婦產科腹部手術切口感染因素及護理方法探討

董愛文

（河北省磁縣婦幼保健院，河北 邯鄲 056500）

婦產科腹部手術切口感染因素及護理方法探討

董愛文

（河北省磁縣婦幼保健院，河北 邯鄲 056500）

目的通過對腹部手術切口感染因素的探究，得出相應的護理方法。方法選取2015年10月～2016年10月我院收治的定期體檢患者500例，結合患者自身身體狀況、手術以及用藥具體情況，對切口感染的因素進行分析。結果患者的年齡≥60歲，ASA分級Ⅲ，血紅蛋白水平＜110 g/L、體重指數≥22、住院時間超過一周、有基礎疾病方面的感染也可能與切口感染有關，差異有統計學意義（P＜0.05）；手術時間長超過2 h，手術過程有無注意無菌操作等，容易誘發感染；圍手術期應用抗菌藥對切口感染的并發有相關性。結論進行腹部手術的患者，切口感染的因素有很多，尤其注意圍手術期的護理，觀察相關的感染因素，給相應的護理措施，降低感染的發生率。

腹部手術；切口感染；護理

在腹部手術中，切口感染是一種常見的并發癥，由于并發癥的發生給患者帶來了痛苦，延緩了出院時間，加重患者的負面情緒，也給患者帶來一定的經濟負擔，感染嚴重甚至可能會危及到患者的生命安全，因此，對術后切口的防治進行探究，對臨床有重要意義。通過對婦產科腹部手術患者的切口感染因素進行分析，給予相應的護理措施，以改善感染狀況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的定期體檢患者500例作為研究對象，結合患者自身身體狀況、手術以及用藥具體情況，對切口感染的因素進行分析。患者年齡25～70歲，平均年齡（42.5±3.2）歲。

1.2 診斷標準

對于切口感染的病例根據《醫院感染診斷標準》的內容進行判斷。術后一個月內并發感染癥狀，與手術有關，經觀察發現，患者的傷口有膿樣分泌物或可以將軟組織培養以分離出病原菌，患者的切口部位有疼痛、發紅發熱等現象。

1.3 方法

仔細整理閱讀患者是病例相關檢查結果等，進行回顧性分析調查，通過對患者的切口感染進行分析，對患者的自身情況、手術具體情況以及用藥情況三個方面進行研究。患者自身的情況有年齡、ASA分級、血紅蛋白水平、體重指數住院時間長短；手術情況有手術的類型、麻醉方式、接臺情況、組織縫合的的人員；用藥情況有是否應用了抗菌藥，圍手術，期是否進行了藥物治療，

2 結 果

2.1 切口感染率

經調查發現，進行了腹部手術的患者切口感染的有12例，感染率達到2.4%。

2.2 切口感染因素

2.2.1 自身情況

患者的年齡≥60歲，ASA分級Ⅲ，血紅蛋白水平＜110 g/L、體重指數≥22、住院時間超過一周、有基礎疾病方面的感染也可能與切口感染有關，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者自身因素和感染率

2.2.2 手術情況

手術時間長超過2個小時，手術過程有無注意無菌操作等。見表2。

表2 患者手術情況和感染率

2.2.3 用藥情況

圍手術期應用抗菌藥對切口感染的并發有相關性，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 患者用藥情況和感染率

3 討 論

3.1 與切口感染相關的因素

3.1.1 自身情況

經調查顯示患者的年齡、ASA分級、血紅蛋白水平、體重指數、住院時間長短等因素有關系，對于年齡≥60歲，ASA分級Ⅲ，血紅蛋白水平＜110 g/L、體重指數≥22、住院時間超過一周、有基礎疾病方面的感染，患者的抵抗力下降，容易感染，年齡大的患者應該提高機體免疫力，重視手術過程中的無菌操作，減少感染的發生。患者體重指數≥22的有0.6%感染率，由于患者體重超標，因此脂肪較多，會影響手術操作，導致手術時間延長，應控制肥胖患者的飲食，對于這類病人，準備好生理鹽水，用來沖洗已經破壞了的游離脂肪粒。根據住院時間較長的超過一周的感染率1.75%，所以住院時間長的患者更容易發生切口感染。

3.1.2 手術情況

由表2可知，手術時間擇期的發生感染的率會高，手術時間長對于細菌感染概率就大，患者的抵抗力也會下降，容易引發感染。術中人員的技術能力也與感染發生有關，手術人員技術的不成熟會有可能延長手術時間，出血量加大，傷口的縫合不當，是直接誘發感染的因素[1]。擇期手術比急診手術的是將要長，急診手術時間倉促，準備補充，因此發生感染情況較多。還可以看出接臺手術患者發生感染率也高，因為接臺次數多，導致空氣中的微生物細菌落數多，因此要在手術接臺間隙進行更換和消毒，由于人員流動、空氣中的粉塵都會污染手術環境，適當減少接臺，減少人員流動，可以降低感染的發生情況。

3.1.3 用藥因素

圍手術期患者使用抗菌藥物有力于提高自身免疫力，手術前后使用抗菌藥的患者的感染發生率低，因此抗菌藥物的使用對于切口感染有效預防[2-3]。

3.2 切口感染的護理措施

⑴術前對患者進行全方位的評估，對于老年人要提高警惕，積極給予營養支持，提高自身免疫力。有基礎疾病或感染的患者給予積極治療，改善患者的身體狀況，檢查手術部位，做好消毒準備，減少感染；⑵術中手術器械應用正規消毒后的，檢測手術中的滅菌效果。手術人員提高專業技術水平，加強團隊合作默契程度，減少手術時間，進而降低感染的發生；⑶手術前后：都使用抗菌藥物，根據切口感染的具體情況以及感染的病原菌類型，給予相應的抗菌藥。對術后患者進行健康指導，保持引流管通暢，關注患者的情緒，做好心理指導。若有感染發生，及時拆除縫線，引流炎性滲出液，進行炎癥治療，積極治療感染，縮短患者的住院時間，避免接觸各種病菌，減少感染發生。

綜上所述，由于婦產科腹部手術切口感染的因素很多，對于不同因素，在術前、術中、術后給予相應的護理措施，有效減少感染發生的情況。

[1] 胡 倫.普通外科患者腹部切口感染的原因分析及其護理對策[J].護理實踐與研究,2010.

[2] 龔 令.剖宮產術后腹部切口感染臨床分析[J].重慶醫學,2011.

[3] 孫士錦,李英才,張連陽,負壓封閉引流治療腹部切口感染[J].國際外科學雜志,2010.

本文編輯：吳玲麗

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.02.291.02