護理風險管理在神經內科的應用效果探討

摘要：目的 探討風險管理在護理質量管理中的應用效果。方法 分析神經內科重癥監護病房的護理風險，通過運用風險管理理念，有效落實護理安全管理制度，實施護理風險管理，加強護理風險監控，持續改進護理質量。結果 實施風險管理后住院患者滿意度上升到95.6%以上，護理差錯和護理投訴的發生率下降。結論 通過護理風險管理，對預防護理差錯事故的發生，減少護理糾紛，提高護理質量，保證患者和護士自身的安全，起到了重要的作用。

關鍵詞：風險管理;神經內科;護理管理

神經內科住院患者病情較為復雜，護理風險因素較多，容易引發護患矛盾，從而導致醫療糾紛問題。護理風險管理則著眼于已有風險問題以及潛在風險因素，通過細致識別與評估，采取積極措施預防可能發生的護理風險問題，從而減少護理風險事故和糾紛問題[1]。研究護理風險管理在神經內科病房中的應用效果，旨在為臨床提供一定指導和幫助。

1 神經內科重癥監護病房常見的護理風險因素分析

1.1 突發事件較多，大部分為老年患者，病情變化較快，并發癥多。如年輕護士對病情變化缺乏預見性，是導致意外事件發生的主要原因。

1.2 發生并發癥的隱患，如長期臥床患者發生壓瘡、癱瘓患者易誤吸導致窒息、患者康復訓練中容易摔傷等[2]。

1.3 護患溝通與健康教育方面存在隱患 護士告知內容不夠完善或溝通技巧缺乏，造成患者及家屬誤解和不滿，是導致護理糾紛或投訴的主要原因。

1.4 法律意識不強 對各種法律、法規不夠熟悉，如護士執業法、患者的知情權、隱私權、醫療事故處理條例等內容不夠熟悉等。

1.5 環境中的不安全因素如停水、停電、吸引器故障、病房地面潮濕，導致患者治療中斷或不能進行有效治療等。

1.6 搶救制度方面存在隱患 如搶救藥品和器械用后未及時補充處于備用狀態，護士對各種突發事件的應激處理不到位等原因而影響搶救等。

1.7 高強度工作導致倦怠、精神不能集中，致使病情觀察疏漏或判斷失誤對病人造成傷害。

1.8 夜班護理人員少，急重患者集中入院導致護理工作量突然大增，護理工作難以顧及全面存在的隱患。

1.9 醫院內感染、環境污染等如消毒隔離措施未落實到位等。

2 護理風險管理措施

2.1 增強護士責任心，加強病情觀察強化“慎獨”精神，每天根據患者的病情，安排護士分管床位，注意人員的搭配，要求經常巡視病房，隨時提醒護士注意重點患者的監測;指導護士對風險進行預見性判斷，進而加強觀察[3]。

2.2 制定護理風險管理計劃

針對以上護理風險，制定護理管理計劃。主要為：1）完善入院告知，讓患者及家屬意識到住院期間可能存在的風險，做好預防措施。降低患者及家屬不恰當的心理預期及對醫療工作的誤解。2）強調護理責任心，杜絕因不按制度執行和觀察、查對不到位而導致的護理意外。3）加強護士技術培訓，防止導致護理意外的不當操作。4）完善應急人力資源配備。5）強調服務用語及服務態度，避免醫患間誤解導致的糾紛。6）嚴格做好護理帶教，做到放手不放眼、不超范圍執業，潛在風險操作嚴格帶教。7）定期學習醫療相關法律、法規及典型案例分析，提高風險防范意識，定期考核，并制定相應的考核制度[4]。

2.3 明確護理風險責任

責任明確可以有效的約束個人行為，促使其改進工作方法，糾正不良工作作風，減少因責任心不強、態度不端正導致的不良后果。在科室成立風險管理小組，將日常護理班次相近的護理人員分為數個小組，組長及時了解、掌握各種相關信息，并不記過錯的互相糾正存在的安全隱患問題;樹立安全生產典型，互相學習;對因工作態度不認真、不遵守醫療規范、法律觀念淡漠所致的護理風險導致出現不良后果的護理人員明確其應承擔的責任，并相應處罰。科室定時召開護理安全管理會，分析護理現狀及問題，不斷找出安全隱患，提出有針對性的防范措施，實施護理質量的有效監控[5]。

3 護理風險管理效果評價

風險管理與防范，強化了全科護士的風險防范意識，提高了護士的業務水平和突發事件的應對能力，無護理差錯事故發生，護理投訴由2014 年2 起降為零，患者滿意度上升至95.6%。

4 體會

通過總結護理風險，護理人員加深了對護理風險的了解，樹立了風險意識，法制觀念明顯加強;通過制定護理風險管理措施，糾正了不良的工作態度，規范了日常護理操作，使護理人員在工作中嚴格按照操作規程規范工作，護理技能及溝通能力有所提高;通過明確責任，使個人行為受到約束，建立風險的預防體系，風險事件明顯減少，護理質量與患者滿意度明顯提升。

參考文獻：

[1] 徐群利，馮麗君，饒秀花等. 基于國際標準的卒中單元護理管理模式在神經內科病房中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2013，29（30）：73 -75.

[2] 董恒進.醫院管理學[ M] .上海：復旦大學出版社，2002：136 -137

[3] 斯蒂芬，羅賓斯.管理學[ M] .北京：中國人民大學出版社，2003：454 -459

[4] 王愛平，劉琰.護理風險事件原因調查分析[ J] .護理學雜志，2007，22（20）：9 -10

[5] 巴桑鄧珠，眭萬瓊.護理人員法律意識現狀及應對措施.護理研究，2005，19（1B）：135.