腹腔鏡結直腸癌根治術患者施行手術室護理干預的價值評析

金丹

（遼寧省鞍山巿中心醫院手術室，遼寧 鞍山 114001）

腹腔鏡結直腸癌根治術患者施行手術室護理干預的價值評析

金丹

（遼寧省鞍山巿中心醫院手術室，遼寧 鞍山 114001）

目的 施行手術室護理干預對行腹腔鏡結直腸癌根治術患者的價值。方法選取156例自愿實施腹腔鏡根治術的結直腸癌患者為對象。隨機分為兩組，每組78例。兩組患者均實施腹腔鏡結直腸癌根治術，對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者在給予常規護理干預的同時施行手術室護理干預。結果（1）與對照組相比，觀察組患者的手術時間、住院時間、腸道恢復時間均顯著減少，差異有統計學意義(P＜0.05)；（2）觀察組患者并發癥發生率為1.28%；對照組術后發生并發癥發生率為16.66%。觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。（3）對照組和觀察組患者對護理工作的滿意度分別為78.21%、98.72%，觀察組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對行腹腔鏡結直腸癌根治術的患者施行手術室護理干預，可顯著提高護理效果和患者對護理工作滿意度，顯著降低術后并發癥的發生率，提高治療質量。

結直腸癌；腹腔鏡；根治術；手術室；護理干預

結直腸癌是目前臨床上最常見的消化道惡性腫瘤之一，且其發病率逐漸上升，嚴重危害著人類的身體健康[1]。當前，結直腸癌患者主要以手術治療為主，但傳統的開腹手術創面較大，風險大，容易出現術后并發癥，給患者帶來極大痛苦和不適，顯著降低患者生活質量[2]。隨著科技的發展，腹腔鏡結直腸癌根治術在臨床中已經逐漸被采用。采用腹腔鏡可以減少因手術造成的痛苦，安全性高，對患者術后康復更有利，顯著提高患者治療效率和生活質量。為探究施行手術室護理干預對行腹腔鏡結直腸癌根治術患者的價值，本研究對108例確診并實施腹腔鏡根治術的結直腸癌患者進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取遼寧省鞍山巿中心醫院2014年1月～2016年1月收治的156例自愿實施腹腔鏡根治術的結直腸癌患者為對象。研究對象經過臨床表現，纖維直腸鏡檢，組織病理活檢等明確確診斷為結直腸癌。將研究對象隨機分組，對照組患者78例，包括男37例，女41例；年齡43～75歲；體質量41～74 kg；其中乙狀結腸癌有16例，左半結腸癌有13例，右半結腸癌有9例，直腸癌有40例。觀察組患者78例，包括男36例，女42例，年齡42～76歲，體質量42～73 kg；其中乙狀結腸癌有15例，左半結腸癌有12例，右半結腸癌有10例，直腸癌有41例。對兩組患者的臨床資料進行統計學分析，發現其在性別、年齡、體質量、癌癥類型等方面差異無統計學意義，可比性良好。

1.2 方法 兩組患者均實施腹腔鏡結直腸癌根治術，對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者在給予常規護理干預的同時施行手術室護理干預。

1.2.1 常規護理干預 腹腔鏡根治術前，做好術前檢測，準備好手術所需相關器具。術前3天給予患者少量半流質飲食，術前2天給予患者少量流質飲食，術前1天給予患者少量流質當晚對患者進行灌腸，清潔腸道，手術日清晨再次進行灌腸，并進行皮膚清潔[3]。給予患者腸道抗生素即那霉素0.5 g和甲硝唑0.4，1次/2 h，共4次。

1.2.2 手術室護理干預

（1）心理護理：結直腸癌患者易出現恐懼、悲觀、絕望的心理，且對疾病和腹腔鏡根治術不了解，易產生焦慮不安的情緒[4]。加強與患者溝通交流，尊重患者，耐心傾聽患者內心想法，安慰患者，緩解其心理負擔。術前跟患者及家屬詳細講解的腹腔鏡根治術方法、步驟、作用、麻醉方式、手術室環境、該方法的優點等，以消除患者恐懼、焦慮、不安的情緒，提高患者對治療依從性，使患者積極配合手術治療和護理，提高治療質量。

