不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的療效比較

陳雪珊

（黑龍江省樺川縣橫頭山鎮衛生院，黑龍江 佳木斯 154312）

不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的療效比較

陳雪珊

（黑龍江省樺川縣橫頭山鎮衛生院，黑龍江 佳木斯 154312）

目的探討治療非靜脈曲張上消化道出血時應用不同劑量奧美拉唑的療效。方法選取2013年2月～2016年7月我院收治的患者98例。在其中49例患者治療時提供常規使用劑量的奧美拉唑進行治療，所得數據記A組；另外49例則將奧美拉唑劑量上調，所得數據記B組。結果A組治療總有效率為61.22%（30/49），明顯低于B組得87.76%（43/49），差異有統計學意義（P＜0.05）。同時A組患者不良反應率為10.20%（5/49），B組為14.29%（7/49），差異無統計學意義（P＞0.05）。結論利用大劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的療效更好，且不會增加不良反應。

非靜脈曲張上消化道出血；奧美拉唑；不同劑量；療效

上消化道出血是消化外科較為常見的疾病類型，出血范圍通常位于屈氏韌帶的上端部位。其中非靜脈曲張性上消化道出血是由于潰瘍、黏膜藥性損傷、黏膜物理性損傷以及胃癌等多種因素所引發的，臨床治療時多采取胃酸抑制類藥物。本文即是研究不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2016年7月我院收治的患者98例作為研究對象，分為A、B兩組。A組男30例，女19例，年齡中27～62歲，平均年齡為（45.62±3.17）歲。B組男29例，女20例，年齡29～65歲，平均年齡為（45.75±3.02）歲。所有患者臨床均表現為嘔血、便血等，部分患者的嘔吐物中帶有凝固的血塊，糞便中血液性狀如柏油，并伴有高燒、貧血等癥狀。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后均開展常規體質標檢測，并對血壓、心率、體溫等進行監控，同時為患者提供外周循環系統、泌尿系統檢測，如患者出現貧血癥狀，則需采取輸血治療，且建立靜脈通路，對消化道內進行清洗，監控患者病情發展。其中所使用的藥物為奧美拉唑，采用靜脈推注的方式進行治療，A組使用常規劑量治療，為單次40 mg，每天提供2次治療；B組采用大劑量治療方法，單次劑量為80 mg，同樣為每天2次，首日采用靜脈推注方式，次日開始采用持續性靜脈滴注方式，速率為8 mg/h[1]。

1.3 療效判定標準

療效顯著患者完全止血，隱血試驗呈陰性，停藥1個月以上無再次出血問題。治療有效患者止血療效較好，隱血試驗呈陰性，但停藥后發生間歇性少量出血。治療無效患者止血療效較差，仍發生大量出血問題[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

A組患者治療總有效率為61.22%，明顯低于B組的87.76%，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時A組患者治療后發生腹痛腹脹4例、皮疹1例，總不良反應率為10.20%；B組發生腹痛腹脹4例、皮疹1例、肝功能不正常1例，總不良反應率為14.29%，差異無統計學意義（P=0.5377，x2=0.3798，P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

3 討 論

非靜脈曲張上消化道出血在上消化道出血中發生率較高，而且具有發病較急、進展速度較快等特點，如不采取及時有效的止血和治療，很容易導致貧血、休克，嚴重時可引發死亡。目前臨床治療該類疾病時以以止血、減少胃酸、保護胃黏膜為目的，奧美拉唑本身屬于胃酸抑制劑的一種，本質為離子泵抑制劑，易溶于酸性環境當中，針對于胃黏膜外壁細胞的微管離子泵，通過酸性環境將奧美拉唑轉變為亞磺酰胺物質，該物質的二硫鍵能夠與質子泵發生不可逆轉的結合，從而降低了離子泵對各類離子的分泌和運輸，阻斷了胃酸合成的途徑，降低了胃內酸性環境，從而降低了胃黏膜的損害[3]。而非靜脈曲張性上消化道出血主要是由于消化道潰瘍、胃黏膜損傷等因素導致的，因此使用奧美拉唑的療效較好。

從本次研究結果中可以看出，A組患者治療總有效率為61.22%，B組則為87.76%，說明利用大劑量奧美拉唑治療上消化道出血的療效優于常規劑量。同時，A組患者不良反應率為10.20%，B組為14.29%，差異無統計學意義，說明增加奧美拉唑劑量并不會提升不良反應的發生幾率。

[1] 韋綿輝.比較不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的療效[J].現代養生,2015(02):105.

[2] 黃 旻,聶 玲,馮迎春,等.非靜脈曲張上消化道出血不同劑量奧美拉唑治療的療效比較[J].現代生物醫學進展,2014,14(15):2933-2935.

[3] 楊義林.奧美拉唑用于急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床診治分析[J].大家健康旬刊,2014(11):135.

本文編輯：吳玲麗

R573.2

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ISSN.2095-8242.2017.02.352.02