剖宮產(chǎn)率增高的因素及降低剖宮產(chǎn)率的臨床分析

張小蘭

（貴州省貴陽市花溪區(qū)人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550025）

剖宮產(chǎn)率增高的因素及降低剖宮產(chǎn)率的臨床分析

張小蘭

（貴州省貴陽市花溪區(qū)人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550025）

目的 分析剖宮產(chǎn)率增高的因素，制定降低剖宮產(chǎn)率的措施。方法 選取2015年度我院接收的1002例剖宮產(chǎn)者為研究對(duì)象，分析基線資料和剖宮差指征以及社會(huì)因素。結(jié)果 羊水過少以及胎兒窘迫為實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的最主要因素，對(duì)社會(huì)因素引致剖腹產(chǎn)者進(jìn)行分析，結(jié)果證實(shí)，所有社會(huì)因素均為人為思想造成，主要為懼怕疼痛和擔(dān)心分娩過程。結(jié)論 剖宮產(chǎn)率上升為多因素造成的結(jié)果，提升院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員知識(shí)水平，強(qiáng)化產(chǎn)前檢查力度，做好產(chǎn)中觀察工作，全面掌握剖宮產(chǎn)指征，可降低剖宮產(chǎn)率。

剖宮產(chǎn)率；臨床指征；干預(yù)對(duì)策

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升，和以往相比，剖宮產(chǎn)術(shù)的安全性有所提升。最近幾年，實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)的人數(shù)呈現(xiàn)出了逐年增多的趨勢(shì)[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)是難產(chǎn)者的唯一選擇，進(jìn)而被人們所接受，其在減少母嬰死亡率以及緩解新生兒窒息方面發(fā)揮了重要作用。但值得說明的是，實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)并不會(huì)降低產(chǎn)婦并發(fā)癥，這一點(diǎn)重點(diǎn)體現(xiàn)在社會(huì)因素剖宮產(chǎn)中，由此能夠看出，分析剖宮產(chǎn)率上升因素，制定行之有效的干預(yù)對(duì)策，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。結(jié)合實(shí)際情況，本文擇取2015年度我院接收的1002例剖宮產(chǎn)者為研究對(duì)象，全面分析剖宮產(chǎn)因素，制定降低剖宮產(chǎn)率方式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年度我院接收的1002例剖宮產(chǎn)者為研究對(duì)象，年齡區(qū)間為21.5～43.8歲，平均年齡為（26.8±1.4）歲。經(jīng)相關(guān)檢查，胎兒與產(chǎn)婦各個(gè)方面生理指標(biāo)達(dá)標(biāo)。孕周區(qū)間為35.8～42.9周，平均孕周為（39.4±1.8）周。

1.2 方法

對(duì)1002例產(chǎn)婦的基線資料，剖宮產(chǎn)指征和相關(guān)因素加以分析，結(jié)合引致剖宮產(chǎn)因素，統(tǒng)計(jì)出剖宮產(chǎn)率。實(shí)施對(duì)比分析。

2 結(jié) 果

2.1 剖宮產(chǎn)指征和剖宮產(chǎn)率。

對(duì)1002例剖宮產(chǎn)者的指征進(jìn)行分析，結(jié)果證實(shí)，羊水過少以及胎兒窘迫為實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的最主要因素，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指征和剖宮產(chǎn)率詳情見表1。

2.2 剖宮產(chǎn)社會(huì)因素分析

對(duì)社會(huì)因素引致剖腹產(chǎn)者進(jìn)行分析，結(jié)果證實(shí)，所有社會(huì)因素均為人為思想造成，社會(huì)因素主要影響因素詳情見表2。

表2 剖宮產(chǎn)社會(huì)因素分析情況（n，%）

3 討 論

3.1 引致剖宮產(chǎn)率上升的因素

3.1.1 新生兒因素：

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，各類監(jiān)護(hù)技術(shù)被應(yīng)用于臨床，產(chǎn)前醫(yī)生可通過相關(guān)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)胎兒情況，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。這種情況會(huì)增加剖宮產(chǎn)率。在本文中，羊水過少以及胎兒窘迫為實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的最主要因素，而胎兒窘迫為剖宮產(chǎn)指征在產(chǎn)中和產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)異常因素僅為46%。與術(shù)前和術(shù)后診斷符合率較低。另外，最近幾年，由于產(chǎn)婦膳食搭配不合理，巨大兒發(fā)生數(shù)顯著增多，這也是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升的因素之一[2]。

