慢性心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)方法與意義分析

摘要：目的：研究并分析對(duì)慢性心力衰竭患者使用護(hù)理干預(yù)的效果。方法：收集慢性心力衰竭患者共92例，根據(jù)隨機(jī)分配方案將其分為對(duì)照組（46例）和觀察組（46例），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，將兩組心功能改善情況和呼吸頻率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組的心功能改善情況與對(duì)照組相比，差異顯著；在呼吸頻率方面，觀察組顯著低于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論：在慢性心力衰竭患者的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的心功能，使其更加獲益，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

慢性心力衰竭在老年患者中十分常見(jiàn)，屬于冠心病的合并癥，會(huì)導(dǎo)致患者的心功能惡化、心室做功減退，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高等特點(diǎn)，對(duì)患者的生存質(zhì)量將會(huì)造成嚴(yán)重影響[1]。相關(guān)的調(diào)查研究報(bào)道稱，慢性心力衰竭在老年人中的發(fā)病率大約為8.6%，且5年內(nèi)的死亡率大約為50%[2]。因此如何有效干預(yù)慢性心力衰竭患者的疾病進(jìn)展，改善患者預(yù)后已經(jīng)成為臨床研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)問(wèn)題。在本次研究中，對(duì)慢性心力衰竭患者采用了護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月至2016年11月，在我院接受治療的慢性心力衰竭患者共92例，根據(jù)隨機(jī)分配方案將其分為對(duì)照組（46例）和觀察組（46例），其中，對(duì)照組男25例，女21例；年齡在48歲-76歲之間，平均年齡為（64.1±5.1）歲。觀察組男26例，女20例；年齡在49歲-75歲之間，平均年齡為（64.0±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)冠脈造影檢查確診；左室射血分?jǐn)?shù)低于50%；心功能為Ⅱ級(jí)-Ⅲ級(jí)；6分鐘步行實(shí)驗(yàn)低于425米。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重高血壓患者；心瓣膜疾病患者；先天性心臟病患者；血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者。兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 健康教育。通過(guò)定期講座、發(fā)放健康手冊(cè)、宣傳欄等方式提高患者對(duì)于慢性心力衰竭疾病的認(rèn)知程度，并掌握相關(guān)的并發(fā)癥及有效的防治措施，進(jìn)而減輕患者的焦慮、恐懼、害怕等負(fù)性情緒，使其能夠更加積極地配合治療和護(hù)理，減少誘發(fā)因素的出現(xiàn)。

1.2.2 生活干預(yù)。對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，要求患者盡量做到低鹽低脂飲食，遵循少量多餐的原則，并保證食物的清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡和易消化。避免進(jìn)食高熱量食物，多吃水果及蔬菜。對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，主要為輕體力的活動(dòng)，讓患者了解適量的活動(dòng)能夠改善其心臟功能，并提高免疫力，還能夠降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸增加每日的運(yùn)動(dòng)量，提高其自我護(hù)理的能力，從而減輕家庭的負(fù)擔(dān)，注意避免過(guò)度活動(dòng)和勞累。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理。保持病房中的空氣流通，使患者能夠接觸到新鮮空氣，保持病房環(huán)境的舒適、整潔、安靜，避免患者由于長(zhǎng)期臥床養(yǎng)病出現(xiàn)免疫力降低，進(jìn)而受到病毒侵襲，誘發(fā)肺部及氣管疾病，對(duì)其心功能造成進(jìn)一步損傷。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)積極進(jìn)行心血管系統(tǒng)監(jiān)護(hù)、呼吸道管理，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將患者心功能改善情況和呼吸頻率作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若p值低于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若p值高于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的心功能改善情況與對(duì)照組相比，差異顯著；在呼吸頻率方面，觀察組顯著低于對(duì)照組，P均<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，隨著冠心病病情的逐漸發(fā)展，最終將會(huì)發(fā)展為慢性心力衰竭，危及患者生命。患者的血管、腎臟、心臟等多種器官和組織都會(huì)出現(xiàn)慢性反應(yīng)，且白介素-6、C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子均會(huì)出現(xiàn)明顯的增高，而心臟損傷的進(jìn)一步加重會(huì)對(duì)神經(jīng)激素-細(xì)胞因子產(chǎn)生刺激，并加劇患者的痛苦[3]。

在本次研究中，對(duì)觀察組46例慢性心力衰竭患者采用了護(hù)理干預(yù)，經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組的心功能改善情況及呼吸頻率均優(yōu)于對(duì)照組，P均<0.05。在護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，積極的健康宣教能夠提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)程度，并在護(hù)理人員的幫助下改變不良的飲食及生活習(xí)慣，進(jìn)而有效避免誘發(fā)因素的出現(xiàn)。此外，還通過(guò)細(xì)致講解讓患者了解了用藥的方法、目的、療效、相關(guān)的注意事項(xiàng)等，從而使其治療依從性大幅度提高。另一方面，通過(guò)生活干預(yù)和并發(fā)癥護(hù)理，能夠使患者明確有益于疾病預(yù)后的因素，并積極配合護(hù)理人員進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，從而提高自身的抵抗力，并改善心臟功能。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的心功能，使其更加獲益，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉芳，方淑華，趙強(qiáng)，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭病人情緒及心功能影響的研究[J].護(hù)理研究，2015，23（32）：2952-2953.

[2] 戴暉，武衛(wèi)民，王玉娟，等.強(qiáng)化護(hù)理對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者療效的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（06）：656-658.

[3] 于江，楊愛(ài)玲，劉永花，等.慢性心力衰竭患者連續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，33（04）：343-345.