癥狀性頸動脈狹窄頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療圍術(shù)期護理

摘要：目的：探討癥狀性頸動脈狹窄頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的治療情況并觀察其圍術(shù)期的護理效果。方法：在我院中選擇2015年05月---2016年05月入院的20例癥狀性頸動脈狹窄作為本次研究的對象，并且依據(jù)隨機分組的原則將其分為兩組，一組為對照組，共計9例，給予對照組患者圍手術(shù)期實施常規(guī)護理干預(yù)措施;另一組為研究組，共計11例，給予觀察組患者圍手術(shù)期實施整體的護理干預(yù)措施，將兩組患者圍術(shù)期護理情況進行對比與分析。結(jié)果：由研究組的護理滿意度明顯高于對照組;實施護理之后，對照組患者的SAS 評分與 SDS 評分均高于研究組的 SAS 評分與 SDS 評分，組間存在的差異性較大（Plt;0.05），呈現(xiàn)臨床不均衡性。結(jié)論：經(jīng)過研究可以得知，對癥狀性頸動脈狹窄患者在圍術(shù)期實施頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)進行整體護理方法能夠降低患者的負面心理情況，幫助患者進一步恢復(fù)，從而降低患者并發(fā)率發(fā)生的幾率，增加了護患間的信任度。

關(guān)鍵詞：頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù);癥狀性頸動脈狹窄;圍術(shù)期護理效果

癥狀性頸動脈狹窄是一種影響生命健康較為常見的疾病，會對人們的生活造成了比較嚴重的影響。而產(chǎn)生頸動脈狹窄的原因為頸總動脈分叉處、或者是顱內(nèi)

動脈起始處產(chǎn)生動脈粥樣硬化，也就是所謂的頸動脈壁形成斑塊，一旦斑塊增大、破裂的時候，便會造成頸動脈狹窄或者栓塞，進而產(chǎn)生腦梗死[1]。由于動脈粥樣硬化導致頸動脈狹窄的人群多為中、老年人，一旦患病通常會伴隨多種心血管危險因素，嚴重威脅患者的生命安全。利用動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)對頸動脈硬化狹窄進行治療，能夠有效預(yù)防腦中風發(fā)生，并且被多國的臨床實驗所證實。本次研究將我院2015年05月---2016年05月入院的20例癥狀性頸動脈狹窄患者進行研究，現(xiàn)將詳細的圍術(shù)期的護理情況做出如下總結(jié)[2]。

1. 研究資料與方法

1.1 研究資料

在我院中選擇2015年05月---2016年05月入院的20例癥狀性頸動脈狹窄作為本次研究的對象，并且依據(jù)隨機分組的原則將其分為兩組，一組為對照組，共計9例;另一組為研究組，共計11例。納入標準：兩組患者均進行相關(guān)檢查，如臨床癥狀，體格檢查和影像學檢查的確定并且符合手術(shù)適應(yīng)證;參與研究的患者均知曉此次的研究，治療依從性較高。排除標準：患者患有精神疾病以及生命體征不穩(wěn)定和依從性較差。其中，對照組的9例患者有男性患者5例，女性患者有4例，年齡區(qū)間在41--62歲，平均年齡為（51.5±2.12）歲，研究組患者共11例，男性患者有5例，女性患者6例，年齡區(qū)間在45--60歲，平均年齡為（52.5±1.23）歲。對比兩組患者的性別，年齡以及研究資料并無統(tǒng)計學差異（Pgt;0.05）。1.2 研究方法

1.2.1 手術(shù)方法：

參與研究的20例患者均實施全麻，之后開展手術(shù)暴露頸總動脈、頸內(nèi)動脈以及頸外動脈等，待到全身肝素化之后，實施常規(guī)操作，即進行頸內(nèi)動脈末端測壓，如果末端壓大于50 mmHg，需要直接將其阻斷開展手術(shù);如果若末端壓不足50 mmHg，需要利用頸動脈轉(zhuǎn)流管后，再開展手術(shù)治療，按照順序間上述動脈進行阻斷，依據(jù)CTA或或者DSA顯示狹窄部位再進行頸總動脈或頸內(nèi)動脈切開，將動脈內(nèi)膜剝脫，之后補片成形對血管進行縫合。所有患者在術(shù)后均需要放置皮下引流管[3-4]。

1.2.2 護理方法

本次研究給予對照組進行常規(guī)護理，主要是實時監(jiān)測患者的病情，若是患者發(fā)生不適需要及時報告予醫(yī)生，并且進行相應(yīng)的對癥治療。同時在手術(shù)之前對患者進行心理輔導，指導患者做完相關(guān)檢查，;譬如抽血，尿常規(guī)以及肺功能和頸動脈造影等，以完善術(shù)前準備工作，最大程度的避免不規(guī)范操作的發(fā)生;術(shù)中護理人員也能夠積極配合醫(yī)生進行手術(shù)，在術(shù)后將患者安全送入病房內(nèi)。

