淺談對乳腺癌手術患者實施人文關懷的重要性

摘要：目的通過人文關懷護理從而減輕乳腺癌手術患者的焦慮、抑郁，自卑等情緒障礙，提高患者的生活質量與自我價值實現。方法術前、術中、術后對患者實施人文關懷。結果對乳腺癌患者開展人文關懷提高了患者生活質量，同時也提高了對護理的滿意度。結論將人文關懷融入護理實際工作中，和優質護理融為一體，懂得關心、愛護和尊重患者，才能更好的完成醫療任務，并盡可能的去滿足患者需求，達到患者早日康復的目的，發揮人文關懷在護理中的重要性，并提高了手術室優質護理服務。

關鍵詞：人文關懷；乳腺癌手術患者；實施；重要性

乳腺癌是危害女性健康的常見的一種惡性腫瘤疾病，乳腺癌患者除因懼怕癌癥可能奪取生命和各種治療帶來的痛苦而產生焦慮抑郁情緒外，還要承受女性體型改變的心理壓力，研究表明焦慮和抑郁等心理反應占59—68%，乳腺癌患者普遍存在明顯的情緒障礙‘焦慮、抑郁、自卑是乳腺癌病人最常見的情緒反應。尤其是手術會引起嚴重的心里應激反應，國外醫學報道，手術引起精神障礙發生率為15—60%。因此對乳腺癌根治術實施人文關懷是必要的，人文關懷就是對人的生存狀況的關注， 對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定和對人類的解放與自由的追求等 [ 1] ， 人文關懷就是關注人、關心人， 重視人的個性， 滿足需要， 尊重人的權利 [ 2]尊重人的主體地位和個性差異，關心人豐富多樣的個體需求，尊重人的主體性。關心人的多方面、多層次的需要。我科自2015年10月開始在乳腺癌手術患者中進行人文關懷，讓每一個手術病人從術前、術中、術后自始自終充滿人性化的護理，取得了良好的效果，

1 臨床資料

乳腺癌根治術患者175例，均為女性，年齡28—68歲，平均年齡48.12歲。

2 人文關懷的實施

2.1 溫馨的術前訪視 通過術前訪視， 可以在一定程度上緩解病人的心理壓力， 減輕手術治療帶來的恐懼， 指導病人主動配合麻醉和手術， ①術前 1 d 的下午， 由巡回護士訪視病人， 先查閱病歷，核對病人信息， 掌握其基本情況和臨床詳細資料， 如病史、過敏史、手術史等。②護士去病人床旁， 首先做自我介紹， 針對不同類型的患者，進行適當的溝通和交流，文化程度的高低是影響護患交流、溝通的一個重要因素，因此對于文化程度不同的患者，要采取合適的交流方式。要正確評估患者的身心狀況，了解患者心中的真實想法。針對患者的疑慮和顧慮逐一進行開導和解釋工作。簡單介紹乳腺癌手術的一般知識，并列舉手術成功范例，以消除患者恐懼、緊張心理，增強其對手術的信心。患者術后乳房缺失會發生自我概念的改變，告知患者缺失可通過乳房重建術及佩戴義乳等來彌補，以提高其自信心及自尊意識。③將精心設計的“手術病人溫馨提示卡”送到床頭， 用溫馨的語言介紹手術室環境、手術方法、麻醉方式、術前、術中、術后注意事項。專心傾聽， 認真回答病人提出的問題， 對不清楚或不知道的事情不要含糊地回答病人， 不要對手術解釋得過于詳細， 以免加重病人的心理負擔。同時講解術中的注意事項包括手術間儀器運行時會發出響應的聲音，屬于正常現象；手術床較窄，請平臥在床上時不要隨意翻身或坐起，以免墜床。簡單介紹麻醉醫師和手術醫生的情況，取得患者的信任，建立和諧的護患關系，以減輕患者對手術的顧慮、緩解緊張恐懼心理，交流時間一般10—15分鐘。④對害怕術后疼痛的病人， 可以向他們介紹使用鎮痛藥和鎮痛泵。

