鄭州市省級示范中學學生抑郁癥狀現狀及其與生活事件的關系*

張小娟 田慶豐 胡惠華 蔡曉萌 靳曉霞

鄭州市省級示范中學學生抑郁癥狀現狀及其與生活事件的關系*

張小娟①②田慶豐①△胡惠華②蔡曉萌②靳曉霞②

①中國.鄭州大學公共衛生學院(河南鄭州)450052 E-mail:truezxj@163.com ②鄭州大學第五附屬醫院科教科 △通訊作者

目的:了解鄭州市省級示范中學初高中學生抑郁癥狀的現狀及其與生活事件的關系。方法:選取橫斷面調查,使用人口學資料自制量表、青少年生活事件量表(ASLEC)和流調中心用抑郁癥篩查量表(CES-D)組成調查問卷,對鄭州市省級示范中學的1440名中學生進行抑郁癥狀調查及其與生活事件的關系。結果:中學生存在抑郁癥狀的檢出率為20.03%,其中女生為21.73%,男生為18.55%,抑郁癥狀情況在性別(χ2=7.049,P＜0.05)上的差異具有統計學意義;初一學生的抑郁癥狀檢出率為18.38%,初二為18.60%,初三為16.40%,高一為19.57%,高二為21.09%,高三為26.96%,差異具有統計學意義(χ2=63.145,P＜0.001);不同抑郁癥狀情況的學生在人際關系因子、健康適應因子及其他因子上沒有顯著性差異,在學習壓力(F=3.209,P＜0.05)、受懲罰因子(F=4.958,P＜0.01)、喪失因子(F=5.150,P＜0.01)及總分(F=3.755,P＜0.05)上均具統計學意義。結論:中學生抑郁癥狀較普遍且發生率較高,學校及社會應給予中學生心理健康教育和心理咨詢服務,提高中學生心理健康水平。

流行病學;中學生;抑郁癥狀;生活事件

抑郁癥的主要臨床特征為持續的心情低落,伴有不同程度的認知和行為改變[1],嚴重會導致自殺行為[2]。抑郁癥具有難識別、就醫依從性差、治療率低等特點,現已成為世界公共衛生問題,有專家預計其將會在10～15年內成為嚴重危害人類健康的第二位疾病[3],2003年,世界衛生組織將“抑郁影響每個人”定為世界衛生日的主題。但人群對抑郁癥及其影響因素的認知和了解還遠遠不夠。中學生是身體、心理及自我性格逐漸成熟定型的階段,也是各方面壓力尤其是學習壓力劇增的第一個階段,該時間段的精神情況是否穩定,不僅關系到中學生身心健康,也關系到社會家庭的穩定和諧。有文獻顯示,中學生抑郁癥發病率在逐年增高,發病時間也在低齡化,流行病學調查發現,青少年抑郁癥的患病率為1.8%～7.8%,終生患病率接近成人,高達15%～20%[4]。有研究顯示,青少青抑郁癥發病年齡呈減小趨勢,且患病率逐年上升,但有關青少年抑郁癥狀的發生率和相關因素分析的研究較少[5]。該研究對鄭州市4所省級示范中學的初中和高中學生進行抑郁癥狀及其與生活事件的關系進行研究。旨在通過對鄭州市中學生抑郁癥狀的流行病學現況調查,了解該人群的精神心理狀況,了解社會學相關資料,為進一步制定防控措施及心理干預手段提供理論支持及數據支持。

1 對象與方法

1.1 對象

采取多階段分層整群隨機抽樣方法從14所省級示范性中學隨機抽取4所,按照從初一到高三年級分層,每層隨機整群抽取兩個班級,對每個班級中的全體學生發放調查問卷。本次共發放調查問卷1440份。回收問卷1385份(96.18%),有效問卷1343份(93.26%)。男生717名,女生626名。

1.2 方法

采用自制社會人口學基本資料量表、Sirodff編制的流行病學調查中心用抑郁量表(CES-D)和青少年生活事件量表(ASLEC)組成調查問卷。自制社會人口學基本資料量表包括性別、年級、年齡、生活習慣及家族精神病史等信息。CES-D分為4級評分,即沒有或基本沒有、少有、常有、幾乎一直有,所得分數＜16分無抑郁癥狀,16～20分可能存在抑郁癥狀,20分以上存在較為明顯抑郁癥狀,可能患有抑郁癥[6]。青少年生活事件心理量表主要針對青少年生活中各種可能事件發生的頻度和自身應激強度進行相關評定[7],CES-D和ASLEC量表均具有良好的信度和效度[8-10]。ASLEC量表題目包括6個因子,人際關系因子、學習壓力因子、受懲罰因子、喪失因子、健康適應因子和其他因子[11]。ASLEC量表主要調查在過去一年中事件是否發生,對本人有哪種程度的影響。未發生事件記0分,無影響1分,輕度影響2分,中度影響3分,中度影響4分,極重影響5分。

