護(hù)理干預(yù)在游離皮瓣移植修復(fù)四肢軟組織缺損患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的：觀察護(hù)理干預(yù)在游離皮瓣移植修復(fù)四肢軟組織缺損患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選取接受游離皮瓣移植修復(fù)術(shù)的92例四肢軟組織缺損患者，使用隨機(jī)數(shù)字表將92例患者分為對照組和觀察組各46例，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對照組患者僅予以常規(guī)護(hù)理，對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率及患者對護(hù)理的滿意率。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意率均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：在游離皮瓣移植修復(fù)四肢軟組織缺損患者的圍術(shù)期護(hù)理中對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，并提高患者對護(hù)理的滿意率。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；游離皮瓣移植；四肢軟組織缺損

在四肢軟組織缺損的治療中游離皮瓣移植術(shù)是首選的治療方法，該手術(shù)方法主要是在顯微鏡下實(shí)施血管吻合，解決游離或移植皮瓣的供血問題。該手術(shù)方法可縮短患者的治療時間，并減少患者的痛苦，然而在游離皮瓣移植術(shù)中皮瓣的成活率與圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量有直接的關(guān)系[1]，在本次的研究中筆者將采用對比分析的方法，分析護(hù)理干預(yù)在游離皮瓣移植修復(fù)四肢軟組織缺損患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，結(jié)果如下：

1 資資與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取患者為我院2014年-2015年收治的92例四肢軟組織缺損患者，92例患者均在我院實(shí)施游離皮瓣移植術(shù)，使用隨機(jī)數(shù)表的方法將92例患者分為對照組和觀察組各46例。對照組男25例，女21例，患者年齡3-65歲，平均年齡（42.0±5.0）歲，包括小腿部缺損20例，手部缺損10例，踝部缺損6例，足部缺損6例，腕部缺損4例。觀察組男26例，女20例，患者年齡2-65歲，平均年齡（42.5±5.5）歲，包括小腿部缺損21例，手部缺損9例，踝部缺損7例，足部缺損 5例，腕部缺損4例。兩組患者的性別、年齡、缺損部位等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照患者實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前的口頭健康宣教、術(shù)前備皮準(zhǔn)備，術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：和患者及患者家屬進(jìn)行有效的交談，了解患者的基本情況和護(hù)理需求，對患者實(shí)施心理鼓勵和安慰，關(guān)心患者的日常生活，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。同時使用圖片和文字說明相結(jié)合的形式向患者介紹有關(guān)皮瓣移植術(shù)的基本知識，并為患者介紹相關(guān)的護(hù)理過程，增加患者對手術(shù)的了解以及對治療的信心。

②術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備：為患者解釋術(shù)前相關(guān)檢查的重要性，增加患者的配合度，并協(xié)助患者完善相關(guān)術(shù)前檢查。同時在術(shù)前指導(dǎo)患者學(xué)會床上大小便，并進(jìn)行呼吸鍛煉和有效的咳嗽鍛煉，以提升患者術(shù)后臥床的舒適度。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

①體位護(hù)理：術(shù)后保持平臥狀態(tài)，且術(shù)后7-10d保持患者絕對臥床，為患者床下墊氣墊，保持抬高患肢30°制動，防止皮瓣受壓，出現(xiàn)血管危象，并協(xié)助患者定時變換體位，在骨骼受壓部位墊至純棉毛巾墊，防壓瘡的出現(xiàn)。可指導(dǎo)患者在病情允許情況下進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)主動和被動鍛煉，預(yù)防深靜脈栓。

②病情護(hù)理：在術(shù)后保持病房的干凈衛(wèi)生，并用紫外線消毒，每次持續(xù)30min，同時應(yīng)用60W考燈對皮瓣持續(xù)照射，并每隔半小時觀察1次皮瓣血液循環(huán)，注意觀察皮瓣的溫度、顏色及毛細(xì)血管反應(yīng)，敷料包扎要保持適宜松緊度，觀察供血區(qū)有無滲血、滲液。

③疼痛護(hù)理：注意觀察患者的傷口疼痛情況，可指導(dǎo)患者通過睡眠減輕疼痛，或觀看自己喜歡的電視節(jié)目、聽音樂轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，另外也可以通過按摩曲池、合谷、足三里等穴位提高疼痛閾值，必要情況下可遵醫(yī)囑予以藥物處理。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥情況及患者對護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，變量資料使用百分比（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度比較

對照組中出現(xiàn)2例壓瘡，3例切口滲血，2例輕度皮瓣水腫，共有7例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為15.2%，觀察組中僅有1例切口滲血，其并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%。觀察組對護(hù)理的滿意率為97.8%（45/46），對照組對護(hù)理的滿意率為84.8%（39/46）。觀察組對護(hù)理的滿意率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，X2=6.301、6.383，P<0.05

3討論

皮瓣移植術(shù)是一種精細(xì)手術(shù)，對護(hù)理質(zhì)量有著較高的要求，有研究資料表明皮瓣移植術(shù)的手術(shù)效果會受到術(shù)前、術(shù)后護(hù)理的影響，為提高對皮瓣移植術(shù)患者的手術(shù)效果，應(yīng)在圍術(shù)期對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)[2]。

護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合科學(xué)理論指導(dǎo)，按照事先預(yù)定的干預(yù)方法，對患者實(shí)施一系列的護(hù)理活動。在術(shù)前護(hù)理中，主要幫助患者改善心理情緒，樹立治療成功的信念。術(shù)前的準(zhǔn)備護(hù)理中，為患者解釋原因，增加患者的配合度，并指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸、咳嗽等護(hù)理，提高患者術(shù)后的舒適度。術(shù)后體位護(hù)理和病情護(hù)理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)治療效果。疼痛護(hù)理則通過減輕患者的痛感，提高舒適度[3]。

從本次研究結(jié)果中可看出經(jīng)護(hù)理后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意率高于對照組，綜上所述：將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在游離皮瓣移植修復(fù)四肢軟組織缺損患者圍手術(shù)期中可降低并發(fā)癥，提高治療效果，同時也提高患者對護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈英飛. 舒適護(hù)理在游離皮瓣移植修復(fù)四肢軟組織缺損圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)正骨，2014，30（7）：76-76.

[2]劉蓉，邢育珍，黃曉菲. 前臂游離皮瓣移植修復(fù)口腔癌術(shù)后軟組織缺損的護(hù)理[J]. 華西醫(yī)學(xué)，2011，26（5）：755-757.

[3]邱明玲，王滌. 游離橈側(cè)前臂皮瓣移植修復(fù)舌癌術(shù)后軟組織缺損的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（20）：1865-1867.