胺碘酮與美托洛爾長期聯合治療慢性房顫療效與安全性分析

彭 艷，杜 紅

（新疆心腦血管醫院ccu科，新疆 烏魯木齊 830011）

胺碘酮與美托洛爾長期聯合治療慢性房顫療效與安全性分析

彭 艷，杜 紅

（新疆心腦血管醫院ccu科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 研究胺碘酮與美托洛爾長期聯合治療慢性房顫的療效與安全性。方法 我院選取2015.10～2016.10在我院治療慢性房顫的患者80例。隨機分為兩組，每組40例。對照組：常規治療的基礎上使用美托洛爾；觀察組：在對照組患者的基礎上再聯合胺碘酮，對比2組的治療效果和不良反應情況。結果 觀察組的慢性房顫患者治療效果明顯優于對照組，P＜0.05；2組不良反應對比差別不大，P＞0.05。結論 胺碘酮與美托洛爾長期聯合治療的安全性高，沒有不良反應，在臨床治療效果中顯著，適用于慢性房顫的治療。

胺碘酮；美托洛爾；慢性房顫；療效與安全性

慢性房顫是一種常見的心律失常疾病，尤其是老年人具有較高的發病率和死亡率。我院主要分析胺碘酮與美托洛爾長期聯合治療慢性房顫療效與安全性，具體見下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

我院選取2015.10～2016.10在我院治療慢性房顫的患者80例作為研究對象，隨機分配為兩組——觀察組慢性房顫的患者/對照組慢性房顫的患者各40例。觀察組男25例、女15例，年齡50-70歲，平均年齡60.12±0.23歲。對照組男28例、女12例，年齡45-70歲，平均年齡58.23±0.58歲。2組慢性房顫患者的上述基線資料差別不大，即P＞0.05。

1.2 方法

對照組慢性房顫的患者在常規治療的基礎上使用美托洛爾治療，具體情況如下：初始用藥劑量為12.5 mg/次，2次/d，用藥期間觀察患者是否出現血壓升高、心率異常等事件[1]。若無不良反應，可繼續增加藥物劑量至25 mg/次，2次/d，同樣觀察患者是否出現上述問題，如若無異常可以繼續增加藥物至50 mg/次，2次/d。

觀察組慢性房顫的患者在對照組患者的基礎上再聯合胺碘酮治療，胺碘酮治療方式如下：200 mg/次，3次/d，連續一周。再減少劑量，100 mg/次，2次/d，連續治療一周后，再根據患者病情恢復情況調整藥物劑量。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察2組慢性房顫患者的治療效果，記錄2組發生的不良反應情況。

1.3.2 療效判定標準

（1）顯效：患者經治療后，慢性房顫發作減少次數＞80%，且經心電圖檢查，慢性心房顫動轉變為竇性心率，即為治療顯效。

（2）有效：慢性心房顫動雖未能轉成竇性心律，靜息狀態下測定心室率維持在65～85次/min。

（3）無效：治療前后無差異。

治療慢性房顫患者總有效率的數據為有效概率、顯效概率的總和[2]。

1.4 統計學處理

采用率（%）表示2組慢性房顫患者的療效概率與不良反應概率，用卡方進行檢驗（SPSS 20.0軟件處理），當2組對比上述2項數據有明顯的差別時，用P值小于0.05表示。

2 結 果

2.1 對比兩組的總有效率

觀察組患者的療效明顯優于對照組，即P＜0.05，具體結果如表1所示。

表1 對比2組慢性房顫患者治療后的療效 [n（%）]

2.2 兩組患者治療后的不良反應比較

將兩組慢性房顫患者的不良反應進行比較觀察。結果如下。

觀察組慢性房顫的患者出現惡心嘔吐1例（2.50%），腹脹2例（5.00%），竇性心動過緩3例（7.50%），不良反應發生率為15.00%。對照組慢性房顫的患者出現上述情況比例是2（5.00%）：3（7.50%）：3（7.50%），不良反應發生率為20.00%。兩組對比差別較小（P＞0.05）。

3 討 論

心房顫動會導致心房肌細胞不同時段進行縮短，從而引起心房電重構以及心房的解剖重構，心房顫動患者恢復竇心率是維持心功能、改善癥狀并減少栓塞事件發生的首要治療方式[3]。

美托洛爾對心房的結構有著重要的抑制作用，其機制可能與心肌細胞的直接毒性作用及其促進心肌細胞的凋亡作用有關，可有效防止心臟重構發生。同時使用美托洛爾還能夠抑制心房顫動患者的解剖重構和電重構，從而提高竇性心律的維持時間，降低復發率[4]。

而胺碘酮是臨床試驗中比較常用的一類抗心律失常藥物，它具有調節缺血心肌細胞內能量代謝；減少缺血心肌的破壞，有很好的抗心肌缺血作用，保護細胞膜和細胞器結構的功能完整，可以預防心房顫動的復發以及維持心室率[5]。

通過比較2組慢性房顫患者的療效和安全性，觀察組的總有效率95.00%明顯高于對照組的總有效率數據80.00%，P＜0.05；但觀察組慢性房顫患者不良反應率15.00%和對照組20.00%差別不大，P＞0.05。

因此，胺碘酮和美托洛爾聯合長期使用對慢性房顫患者的治療有極為重要的意義。

[1] 孫 偉.胺碘酮長期聯合美托洛爾治療房顫的療效及安全性分析[J].心理醫生,2016,22(3):107-108.

[2] 尚伶俐,李玉霞,閻曉桓,胺碘酮聯合美托洛爾治療陣發性房顫的療效及安全性評價[J].中國臨床研究,2014,27(5):537-538.

[3] 白 玫.胺碘酮聯合美托洛爾治療房顫47例[J].中國藥業,2015,24(23):200-201.

[4] 鄭 委.研究胺碘酮與美托洛爾長期聯合治療房顫的療效與安全性[J].臨床醫藥文獻雜志(電子版),2015,2(18):3715-3715.

本文編輯：吳 衛

R969.4

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ISSN.2095-8242.2017.05.960.01