社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的問(wèn)題及對(duì)策

摘 要 本文通過(guò)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的空置率，資金匱乏，人才缺乏，機(jī)構(gòu)能力不足等問(wèn)題，分析了當(dāng)前我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在實(shí)施主題方面面臨的挑戰(zhàn)，并為我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展提出了對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；養(yǎng)老；問(wèn)題與對(duì)策

第六次全國(guó)人口普查，我國(guó)60歲-65歲以上老人占全國(guó)總?cè)丝?2.13%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的床位占有率湖南僅為1.8%，低于全國(guó)平均水平，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老遠(yuǎn)無(wú)法滿(mǎn)足老齡化的社會(huì)需求。政府報(bào)告多次重申“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系”。陳衛(wèi)民認(rèn)為建立完善的城市老年照顧體制應(yīng)鞏固和支持家庭照顧、大力發(fā)展社區(qū)照護(hù)，規(guī)范并提升機(jī)構(gòu)照護(hù)，形成以家庭和居家照護(hù)為主，機(jī)構(gòu)照護(hù)為輔，各種形式的照護(hù)服務(wù)相互補(bǔ)充，相互支持的體系。史柏年指出老年人照料體系應(yīng)以老年人互助為原則，家庭支柱為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，以國(guó)家政府的法律，法規(guī)，政策為保障”。積極發(fā)展老年人社區(qū)照顧是目前解決老年人服務(wù)的有效途徑之一。

1 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)普遍存在的問(wèn)題

受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響，老年人更愿意生活在熟悉的社區(qū)環(huán)境中，因此大量的老年人選擇“在社區(qū)照顧”，但當(dāng)前我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老政策普遍存在執(zhí)行缺乏細(xì)則指標(biāo)、實(shí)質(zhì)性社區(qū)照顧服務(wù)不足、老年人服務(wù)難以落到實(shí)處。目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)普遍存在資金匱乏、專(zhuān)職人員缺乏、服務(wù)受限等問(wèn)題，具體如下：

1.1 居家養(yǎng)老的社區(qū)環(huán)境尚不完善，硬件設(shè)施空閑率較高。

社區(qū)開(kāi)展老年服務(wù)的關(guān)注點(diǎn)已經(jīng)在從硬件設(shè)施建設(shè)轉(zhuǎn)向?yàn)槔夏耆颂峁┗顒?dòng)場(chǎng)所。社區(qū)目前向老年人提供的服務(wù)從硬件上而言是設(shè)施少，規(guī)模小，功能單一。

以政務(wù)落實(shí)為主的基層街道和社區(qū)居委會(huì)對(duì)于如何支持居家養(yǎng)老和社區(qū)照顧，提供服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)跟進(jìn)和資源配置、服務(wù)方式和服務(wù)監(jiān)督管理等措施缺乏專(zhuān)業(yè)化的思考，從服務(wù)內(nèi)容上而言是停留在簡(jiǎn)單問(wèn)候和家務(wù)服務(wù)方面，缺乏精神安撫、心理溝通、康復(fù)護(hù)理等老年人迫切需求的服務(wù)，難以滿(mǎn)足不同收入的老年人的需求。社區(qū)走訪調(diào)研中，也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)建成的日間照料室也普遍出現(xiàn)空置或功能轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。

1.2 專(zhuān)業(yè)人員缺乏，專(zhuān)職人員不足。

社區(qū)目前主要從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員基本都是非正式的員工，社區(qū)志愿者和社區(qū)干部為主要力量。他們中有的是社區(qū)黨員，有的自身就是老年人，社區(qū)“4050”人員、“高校志愿者”。這部分人精力有限，流動(dòng)性大。同時(shí)承擔(dān)主力工作的社區(qū)干部自身工作任務(wù)繁重，無(wú)暇顧及。缺少專(zhuān)業(yè)人員和專(zhuān)人負(fù)責(zé)，使得工作容易流于形式。

1.3 社區(qū)服務(wù)組織的現(xiàn)狀及能力尚不足

社區(qū)引入社會(huì)組織，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)力量發(fā)揮作用是目前的重要發(fā)展趨勢(shì)的社區(qū)通過(guò)全面摸底，資源整合、引進(jìn)入家政，醫(yī)療、保潔、法律援助、娛樂(lè)休閑、圖書(shū)閱覽、代購(gòu)物品、家電維修等服務(wù)，滿(mǎn)足老年人多層需要。已經(jīng)成為主要的創(chuàng)新方式。但是整體來(lái)說(shuō)，目前為老服務(wù)的社會(huì)服務(wù)在數(shù)量上還不夠多，內(nèi)部治理能力上比較欠缺，專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)開(kāi)展能力不足，從服務(wù)效果，資金，場(chǎng)地，人員及組織建設(shè)方面都存在很多問(wèn)題。社區(qū)服務(wù)組織的作用遠(yuǎn)沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)。

2 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)

結(jié)合國(guó)內(nèi)老年人福利政策的變遷及國(guó)內(nèi)老年人社區(qū)照顧服務(wù)現(xiàn)狀，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的困難及挑戰(zhàn)如下：

2.1 社區(qū)居委會(huì)作為實(shí)施主體面臨角色不清的挑戰(zhàn)

