氟西汀治療高血壓合并抑郁癥的臨床效果研究

賈靜濤

（南陽市第九人民醫院心血管內科，河南 南陽 473065）

氟西汀治療高血壓合并抑郁癥的臨床效果研究

賈靜濤

（南陽市第九人民醫院心血管內科，河南 南陽 473065）

目的探討氟西汀治療高血壓合并抑郁癥的臨床效果。方法選取2014年9月～2015年10月我院收治的高血壓合并抑郁癥患者94例，按照隨機數字分配原則劃分為參照組和實驗組，各47例。參照組47例患者接受常規降壓治療，實驗組47例患者在此基礎上給予氟西汀抗抑郁治療。對兩組患者治療前后的血壓及抑郁癥狀改善情況進行記錄、分析與對比。結果 實驗組治療后舒張壓、收縮壓改善情況顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組治療2周、4周、8周時的HAMD評分改善情況顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對高血壓合并抑郁癥的患者在常規降壓治療的基礎上給予氟西汀抗抑郁治療能取得良好的效果，可有效調節患者的血壓，并且改善患者的抑郁癥狀，值得推廣。

高血壓；抑郁癥；氟西汀

高血壓是一種較為常見的慢性疾病，隨著疾病的不斷進展，多數患者往往會出現焦慮、抑郁等負性情緒，因而如何對高血壓合并抑郁癥的患者進行治療就顯得尤為重要[1]。我院對收治的高血壓合并抑郁癥患者在常規降壓治療的基礎上給予氟西汀治療，取得良好效果，現將研究報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年10月我院收治的高血壓合并抑郁癥患者94例，按照隨機數字分配原則劃分為參照組和實驗組，各47例所有患者均符合高血壓、抑郁癥的臨床診斷標準，其中男性患者49例，女性患者45例，年齡31～72歲，平均（51±4.6）歲；病程1～18年，平均（8.6±1.5）年。按照隨機數字分配原則劃分為參照組和實驗組各47例，兩組患者在各項常規資料方面對比差異無統計學意義，P＞0.05，存在統計學可比性。

1.2 治療方法

參照組47例患者接受常規降壓治療：給予硝苯地平緩釋片10 mg，2次/d口服，實驗組47例患者在此基礎上給予氟西汀抗抑郁治療：給予氟西汀20 mg，1次/d口服[2]。一個療程時間8周，連續治療1個療程。在治療過程中對患者進行每周的隨訪，以督促患者按時用藥。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的舒張壓與收縮壓變化情況進行記錄與對比，同時采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者的抑郁癥狀進行評估，共計包括24個癥狀項目，在治療前、治療2周、4周、8周時進行評估，分數越高表明病情越重，分數越低表明病情越輕。

1.4 統計學方法

采用 統計學軟件SPSS 17.0對各項文本數據進行分析處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后血壓變化情況比較

兩組治療后舒張壓、收縮壓較治療前均顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組治療后舒張壓、收縮壓改善情況顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血壓變化情況比較（s，mmHg）

表1 兩組治療前后血壓變化情況比較（s，mmHg）

注：與治療前相比，^P＜0.05；與參照組相比，*P＜0.05

組別（n） 時間 舒張壓 收縮壓實驗組（47） 治療前 98.2±4.3 160.6±14.2治療后 72.6±5.1^*129.4±11.1^*參照組（47） 治療前 99.2±5.1 159.8±13.6治療后 90.1±5.3^ 149.8±12.2^

2.2 兩組治療前后HAMD評分變化情況比較

實驗組治療2周、4周、8周時的HAMD評分改善情況顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后HAMD評分變化情況比較（s，分）

表2 兩組治療前后HAMD評分變化情況比較（s，分）

注：與治療前相比，^P＜0.05；與參照組相比，*P＜0.05。

組別（n） 治療前 治療2周 治療4周 治療8周實驗組（47） 22.7±5.9 18.5±7.8^*17.1±4.7^*9.3±4.2^*參照組（47） 22.4±5.3 21.5±8.2 20.6±5.5^ 18.4±5.2^