采用文獻回顧法、專家咨詢法確定調查問卷,對調查人員進行統一培訓,并進行預調查,現場分發問卷,采用匿名自填式回答,并當場集中回收問卷。

1.3 統計處理

采用EpiDate 3.1對調查所得數據進行錄入,采用Excel 2007和SPSS 21.0對結果進行統計分析、統計描述、卡方檢驗、方差分析等方法對結果進行統計分析。檢驗水準a=0.05。

2 結 果

2.1 檢出抑郁癥狀的基本構成

存在抑郁癥狀的學生269人(20.03%),其中女生有136人,男生有133人,抑郁癥狀檢出率分別為21.73%和18.55%。可能存在抑郁癥狀的301人(22.41%),其中男生有180人,女生有121人,各占總人數的13.40%和9.00%。差異具有統計學意義,見表1。

初一學生存在抑郁癥狀的比例為18.38%,初二為18.60%,初三為16.40%,高一為19.57%,高二為21.09%,高三為26.96%,差異具有統計學意義。見表2。

2.2 生活事件各因子評分比較

本次調查總平均分(30.40±19.94)分。不同抑郁癥狀情況的學生在人際關系因子、健康適應因子及其他因子上沒有顯著性差異,在學習壓力、受懲罰因子、喪失因子及總分上均具統計學意義,見表3。

表1 不同性別學生抑郁癥患病癥狀情況[n(%)]

表2 各年級學生抑郁癥患病情況[n(%)]

表3 不同抑郁癥狀情況學生生活事件各因子評分比較(ˉx±s)

3 討 論

本次調查結果顯示,省級示范中學初高中學生的抑郁癥狀癥狀檢出率為20.03%,高于朱劍妮[12]、彭中[13]等所調查的17.7%和14.4%,這可能與鄭州市人口眾多升學競爭壓力大,且本次選取的均為省級示范中學,升學率高、學習壓力較普通中學更大等因素有關。抑郁癥狀的較高檢出率表明,抑郁癥狀在中學時期發生較為普遍且發生率較高,對處于青春期的初高中學生來說,他們正處于心理和身體成長的一個關鍵時期,是性格逐步定型、人格逐漸完善的轉變時期。在這個時期,中學生作為社會的一個特殊群體,對周圍環境的變化和負性生活事件敏感度較高,更容易產生偏激、片面、沖動的心理反應。另外,也可能與研究工具、樣本量差異、樣本構成等因素有關。

調查結果顯示,男女生的檢出率分別為21.73%和18.55%,男生高于女生。這與徐伏蓮[14]等研究結果基本一致,從數據來看,女生的檢出率高于男生,該結果與Sanja[15]、高曉東[16]等的研究一致,可能與女生情感更加細膩,更容易受到生活事件干擾,且女生的心理成熟先于男生等因素有關。高三學生處在學習壓力最重階段,學習方法和學習環境也與其他年級不同,高三學生抑郁癥狀較高,可能與其面臨高考的壓力較大和能夠更真實地識別自我的情緒狀態有關。

不同抑郁癥狀學生在生活事件量表中學習壓力因子、受懲罰因子、喪失因子方面具有顯著性差異。學習壓力是中學生壓力的主要方面。在我國的多數中學里,學習成績乃唯一評價自身能力的標準,中學生多數是通過學習成績來體驗失敗。考試成績不佳會引發情緒低落、沮喪等,從而產生心理壓力,表現出抑郁癥狀。部分學生在初高中階段學習成績不穩定,一旦考試成績出現波動,會受到來自老師和家長不同形式的批評或處罰,受懲罰事件也是導致抑郁癥狀的高危因素。中學生需要面對的另一個重要的壓力源是喪失因子事件,包括親友死亡或重病、丟失東西、遭父母打罵等,現中學生的心理還不成熟,自我調節能力較差,對待喪失事件時心理承受能力不足,易導致抑郁癥狀的產生。

本研究為橫斷面調查,調查問卷有一定局限性,不能明確生活事件與抑郁癥狀之間是否存在明確的因果關系。采用的CES-D量表僅為篩查工具,不能對可能存在抑郁癥狀和存在抑郁癥狀的人群是否患有抑郁癥進行確診,未能得出準確的抑郁癥患病率情況。

