30例同期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室—腹腔分流術(shù)的護(hù)理分析

摘要：目的：討論30例同期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室-腹腔分流術(shù)的護(hù)理。方法：選取我院實(shí)行腦外傷手術(shù)后出現(xiàn)顱腦損傷伴有腦積水的病人30例，均實(shí)行同期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室-腹腔分流術(shù)，隨機(jī)的分為實(shí)行常規(guī)的護(hù)理的對照組以及實(shí)行有綜合的護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，對兩組病人的護(hù)理效果以及病人的并發(fā)癥的情況和護(hù)理的滿意程度實(shí)行比較。結(jié)果：在治療和護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果高于對照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)的并發(fā)癥小于對照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。實(shí)驗(yàn)組中病人對護(hù)理的滿意程度大于對照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：在病人發(fā)生腦外傷手術(shù)后出現(xiàn)顱腦損傷伴有腦積水實(shí)行同期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室-腹腔分流術(shù)，之后實(shí)行綜合的護(hù)理，可以有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，增加病人對護(hù)理的滿意程度，具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：腦室-腹腔分流術(shù);同期顱骨修補(bǔ);護(hù)理

顱腦損傷是一種由于暴力作用于頭顱引起的損傷。比較常見的顱腦損傷是由于交通事故，或者工傷等造成的[1]。重型顱腦損傷病人在初期可以使用去骨瓣減壓手術(shù)，在手術(shù)后出現(xiàn)顱腦損傷和腦積水的情況較多，在臨床上一般使用分期手術(shù)的方式，即實(shí)行腦室-腹腔分流術(shù)后在過3到6個(gè)月后，再實(shí)行顱骨修補(bǔ)術(shù)[2]。這樣的分期手術(shù)增加了病人實(shí)行手術(shù)的次數(shù)，增加了病人的痛苦，現(xiàn)在我國專家提出在顱腦損傷早期實(shí)行同期的顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室-腹腔分流術(shù)，效果良好，在后期實(shí)行綜合的護(hù)理，能夠有效的提高病人的生存率。本文中選取我院實(shí)行腦外傷手術(shù)后出現(xiàn)顱腦損傷伴有腦積水的病人30例，均實(shí)行同期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室-腹腔分流術(shù)，隨機(jī)的分為實(shí)行常規(guī)的護(hù)理的對照組以及實(shí)行有綜合的護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院實(shí)行腦外傷手術(shù)后出現(xiàn)顱腦損傷伴有腦積水的病人30例，均選自2013年6月到2016年6月期間，均實(shí)行同期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室-腹腔分流術(shù)，隨機(jī)的分為實(shí)行常規(guī)的護(hù)理的對照組以及實(shí)行有綜合的護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，其中，女性病人12人，男性病人18人，年齡18歲到69歲之間，平均年齡在（34.3±3.5）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病人有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。（2）病人年齡過大，超過80歲以上。（3）病人患有精神類的疾病，不能配合實(shí)驗(yàn)實(shí)行。（4）病人患有嚴(yán)重的腫瘤的情況。（5）病人不同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2方法 兩組病人均實(shí)行同期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室-腹腔分流術(shù)。在護(hù)理中對照組中使用常規(guī)的護(hù)理，即常規(guī)的藥物護(hù)理和日常生活護(hù)理以及常規(guī)的護(hù)理巡查。在實(shí)驗(yàn)組中實(shí)行綜合的護(hù)理。（1）在手術(shù)實(shí)行前對病人以及其家屬實(shí)行手術(shù)的護(hù)理宣講，由于顱腦損傷本身的危險(xiǎn)性，病人很容易產(chǎn)生焦急，擔(dān)憂，恐懼以及悲觀的情緒，導(dǎo)致有些患者會(huì)對手術(shù)產(chǎn)生抗拒和抵觸心理。此時(shí)，我們護(hù)理人員要用和藹的表情，耐心的對病人以及其家屬講解手術(shù)的詳細(xì)過程和作用。要多與病人以及其家屬溝通和交流，減輕病人以及其家屬的心理壓力，加強(qiáng)患者對手術(shù)成功的信心。（2）護(hù)理人員根據(jù)病人的情況實(shí)行護(hù)理的評估并協(xié)助醫(yī)生評估病人的情況。（3）在手術(shù)結(jié)束后，定期加強(qiáng)護(hù)理的巡查，病人在手術(shù)后很容易出現(xiàn)分流管堵塞，硬膜下積液以及血腫，切口腦脊液漏等并發(fā)癥出現(xiàn)，當(dāng)病人出現(xiàn)這些并發(fā)癥的預(yù)兆時(shí)及時(shí)的處理并通知醫(yī)生，防止意外發(fā)生。（4）在病人的身體恢復(fù)一些后，指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，促進(jìn)病人恢復(fù)健康。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察病人的護(hù)理的效果和并發(fā)癥的情況以及病人對護(hù)理的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)Plt;0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組病人的護(hù)理的效果的情況 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理的總有效率（93.33%）大于對照組的總有效率（73.33%），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