3 討 論

由于高血壓疾病進展較慢，患者在整個進站過程中會伴隨出現一定的情感障礙，而作為負性情緒的一種，抑郁癥狀和心腦血管之間存在緊密聯系，高血壓并發抑郁癥對患者的健康和生活質量產生較大的影響[3]。當前，對于高血壓和抑郁癥之間的關系，有相關研究人員認為可能和以下幾個方面因素相關：①抑郁癥病人受到不良生活方式的影響引起高血壓，如久坐不動或超重等疾病[4]；②抑郁癥發病和機體的下丘腦-垂體-腎上腺軸失調存在一定的關系，可能會促使腎上腺皮質激素、皮質醇釋放，從而引發高血壓[5]。此外，炎性反應等因素也和高血壓并發抑郁癥相關。

在該疾病的治療方面，氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑型的抗抑郁藥物，其能通過對神經突觸細胞對神經遞質血清素再吸收的抑制，從而增加細胞外能夠和突出后受體結合的血清素水平，并且對于其他如多巴胺能、5-羥色胺、α-腎上腺素能、β-腎上腺素能能等不具有結合力[6]。除此之外，氟西汀不會導致心血管事件發生率的增加，對于高血壓患者來說使用安全性較高[7]。

本次研究中，實驗組治療后血壓改善情況顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組治療后的HAMD評分改善情況顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對高血壓合并抑郁癥的患者在常規降壓治療的基礎上給予氟西汀抗抑郁治療能取得良好的效果，可有效調節患者的血壓，并且改善患者的抑郁癥狀，值得推廣。

[1] 陽 艷,楊 波,黃大為.原發性高血壓合并抑郁癥患者的認知功能研究[J].中國現代醫學雜志,2015,25(33):102-105.

[2] 陳穗韓.氟西汀治療伴抑郁癥的原發性高血壓病的療效觀察[J].江西醫藥,2011,46(11):1010-1011.

[3] 杜泰生.氟西汀治療冠心病合并抑郁癥的臨床觀察[J].當代醫學,2012(28):137-138.

[4] 楊 陽,馬建華,趙曉玲,馬曉英.氟西汀聯合氨氯地平治療老年性高血壓合并焦慮抑郁的臨床研究[J].河北醫學,2015(11):1853-1856.

[5] 侯 敏,程新耀,王漢橋,徐 炎,黃菲菲.氟西汀聯合倍博特治療老年原發性高血壓伴抑郁癥臨床研究[J].中國實用神經疾病雜志,2015(23):74-76.

[6] 馬麗娜,李 耘,馮 明.高血壓合并抑郁癥者抗抑郁治療的研究進展[J].心血管康復醫學雜志,2010,19(5):568-568.

[7] 閆俊杰.氟西汀聯合圣·約翰草提取物治療帕金森病合并抑郁癥的臨床觀察[J].中國當代醫藥,18(15):45-46.

本文編輯：王雨辰

Fluoxetine in the treatment of hypertension with depression effect research

JIA Jing-tao
(Nanyang ninth people's hospital of cardiovascular internal medicine,Henan Nanyang,473065,China)

Objectiveto explore the fluoxetine in the treatment of hypertension with depression effect.Methodsselect our hospital 94 cases of patients with hypertension combined depression in accordance with the principle of distribution of random Numbers are divided into control group and experimental group (n=47). Reference group 47 patients accepted routine treatment, on the basis of the experimental group 47 patients given fluoxetine antidepressant treatment.On two groups of patients before and after treatment of blood pressure and depression symptoms improve the situation for recording, analysis and comparison.Resultsthe experimental group after treatment improve diastolic and systolic blood pressure signifcantly better than the control group, P＜0.05; Experimental treatment 2 weeks, 4 weeks, 8 weeks of HAMD scores improved signifcantly better than the control group, P＜0.05).Conclusionin the conventional treatment in patients with hypertension combined depression on the basis of given fuoxetine antidepressant treatment can obtain good effect, can effectively adjust the blood pressure of patients, and improve the patient's depressive symptoms, is worth promoting.

High blood pressure; Depression; Fluoxetine

R749.2

A

ISSN.2095-8242.2017.02.204.02