侵襲性深部真菌感染患者檢測(cè)血漿1，3—β—D葡聚糖進(jìn)行診斷的價(jià)值分析

摘要：目的：探索侵襲性深部真菌感染患者檢測(cè)血漿1，3-β-D葡聚糖進(jìn)行診斷的價(jià)值。方法：在2014年9月至2015年9月期間選取90例疑似侵襲性深部真菌感染患者和90例健康體檢者為此次研究對(duì)象，對(duì)本次受檢者進(jìn)行血漿1，3-β-D葡聚糖檢測(cè)，分析其在診斷中的臨床價(jià)值。結(jié)果：觀察組侵襲性深部真菌感染患者血漿1，3-β-D葡聚糖水平值（48.62±12.47）pg/ml高于對(duì)照組（P<0.05），以病理診斷為金標(biāo)本，血漿1，3-β-D葡聚糖診斷在侵襲性深部真菌感染患者中敏感度、特異性、漏診率、誤診率分別為97.14%、95.00%、2.86%、5.00%。結(jié)論：血漿1，3-β-D葡聚糖在侵襲性深部真菌感染患者中效果顯著。

關(guān)鍵詞：侵襲性深部真菌感染；血漿1，3-β-D葡聚糖；診斷價(jià)值

侵襲性深部真菌感染主要是由于致病性真菌寄住在機(jī)體內(nèi)，從而引起深部真菌感染。有學(xué)者對(duì)真菌感染進(jìn)行深入研究，發(fā)現(xiàn)感染可因?yàn)E用激素、廣譜抗菌藥物、廣泛侵入性操作的應(yīng)用引起，若未及時(shí)干預(yù)，不僅可影響患者身心健康，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命。因此對(duì)于侵襲性深部真菌感染患者應(yīng)實(shí)施早診斷、早干預(yù)原則。目前以實(shí)驗(yàn)室檢查最為常用，而通過多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，血漿1，3-β-D葡聚糖在真菌感染患者中具有一定特異性[1]。對(duì)此本文旨在探索侵襲性深部真菌感染患者檢測(cè)血漿1，3-β-D葡聚糖的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇90例疑似侵襲性深部真菌感染患者為此次研究對(duì)象，所有患者均在2014年9月至2015年9月期間收治，在同一時(shí)間段選取90例健康體檢者為對(duì)照組。

觀察組患者年齡范圍為21～75歲之間，平均年齡為（52.47±10.58）歲，男女患者比例為49：41。

對(duì)照組健康體檢者年齡范圍為22～74歲之間，平均年齡為（52.89±10.24）歲，男女健康體檢者比例為48：42。

兩組受檢者各項(xiàng)資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

試劑和儀器：使用MB-80微生物動(dòng)態(tài)快速檢測(cè)系統(tǒng)檢查受檢者血漿1，3-β-D葡聚糖定量，而相應(yīng)配套試劑均由金山川科技發(fā)展公司提供。使用Vitek-2COMPACT型號(hào)的全自動(dòng)微生物鑒定真菌，由法國(guó)生物梅里埃公司提供相應(yīng)試劑。

檢測(cè)方法：抽取受檢者3～4ml的空腹外周靜脈血，對(duì)其進(jìn)行離心處理，留取血小板血漿，并抽取0.1ml血漿，加入樣品處理液中（0.9ml）混勻，并放入冰水中5分鐘，制成血漿樣品，再抽取0.2ml的血漿樣品加入試劑中混勻至反應(yīng)管中，檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后由計(jì)算機(jī)測(cè)出血漿1，3-β-D葡聚糖水平值。

真菌鑒定：對(duì)疑似侵襲性深部真菌感染患者進(jìn)行深入樣本檢測(cè)，包括腹腔引流液、肺泡灌洗液、血液等，對(duì)血液樣本進(jìn)行革蘭染色后，在鏡下檢測(cè)，選取單個(gè)菌落進(jìn)行微生物鑒定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組受檢者血漿1，3-β-D葡聚糖水平值。

分析血漿1，3-β-D葡聚糖診斷在侵襲性深部真菌感染患者中的診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P<0.05代表此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組侵襲性深部真菌感染患者血漿1，3-β-D葡聚糖水平值明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。具體結(jié)果如表1所示：

3 討論

近年來，隨著侵入性操作的廣泛應(yīng)用以及抗生素的廣泛使用，侵襲性深部真菌感染發(fā)病率逐漸上升，對(duì)此嚴(yán)重影響患者日常生活，有研究表明，侵襲性深部真菌感染具有發(fā)病率高、死亡率高、危險(xiǎn)性高等特點(diǎn)，為控制臨床死亡率，應(yīng)早期進(jìn)行干預(yù)[2]。而實(shí)施一項(xiàng)有效的診斷方式，可為臨床治療提供重要依據(jù)。

血漿1，3-β-D葡聚糖可遍布在多種真菌細(xì)胞壁中，屬于多糖的一種，占真菌胞壁成分的50%。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，當(dāng)真菌侵入機(jī)體深部組織或血液中，可吞噬細(xì)胞，促使機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，從而釋放機(jī)體血漿1，3-β-D葡聚糖，促使細(xì)胞中葡萄糖水平值的增高。而我院將血漿1，3-β-D葡聚糖應(yīng)用于侵襲性深部真菌感染患者診斷，不僅具有操作簡(jiǎn)單、快捷、安全性高、誤診率低等特點(diǎn)，還可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情進(jìn)展程度，從而為臨床治療提供重要依據(jù)[3]。

總而言之，對(duì)侵襲性深部真菌感染患者實(shí)施血漿1，3-β-D葡聚糖診斷，不僅可降低臨床誤診率、漏診率，還可提高正確正確率，因此其鑒定方式值得在臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李政，李文聞，石青峰等.血漿1，3-β-D-葡聚糖檢測(cè)對(duì)深部組織真菌感染的診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（8）：993-997.

[2]劉春玉，王紅，任愛民等.血漿（1-3）-β-D-葡聚糖診斷深部真菌感染的臨床研究[J].中國(guó)真菌學(xué)雜志，2012，07（4）：207-210.

[3]唐朝貴，姜玉章，孫海平等.1，3-β-D葡聚糖檢測(cè)在臨床侵襲性真菌感染中的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（24）：4542-4544.