[1]來源,張巧玲,劉曙光,等.北京農村地區2060例中學生焦慮、抑郁狀況的調查研究[J].中國健康心理學雜志,2012,20(8):1204-1206

[2]常向東,袁大偉,徐燕,等.初中生自殺意念與抑郁的干擾[J].中國健康心理學雜志,2015,23(1):132-136

[3]蔣慶飛,徐秋萍,陳明敏,等.抑郁癥患者的自殺態度、抑郁水平和應對方式的相關性[J].解放軍護理雜志,2008,25(7):15-17

[4]曹望楠,常春,孫瑋,等.北京市15～24歲青少年飲酒情況與抑郁狀態研究[J].中國健康心理學雜志,2013,21(5):650-652

[5]周琳琳,范娟,杜亞松.上海市中學生抑郁癥狀現狀及其與生活事件關系的研究[J].上海精神醫學,2009,21(3):133-135

[6]蔡曉萌.鄭州市省級示范中學學生抑郁癥患病情況與影響因素分析[D].鄭州:鄭州大學,2015

[7]陳海燕,姚樹橋,明慶森,等.中學生的抑郁癥狀與生活事件:非適應性策略的中介作用[J].中國心理衛生雜志,2012,26(10):786-790

[8]陳祉妍,楊小冬,李新影.流調中心抑郁量表在我國青少年中的試用[J].中國臨床心理學雜志,2009,17(4):443-445,448

[9]張寶山,李娟.簡版流調中心抑郁量表在全國成年人群中的信效度[J].中國心理衛生雜志,2011,25(7):506-511

[10]辛秀紅,姚樹橋.青少年生活事件量表效度與信度的再評價及常模更新[J].中國心理衛生雜志,2015,29(5):355-360

[11]張宇,廖彩之,魏青.青少年生活事件量表災區正式版的信效度檢驗[J].中國健康心理學雜志,2015,23(6):929-932

[12]朱劍妮,黃瑩,陳桂存,等.昆明市中學生抑郁癥狀與父母教養方式的相關性[J].中國學校衛生,2014,35(11):1669-1671

[13]彭中,廖江,王瓊,等.成都市中學生吸煙飲酒與抑郁的關系[J].預防醫學情報雜志,2012,28(1):31-33

[14]徐伏蓮,陳海泉,許律琴,等.江門市中學生抑郁影響因素分析[J].中國學校衛生,2015,36(1):77-79

[15]Sanja Smojver-Azic,Petar Bezinovic.Sex differences in patterns of relations between family interactions and depressive symptoms in adolescents[J].Croatian Medical Journal,2011,52(4): 469-477

[16]高曉東,程曉媞,任俊,等.內地民族初中生心理健康狀況和結構特征調查研究[J].中國健康心理學雜志,2012,20(6):890-892

Depressive Symptoms of Provincial Demonstration Middle School Students and Its Relationship with Life Events in Zhengzhou

ZHANG Xiaojuan,TIAN Qingfeng,HU Huihua,et al
College of Public Health,Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,China

Objective:To survey the prevalence of depressive symptoms in provincial demonstration middle school in Zhengzhou and its relationship with life events.Methods:A cross-sectional survey was carried out with the demographic data self-control questionnaire,the Adolescent Self-Rating Life Events Check List(ASLEC)and Catchment-area Epidemiology Survey-Depression(CES-D).We used the questionnaire as tool to survey the prevalence of depressive symptoms in 1440 students and to study the relationship between negative life events and depressive symptoms.Results:The rate of having depressive symptoms was 20.03%.The rates of having depressive symptoms in girls and boys was 21.73%and 18.55%.Depressive symptoms had significant gender differences(χ2=7.049,P＜0.05).The rates of having depressive symptoms in the first,second and third grade of junior middle school students were 18.38%,18.60%and 16.40%,their difference was statistically significant(χ2=63.145,P＜0.001).The rates of having depressive symptoms in the first,second and third grade of senior middle school students were 19.57%, 21.09%and 26.96%.Students with different prevalence were not statistically significant in the factors of interpersonal relationship and health adaptation,and were statistically significant in study pressure(F=3.209,P＜0.05),punishment(F=4.958,P＜0.01),loss factors(F=5.150,P＜0.01)and total score(F=3.755,P＜0.05).Conclusion: Middle school students'depression is more common and the incidence rate is high.The school and the society should give the students psychological health education and counseling services,to improve the level of psychological health of middle school students.

Epidemiology;Middle school students;Depressive symptoms;Life events

R395.6,B8441

A

1005-1252(2017)04-0491-03

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.04.003

2017-01-11)

http://www.cjhp.com.cn/

2013鄭州市科技領軍人才項目(編號:131PLJRC665)