目前，社區(qū)福利政策的實(shí)施主體為社區(qū)居民委員會(huì)，承擔(dān)了很多政策執(zhí)行工作，城市社區(qū)居委會(huì)的角色定位不清。社區(qū)居委會(huì)是城鎮(zhèn)中的基層群眾性自治組織，以政務(wù)執(zhí)行為己任的社區(qū)居委會(huì)承擔(dān)行政性任務(wù)，無(wú)論從人力資源配備還是對(duì)各方面資源的把握的角度，都無(wú)法包攬社區(qū)服務(wù)。居委會(huì)夾在行政性與群眾自治性的角色定位不清，服務(wù)功能更是難以有效發(fā)揮。因此厘清社區(qū)居委會(huì)的職責(zé)定位，是開(kāi)展老年人社區(qū)福利政策的重要課題。

2.2 社會(huì)組織作為承接主體，面臨能力不足的挑戰(zhàn)。

在社區(qū)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)，政府向有特殊需求的居民提供服務(wù)，社會(huì)組織是重要的補(bǔ)充力量。但是作為民辦的社會(huì)組織，通過(guò)調(diào)動(dòng)居民參與積極性，合理地利用社區(qū)內(nèi)部資源等能力，回應(yīng)當(dāng)前社會(huì)問(wèn)題和社區(qū)負(fù)責(zé)性的能力不足。老齡化發(fā)展趨勢(shì)，城市中大批流動(dòng)人口，偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村的老年人的社會(huì)保障、城市間流動(dòng)，我國(guó)養(yǎng)老保障等福利政策需要逐步完善；社會(huì)組織對(duì)于不同政策及其問(wèn)題的回應(yīng)面臨挑戰(zhàn)。

3 發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策

3.1 發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，引入專(zhuān)業(yè)社工服務(wù)，探討社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)路徑。

進(jìn)一步完善和規(guī)范社區(qū)照顧服務(wù)，提供專(zhuān)業(yè)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，將有利于回應(yīng)養(yǎng)老問(wèn)題，提升老年群體生活質(zhì)量和滿(mǎn)意度。李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中提出“加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)治理，發(fā)展專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老設(shè)施，發(fā)展社區(qū)和居家養(yǎng)老”。近年來(lái)，社會(huì)工作發(fā)展迅猛，居家養(yǎng)老服務(wù)中，引入社會(huì)工作，有助于緩解“居家養(yǎng)老中心門(mén)庭冷落”的尷尬局面。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中引入專(zhuān)職社工， 有助于提升服務(wù)質(zhì)量，讓老人得到專(zhuān)業(yè)化、人性化的照顧。依托社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)服務(wù)，加強(qiáng)社會(huì)創(chuàng)新治理，為全面提高老年人生活質(zhì)量，積極尋找適合本土的養(yǎng)老服務(wù)新路徑。

3.2 重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)，建立多元化養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍。

隨著養(yǎng)老市場(chǎng)的需求日益增多，養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才需求逐漸多元化，2015年起，隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的推動(dòng)，養(yǎng)老人才更加偏向于醫(yī)療護(hù)理方向，隨著社會(huì)工作人才進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，居民文化生活水平的增高，人們對(duì)心理，社會(huì)視角的關(guān)注逐步增強(qiáng)，隨著市場(chǎng)轉(zhuǎn)型，針對(duì)老年人產(chǎn)品開(kāi)發(fā)越來(lái)越多，對(duì)于老年人服務(wù)既要重視身體福利，又要增進(jìn)心理干預(yù)和社會(huì)參與提升。養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才逐步多元，更貼近社會(huì)現(xiàn)實(shí)需要。

3.3 基于系統(tǒng)視角，重視服務(wù)資源整合，提升使用者滿(mǎn)意度。

依據(jù)系統(tǒng)理論指導(dǎo)，社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)服務(wù)中比較重視“人在環(huán)境中”，打破“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”與“社區(qū)養(yǎng)老”固有格局，以社區(qū)為依托，圍繞老人需求從家庭、朋輩、鄰里，專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，社區(qū)環(huán)境，文化、福利政策等因素的系統(tǒng)性思考，重視服務(wù)中的資源整合，展開(kāi)問(wèn)題的，提升服務(wù)使用者滿(mǎn)意度。在服務(wù)開(kāi)展中通過(guò)倡導(dǎo)各級(jí)財(cái)政加大對(duì)老齡工作經(jīng)費(fèi)投入，購(gòu)買(mǎi)服務(wù)；接受某些企業(yè)、個(gè)人贊助；鼓勵(lì)市場(chǎng)化操作，在服務(wù)成熟的基礎(chǔ)上還可以根據(jù)服務(wù)對(duì)象的承受程度采取低償服務(wù)和有償服務(wù)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)服務(wù)產(chǎn)業(yè)化。

參考文獻(xiàn)

[1]封進(jìn)，何立新.中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的政策選擇——老齡化、城市化、全球化的視角[J].社會(huì)保障研究，2012（03）.

作者簡(jiǎn)介

吳麗月，女，漢族 雙碩士學(xué)位。現(xiàn)為長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)教師。主要研究方向?yàn)槔夏晟绻ぁ⑸绻?shí)踐教學(xué)。

作者單位

長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖南省長(zhǎng)沙市 410004