3.1.2 產(chǎn)婦因素

和以往相比，剖宮產(chǎn)安全性提升，被越來越多產(chǎn)婦所接受。大齡產(chǎn)婦數(shù)量上升和助孕技術(shù)發(fā)展，珍貴兒數(shù)量上升，進(jìn)而增加剖宮產(chǎn)率。有時(shí)因破膜干預(yù)等因素，需要盡早結(jié)束產(chǎn)程，進(jìn)而實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。

3.1.3 社會(huì)因素

一些產(chǎn)婦誤認(rèn)為剖宮產(chǎn)方式出生的新生兒智力較高，也有產(chǎn)婦過于懼怕分娩疼痛，擔(dān)心受到陰道分娩失敗再實(shí)施剖宮產(chǎn)等因素，主動(dòng)要求實(shí)施剖宮產(chǎn)。院內(nèi)醫(yī)生面對(duì)諸多壓力，為了避免不必要糾紛，放寬手術(shù)指征，進(jìn)而提升剖宮產(chǎn)率。

3.2 減少剖宮產(chǎn)率的主要措施

3.2.1 實(shí)施相關(guān)干預(yù)措施

陰道分娩為自然過程，剖宮產(chǎn)僅為應(yīng)急手段。強(qiáng)化術(shù)前檢查，及時(shí)治療并發(fā)癥，有著相當(dāng)重要意義。院方應(yīng)開辦孕婦學(xué)校，對(duì)其自身和家屬實(shí)施產(chǎn)前知識(shí)宣教，指導(dǎo)合理膳食，避免出現(xiàn)巨大兒，及時(shí)糾正不正常胎位。消除產(chǎn)婦不良心理，降低剖宮產(chǎn)率。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)增強(qiáng)責(zé)任心，關(guān)心產(chǎn)婦，觀察產(chǎn)程，及時(shí)處理相關(guān)問題。胎兒體重在3500G以者，優(yōu)先陰道分娩。提升助產(chǎn)技術(shù)，符合陰道分娩者鼓勵(lì)試產(chǎn)，若發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改為剖宮產(chǎn)。使用多種方式，評(píng)估胎兒宮內(nèi)情況，降低誤診率。

3.2.2 推薦臀位助產(chǎn)

雖說剖宮產(chǎn)術(shù)可減少?gòu)?fù)雜性陰道助產(chǎn)對(duì)母嬰帶來的危害，但值得說明的是，隨著剖宮產(chǎn)率日益提升，對(duì)母親以及新生兒的危害也日益明顯。剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的危害明顯比陰道分娩高。積極實(shí)施臀位助產(chǎn)，可顯著提升自然分娩率。

3.2.3 心理干預(yù)

一些產(chǎn)婦無剖宮產(chǎn)指征，但要求實(shí)施該手術(shù)。主要原因?yàn)閼峙绿弁矗^度擔(dān)心分娩過程，這些產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)知識(shí)不了解，不能正確認(rèn)識(shí)該手術(shù)的危害。對(duì)于此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好健康宣教工作，在此同時(shí)積極開展鎮(zhèn)痛分娩，陪伴分娩等方式，減輕產(chǎn)婦痛苦，提升自然分娩率。節(jié)省醫(yī)療資源。一些產(chǎn)婦擔(dān)心自然分娩后會(huì)影響夫妻生活和諧，對(duì)于此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為其講解陰道具有恢復(fù)能力，只要堅(jiān)持縮陰運(yùn)動(dòng)，就可恢復(fù)產(chǎn)前狀態(tài)。不會(huì)對(duì)性生活造成影響。

綜上所述，剖宮產(chǎn)率上升為多因素造成的結(jié)果，提升院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員知識(shí)水平，強(qiáng)化產(chǎn)前檢查力度，做好產(chǎn)中觀察工作，全面掌握剖宮產(chǎn)指征，可降低剖宮產(chǎn)率。

[1] 余玉善,張向陽,孫彩霞,等.機(jī)構(gòu)及政策干預(yù)降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率的效用分析[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(14):2774-2777.

[2] 陶艷萍,張步振.5a間剖宮產(chǎn)率影響因素及剖宮產(chǎn)指征變化分析研究[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(2):106-109.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1045.02