研究組的護理工作需要以常規(guī)護理為基礎(chǔ)進行整體護理，主要的護理內(nèi)容為：首先對患者的身體情況進行整體評估，通過對患者的病史以及身體癥狀展開了解，并且為其制定有針對性的護理方案[5]。其次，在生活上對患者進行指導，即指導患者在手術(shù)之后應(yīng)該服用流食（低脂肪易消化），待身體逐漸好轉(zhuǎn)之后，逐步食用富含高蛋白的食物，以進一步促進其身體恢復(fù)，同時護理人員可以依據(jù)患者的身體情況制定相關(guān)的體育鍛煉。再次，開展心理護理工作。在患者手術(shù)之后，提升護患間的信任度。最后，對患者進行健康教育[6]。在手術(shù)之前，應(yīng)該告知患者關(guān)于疾病的相關(guān)知識，同時將手術(shù)過程和麻醉過程一并講予患者聽，讓患者能夠了解可能發(fā)生的并發(fā)癥，并能夠掌握有效的措施加以預(yù)防;當術(shù)后患者的身體情況轉(zhuǎn)好后，讓資歷較高的護士進行一對一健康教育指導，通過不斷的反復(fù)與積累，以提高患者依從性，同時幫助患者克服其不良心理因素，有助于患者的進一步恢復(fù);用藥指導，在患者出院之后，應(yīng)該詳細將所服用藥物的名稱，注意事項和劑量等告知患者，切忌自行對藥量進行調(diào)整服用或者是停藥;進行院外指導，可通過電話進行隨訪，并囑咐患者定期定期進行復(fù)查，以便進一步了解患者近期的身體狀況，幫助患者更好的康復(fù)[7]。

1.3 評價標準

本次研究采用本院自制的滿意度問卷進行調(diào)查，總分為100分，分數(shù)越高，則表明患者對護理服務(wù)滿意度越高;同時利用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者護理前后的情況進行分析。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度分析

經(jīng)過研究分析可知，對照組中滿意的總例數(shù)為5例，護理滿意度為55.55%;研究組中的護理滿意總例數(shù)為9例，護理滿意度為81.81%;研究組的護理滿意度明顯高于對照組，且Plt;0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者的SAS 評分與 SDS 評分對比分析

兩組患者在進行護理之前的 SAS 評分為58.33±9.42、56.13±9.12;SDS 評分為55.24±8.13、52.31±9.42均無明顯差異;分別實施護理之后，對照組患者的SAS 評分為52.75±8.45;SDS 評分為50.35±7.13高于研究組的 SAS 評分（43.12±9.21）與 SDS 評分（40.62±7.11），通過上述數(shù)據(jù)可知，組間存在的差異性較大（Plt;0.0），呈現(xiàn)臨床不均衡性。

3. 討論

綜上所述，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)在現(xiàn)階段是公認治療頸動脈狹窄的有效方法，通過這種手術(shù)方式可以有效改善腦供血，預(yù)防腦梗死現(xiàn)象的發(fā)生。值得注意的是在術(shù)前、后進行相應(yīng)的護

理工作能夠減少病殘率，提高患者的生存率與護理滿意度，從而提升手術(shù)治療的效果。除此之外對患者進行行之有效的健康指導，能幫助患者順利度過其圍術(shù)期，直至痊愈出院，對未來提高患者的生存質(zhì)量具有重要作用。

參考文獻：

[1]曾艷.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療癥狀性頸動脈狹窄圍術(shù)期護理[J].國際護理學雜志，2016，35（18）：2577-2580.

[2]劉璐，陳燕.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的圍術(shù)期護理[J].微量元素與健康研究，2015，32（3）：75-76.

[3] Tian Lei，Guan Chao Ju，et al. Study of carotid endarterectomy in the treatment of elderly patients with symptomatic carotid artery stenosis [J]. Chinese Journal of geriatric cardiovascular and cerebrovascular diseases，2013，15（2）：126-128.

[4]潘明，趙博，宋若男等.癥狀性頸動脈狹窄CEA治療時機的Meta分析[J].醫(yī)學與哲學，2013，34（24）：30-33.

[5]趙明磊，畢齊.無癥狀性頸動脈狹窄與認知功能障礙關(guān)系研究進展[J].中國全科醫(yī)學，2016，19（23）：2861-2865.

[6]梁永平，王君，李寶民等.癥狀性頸動脈狹窄合并未破裂顱內(nèi)動脈瘤的臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（1）：21-24.

[7]楊茜，嚴臻泉，吳國斌等.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療癥狀性頸動脈狹窄的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（14）：57-60.