（2）器械準備：根據腹腔鏡手術要求準備1套器械、物品，包括腹腔鏡及其專用的器械如氣腹刀、超聲刀等，準備無菌生理鹽水、無菌的鏡套、手套、方巾、止血紗布、吸引管、標本袋，在手術前再次檢查，防止出錯。術前先刷手，對手術臺、物品進行整理。熟練操作手術器械，掌握腹腔鏡手術相關器械、設備的拆、裝、清洗消毒等，如出現故障，及時處理。

（3）術中護理：手術治療實施前，器械護士提前15 min到達手術臺，認真仔細檢查相關手術器械和物品，合理擺放相應器械、物品，清點器械和止血紗布數量，巡回護士確認[5]。術前，巡回護士需仔細核對患者的資料，指導并協助患者擺好合適的體位，充分暴露手術部位，為患者開通上肢靜脈通路，給予合適的滴數和補液量，配合麻醉醫師對患者進行氣管插管和麻醉。器械護士協助醫生對患者進行常規消毒滅菌，鋪巾。手術過程中，密切監測患者的生命體征，出現異常及時報告醫生并處理，與醫生密切配合，快速傳遞所需器械物品，保證腹腔鏡頭的清晰，以免出現霧化耽誤手術進度，使手術順利完成[6]。手術完成后，清點手術器械和物品，并核對。及時清理患者腹部的血液和消毒液。為患者蓋被保暖，妥善固定引流管，嚴密觀察患者生病體征變化和麻醉情況，并詳細記錄，帶患者清醒后與麻醉醫師一起把患者運送回病房，手術后1～3 d對患者進行回訪。

1.3 統計學方法 相關數據均輸入SPSS18.0軟件進行數據的處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果的比較 對兩組患者護理效果進行比較，結果顯示，與對照組相比，觀察組患者的手術時間、住院時間、腸道恢復時間均顯著減少，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理效果的比較(±s,min)

表1 兩組患者護理效果的比較(±s,min)

對照組(n=78) 341.46±51.32 13.83±2.48 30.32±2.10項目手術時間住院時間腸道恢復時間觀察組(n=78) 301.81±50.23 9.23±1.98 20.12±3.05

2.2 兩組患者并發癥發生情況的比較 觀察組術后發生1例并發癥，并發癥發生率為1.28%；對照組術后發生并發癥13例，并發癥發生率為16.66%。觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者對護理工作滿意度的比較 觀察組患者對護理工作滿意77例，護理滿意率98.72%。對照組患者對護理工作滿意61例，護理滿意率78.21%，觀察組的滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來，在臨床上對結直腸癌患者采用腹腔鏡根除術顯示出極大的優勢[7]，其具有手術時間短、創傷小、術后恢復快，住院時間短、不良反應少的優點，已逐漸取代傳統手術成為結直腸癌治療的主要方法[8]。但手術本身仍存在一定危險性和術后并發癥，為此，在手術期間，對患者施行手術室護理干預，以提高手術治療治療。

本文研究結果顯示，在術前，對患者進行心理護理，消除患者焦慮不安心理，積極配合手術治療；手術過程中，完善術前器械準備，術中護理，生命體征觀察，確保手術順利完成，可顯著減少患者手術時間、住院時間、腸道恢復時間，降低術后并發癥發生率，提高患者對護理工作的滿意度，提高治療效果，提高患者生活質量，促進患者早日康復。

綜上所述，對行腹腔鏡根治術的結腸直癌患者，施行手術室護理干預有益患者恢復，值得臨床推廣應用。

[1]李艷紅.基于腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理分析[J].中國實用醫藥,2014,9(34)：202-203.

[2]李敏.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理對策探討[J].中國傷殘醫學,2016,24(2)：151-152.

[3]盧淑華,趙文卿,劉錦玲.個性化護理干預對腹腔鏡結直腸癌根治術患者圍術期心理障礙的影響[J].國際護理學雜志, 2014,5(10)：2604-2606.

[4]馮陽子.手術室優質護理干預對腹腔鏡結直腸癌根治術患者的影響[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(10)：1480-1482.

[5]李慧,龔曉波,李麗.腹腔鏡下結直腸癌根治術圍術期綜合護理干預的效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(3)：325-327.

[6]龔淑蘭,魏春霞,余其風.舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治術中的作用探析[J].當代醫學,2016,22(31)：86-87.

[7]付慶華.預見性護理在腹腔鏡直腸癌根治術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(2)：28-30.

[8]龍衛紅,秦秦,崔雅清.手術室護士圍術期全程干預在腹腔鏡結直腸癌根治術中的應用效果分析[J].河北醫藥,2015,37 (20)：3183-3185.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.090