一例犬乳腺腫瘤摘除手術的操作

摘要：腫瘤是指母犬乳腺上皮組織正常細胞在不同的始動與促進因素長期作用下，演變為異常生長的新生細胞群，表現為塊狀突起的贅生物，是獸醫臨床常見的一種母犬腫瘤疾病。文中通過一例犬乳腺腫瘤摘除手術的報道，來詳細介紹乳腺腫瘤診斷治療的方法，及病理組織切片的制作方法，以供同行參考。

關鍵詞： 犬乳腺腫瘤；摘除術

犬乳腺中圖分類號：S857.12 文獻標識碼：B 文章編號：2096-3637（2017）01-0048-02

1 發病原因分類

遺傳因素、生殖激素分泌不均、哺乳感染、生活飲食習慣不良、成長環境因素臟亂差等因素是誘發母犬乳腺腫瘤的常見病因。犬乳腺腫瘤包括乳腺原發性腫瘤、肉瘤及良性腫瘤，其中以良性混合性乳房腫瘤，即纖維肉瘤最為常見。

2 臨床癥狀及常規檢查

早期乳腺腫瘤腫塊位于外上象限最多見，在患犬的乳腺組織可摸到或看到“腫塊”，“腫塊”的大小不一，或硬或軟。其次是乳暈區和內上象限。因多無自覺癥狀，腫塊常是主人在無意中觸摸患犬時發現的。少數患犬可有不同程度的觸痛或乳頭溢液。腫塊的生長速度差異較大，有的2～3個月就迅速增大，有的經過數年才能長大。有的侵及周圍組織可引起乳房外形的改變，出現一系列體征。腫瘤較大者，可使整個乳房組織收縮，腫塊明顯凸出。腫瘤繼續增長，形成所謂“桔皮樣”改變。

2016年2月23日，在河南興旺動物醫院，一哈士奇犬來院就診。具體情況如下：患犬雌性，年齡11歲，體重23kg，精神狀態活躍，吃食、排便正常，經過詢問，該犬生育3胎，在半年前見右側乳房長一腫塊，逐步增大，堅硬。經過詳細檢查，患犬在倒數第1乳頭靠近腹中線位置有一大小為9cm x 7cm腫塊，質地堅硬，外形呈現菜花狀團塊，有包被完整的被膜且可移動，與皮下組織界限清楚，觸診無痛苦、擠壓乳頭有溢出物。體溫38.7℃，呼吸數28次/min，心率101次/min。使用真空采血管對前臂頭靜脈穿刺采血，進行血常規檢查，檢查結果均正常。

3 手術治療

3.1 手術所需藥品及器械

3.1.1手術藥品

陸眠寧（麻醉藥品）、鹿醒寧、生理鹽水、氨芐西林鈉、腎上腺素、止血敏。

3.1.2手術器械

剃毛機、手術刀柄及刀片、剪線剪、組織剪、止血鉗、有齒鑷、持針器、縫合針、縫合線、腸鉗、巾鉗、舌鉗。

3.1.3 手術用品

醫用一次性手套、無菌手術衣、口罩、術帽、無菌紗布、碘酊、酒精棉球、創巾、新潔爾滅、酒精燈、染色缸、載玻片、蓋玻片等。

3.1.4 主要儀器設備

生物顯微鏡、切片機、電熱鼓風干燥箱、電子天平、恒溫水浴鍋、干式動物專業血球分析儀、高速離心機。

3.2 手術過程

首先對患犬頸部皮下注射陸眠寧（0.04ml/kg）0.9ml進行麻醉，約12min后患犬進入麻醉狀態。患犬在手術臺進行仰臥保定，在患犬乳頭腫瘤部位做大范圍的剃毛及新潔兒滅消毒，之后鋪設創巾。在乳腺腫瘤靠近腹部的根基部位皮膚上環繞腫瘤做一周梭形切開，沿皮下結締組織進行術部的深層鈍性分離，同時結扎腹下靜脈及動脈，避免大范圍出血，對毛細血管出血，采取止血紗布按壓止血。由前向后小心分離乳腺及腹部組織，鈍性分離腫瘤與腹壁浸入處的肌肉組織，分離腹膜及腫瘤的粘連處，將整個腫瘤徹底分離，在手術過程中，盡量保證腫瘤組織的包膜完整。摘除腫瘤之后迅速使用溫生理鹽水徹底沖洗手術部位，清除腔內血凝塊及異物，保證創內清潔，在創面涂撒氨芐西林鈉，對腹部肌肉實行連續縫合。修整皮膚創緣，對皮膚行間斷結節縫合，縫合時可順帶皮下組織一起縫合打結，以避免死腔形成。用碘酊棉球對術部進行消毒處理。手術結束后給患犬注射鹿醒寧，約5min蘇醒。

3.3 術后護理

避免患犬術后劇烈運動，以防止術部撕裂；保證犬舍干燥、清潔；手術當天控制飲食，給以少量清潔飲水，第2天起，給予少量飲食，并逐步增加，直至恢復正常采食量。約5～7 d時間，每日為患犬注射抗生素（如氨芐西林鈉），避免發生感染；每日配合術部傷口消毒，注意觀察術部有無撕裂、開線、炎性分泌物等情況；第7天拆除縫線。

4 結果

4.1 手術預后結果

術后7天拆除縫合線，創口愈合良好，術部平整，膚色正常。患犬體溫38.6℃，精神活躍，吃喝、排便正常。3個月后復查，原來腫瘤部位及周圍組織未見再次長出腫瘤。

4.2 病理組織切片結果

所切腫瘤呈現菜花樣，表面凹凸不平，質地堅硬，色澤呈現乳白色。制作石蠟切片進行病理學觀察。瘤細胞結構良好，與周邊組織細胞結構相似，但較正常乳腺組織細胞形態較大；鏡下呈分片狀，結構明顯，腺泡大小不一，部分腺泡腔內腫瘤細胞增生，呈現乳頭狀細胞簇，經過病理組織學觀察，確定該犬的乳腺腫瘤為良性纖維瘤。

5 討論

5.1本著“早發現，早治療”的原則，畜主應養成良好的養犬習慣，除為愛犬提供一個干凈、舒適的環境外，還要養成勤檢查的習慣，定期觸摸愛犬的乳腺等腫瘤易發部位，及早發現異常，迅速采取有效治療措施，取得良好的治療效果，保障愛犬的生命健康。

5.2對于乳腺腫瘤的治療，臨床上常以手術摘除為主，保守治療為輔。常認為，用于預防犬乳腺腫瘤的關鍵措施在犬性成熟前實施卵巢子宮切除術，可以有效的降低母犬生殖系統疾病的發病率。

5.3手術時皮膚切口的部位選擇應在血管較少的皮膚組織進行切開，切口大小視腫瘤大小情況而定，前提是保證腫瘤完全切除。該手術最大難點在于止血，手術切除過程要對血管能避則避，無法避開則進行充分結扎止血。