2.2兩組病人出現(xiàn)并發(fā)癥的情況 經(jīng)過醫(yī)治和護(hù)理后，兩組病人出現(xiàn)的并發(fā)癥中出現(xiàn)感染和分流管堵塞的概率的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。實(shí)驗(yàn)組中積液水腫的出現(xiàn)率（13.33%）小于對照組（46.67%），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。實(shí)驗(yàn)組中分流過度的出現(xiàn)率（0%）小于對照組（26.67%），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。具體如表1所示。

2.3兩組病人對護(hù)理的滿意程度的情況 實(shí)驗(yàn)組的病人對護(hù)理的滿意程度（93.33%）大于對照組（80.00%），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3 討論

顱腦損傷是一種由于暴力作用于頭部導(dǎo)致的疾病，臨床上會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失，昏迷，頭痛，嘔吐，瞳孔發(fā)生變化等癥狀，重度的顱腦損傷會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂，嚴(yán)重威脅著病人的生命安全[3]。一般使用手術(shù)治療，在術(shù)中常使用大骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后患者遺留顱骨缺損，部分患者合并重度腦積水，為促進(jìn)患者康復(fù)需同期行顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室-腹腔分流術(shù)等，手術(shù)后的良好的護(hù)理將有助于提高手術(shù)的成功率，改善患者預(yù)后。在實(shí)行同期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室-腹腔分流術(shù)[4]的同時(shí)使用綜合護(hù)理，有利于減少病人在手術(shù)后的并發(fā)癥，提高病人對于護(hù)理的滿意程度。在手術(shù)開始前安撫病人以及其家屬的情緒，減少病人的心理壓力，并對病人以及其家屬實(shí)行護(hù)理宣講。在手術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理巡查[5]，如果病人出現(xiàn)并發(fā)癥，能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，盡快采取措施，減少病人的痛苦。在病人身體恢復(fù)一些后，指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)的訓(xùn)練。藍(lán)莎利等[6]研究的早期腦室-腹腔分流加顱骨修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理的研究結(jié)果與本文的研究結(jié)果具有一致性，說明本文的研究結(jié)果具有一定的可信性。本文中取我院實(shí)行腦外傷手術(shù)后出現(xiàn)顱腦損傷伴有腦積水的病人30例，結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理的總有效率（93.33%）大于對照組的總有效率（73.33%），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。實(shí)驗(yàn)組中分流過度和積液水腫的出現(xiàn)率小于對照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。實(shí)驗(yàn)組的病人對護(hù)理的滿意程度（93.33%）大于對照組（80.00%），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。綜上，在病人發(fā)生腦外傷手術(shù)后出現(xiàn)顱腦損傷伴有腦積水實(shí)行同期顱

骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室-腹腔分流術(shù)，之后實(shí)行綜合的護(hù)理，可以有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，增加病人對護(hù)理的滿意程度，值得臨床使用和推廣。

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