2.2 舒適術中護理 ①病人進入手術室后， 安全核查與溝通，以標準的儀容、儀態接待患者，使用文明用語，主動給患者以熱情的關懷，態度真誠、親切，語言溫柔委婉，核對患者認真、以示對患者的重視和尊重，增加患者安全感。告知患者手術的整個過程中自己都將全程陪伴和護理，減少患者對陌生環境的恐懼，為患者創造溫馨舒適的手術環境。②將室溫控制在 21℃～ 25 ℃， 室內濕度30%—60%，保持環境安靜， 不講與手術無關的話題。③進行每一項操作前先做好解釋工作，行靜脈穿刺時要說明針頭比平時粗， 緩解病人恐懼心理和疼痛。④擺放手術體位時既應方便術者操作， 又要充分考慮病人的舒適性， 保持肢體功能位置， 患側上肢外展，墊一長方形軟枕與肩同高，腋下墊一小軟枕。雙膝及腳跟下墊棉墊，妥善固定健側肢體，防治褥瘡的發生。術中經常檢查患側肢體外展的角度，防止過度外展造成肌肉和和神經的損傷。做好細節護理，盡量減少身體暴露，適當遮蓋患者的隱私部位，滿足患者被尊重的需要。⑤術中注意保暖， 非手術部位應及時加蓋小棉被， 必要時手術床上使用電熱毯， 防止體溫過低引起麻醉復蘇時間延長。⑥手術開始后密切觀察病情變化， 適時詢問病人的感受， 輕拍病人的肩， 輕握病人的手給予安慰性語言， 在允許的范圍內滿足病人的需要， 這樣能充分體現出“以人為本， 以病人為中心”的人文關懷。

2.3術后的人文關懷①手術結束后及時告知病人， 用溫水擦凈病人身上的消毒液及血跡， 協助穿好衣褲， 蓋好被單， 送病人回病房， 注意觀察病人面色、表情、呼吸， 并不時詢問其感受， 與病房護士認真交接班。②及時術后回訪，術后 2 d～ 3 d， 隨訪手術病人， 由手術配合護士負責 [ 10] 。了解病情好轉及傷口愈合情況。③對手術時間長， 特殊體位及消瘦者， 觀察皮膚受壓部位有無壓瘡的發生；觀察電刀負極板粘貼部位的皮膚情況， 有無紅腫、水皰、灼傷等。④了解病人的心理狀態， 針對病人的具體情況給予安慰和解釋， 必要時行心理疏導。⑤了解病人對手術室護理工作的評價， 征詢病人對手術室護理服務質量的意見和建議， 針對病人提出的問題和不足制訂整改措施。

3 討論

3. 1 對癌癥患者開展人文關懷是重要的護理工作內容之一研究表明，癌癥的發生及癌癥患者存活時間與心理、社會因素有關。人文關懷就是對人的生存狀況的關懷、對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定，充分體現關心人、愛護人、尊重人、以人為本。護理是一門藝術，以“關愛生命、關愛患者”為主題，把愛心、同情心、責任心融入到每項工作中[3]。Watson[4]認為：護理人文關懷的實質是一種充滿愛心的人際互動，其目的是幫助他人達到心理、精神、靈性及社會文化的健康。人文關懷是社會發展的需要，它是一種新型的醫學護理模式，可以顯著改善手術期患者的緊張、焦慮情緒[5]。

3.2對癌癥患者開展人文關懷提高患者生活質量及其對護理的滿意度，乳腺癌術后患者由于乳房的缺失，對自身形體的改變表示焦慮和抑郁，再加上術后傷口疼痛，患肢水腫、麻木，患者擔心治療效果及術后復發，時常表現為情緒低落、自我評價降低。本研究將人文關懷貫穿到整體護理中，通過營造人文氛圍、護患溝通、舒適護理、家庭支持、健康教育、回訪等人文關懷措施后，說明人文關懷護理對減輕乳腺癌術后患者的焦慮、抑郁有幫助，提高患者的生活質量與自我價值實現。同時也提高了患者對護理人員的滿意度。值得在今后的工作中不斷深入開展和完善。

4 小結

隨著人們生活水平、文化素質和對健康認識的提高，人文關懷已成為護理過程中不可缺少的重要內容。護理人員只有不斷提高自身的人文素質修養，具備良好的人文精神，將關懷融入護理實際工作中，將人文關懷護理和優質護理融為一體，懂得關心、愛護和尊重患者，才能更好的完成醫療任務，并盡可能的去滿足患者需求，達到患者早日康復的目的，發揮人文關懷在護理中的重要性

參考文獻

[1]邱仁宗. 護理倫理學：國際的視角[ J] . 中華護理雜志， 2006， 35（9）：569-573.

[2]張靜平. 現代護理學[ M] . 長沙：中南大學出版社， 2006：113-156.

[3]張風民.人文關懷在手術室的應用[J].中國實用神經雜志，2008，11（10）：1601.

[4]Watson J. The theory of human caring - restropective and pro -spective[J]. Nursing Science Quarterly，1997，10（1）：49 ～52.

[5]李松梅.對重癥監護病房病人實施人文關懷的做法與效果[J].護理管理雜志，2007，7（4）：28 ～30.