讓公立醫院中使用的績效管理體系得到更好的運用。

四、結束語

由于我國的經濟水平的提高，這就讓人們對醫療服務活動的要求也就越來越高。特別是在新醫改的形勢下，對傳統的公立醫院的財務管理體系都提出了新的標準。畢竟只有加強了公立醫院財務績效管理機制，才有辦法完善公立醫院的財務管理體系，從而提高公立醫院的領導者或者是部門管理者的管理意識以及風險意識，這樣才可以給醫院帶來一定的社會效益以及經濟效益，從而推動公立醫院可以在新醫改的形勢下繼續發展下去。

參考文獻：

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