養陰益氣通絡方加減對腎病綜合征腎小管損傷的影響觀察

摘要：目的：觀察養陰益氣通絡方加減對腎病綜合征腎小管損傷的影響。方法：將我院從2016年3月到2017年3月收治的46例腎病綜合征患者按照就診次序隨機分成兩組，每組23例，對照組使用常規潑尼松治療，研究組則使用養陰益氣通絡方行加減治療，比較兩組患者血肌酐、尿素氮等指標變化。結果：治療后治療組患者尿NAG、Uβ2-MG及LYS下降水平要優于對照組（P<0.05）；在24hU-TP方面兩組治療后較之于治療前皆有顯著減少（P<0.05），但兩組間24hU-TP、Scr及BUN水平的對比差異并無統計學意義（P>0.05）。結論：養陰益氣通絡方加減有利于減少對腎病綜合征患者腎小管的損害，起到良好的保護作用。

關鍵詞：養陰益氣通絡方；腎病綜合征；腎小管損傷

腎病綜合征常伴有腎小管間質損害的損傷，其病變程度和腎小球疾病的發展和預后有著密切的聯系，所以，減輕腎小球病變中腎小管間質的損害對延緩腎衰竭意義重大[1]。本文便對養陰益氣通絡方加減治療腎病綜合征腎小管損傷患者的療效做出如下報告。

1資料來源和方法

1.1一般資料

將我院從2016年3月到2017年3月收治的46例腎病綜合征患者按照就診次序隨機分成兩組，每組23例，對照組中男性13例、女性10例，患者年齡從16歲到53歲，平均年齡34.1±2.5歲，病程最短的是1個月、最長的是24個月，平均病程13.1±1.5個月；研究組中男性14例、女性9例，患者年齡從18歲到55歲，平均年齡35.2±2.7歲，病程最短的是1個月、最長的是21個月，平均病程12.3±1.2個月；兩組研究對象一般資料比較無明顯差異（P>0.05），本研究在獲取兩組研究對象家屬知情和同意的前提下開展。

1.2方法

1.2.1對照組

本組患者常規使用潑尼松治療，初次使用劑量是1mg·kg-1·d-1，每日清晨頓服1次，使用8周后再逐漸的減少用量，一般是每周減少5mg，維持在0.5mg·kg-1·d-1，此劑量持續使用3～6個月，之后再做減量，也就是隔天0.4mg·kg-1·d-1，以此遞減，直至停服。另外使用75mg潘生丁，口服治療，每天2、3次。

1.2.2研究組

在上述基礎上，本組患者使用養陰益氣通絡方行加減治療，方劑組成：黃芪30g，生地、丹參、女貞子、山藥、茯苓、旱蓮草各15g，澤瀉、山萸肉、川芎、白術各12g；另外嚴重血瘀者加紅花、地龍各9g；嚴重陽虛者加用淫羊藿10g；病程長且伴有顯著蛋白尿者加用金櫻子20g、芡實30g；外感借用魚腥草、銀花和連翹各15g。每天1劑，水煎服。

1.3指標觀察

做腎臟超聲檢查，檢驗治療前后兩組患者的尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖（UN-AG）、尿β2-微球蛋白（Uβ2-MG）、尿溶菌酶（LYS）、24h尿蛋白定量（24hU-TP）、尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）。

1.4統計學

以結果P<0.05作為有顯著性差異，t檢驗計量資料，用均數±標準差（ ）表示，SPSS19.0軟件加以對上述數據的處理。

2結果

2.1治療前后兩組患者尿NAG、Uβ2-MG及LYS對比

雖然治療后兩組患者各項指標水平皆有降低，但研究組降低幅度更大（P<0.05），且各項指標情況皆要優于對照組（P<0.05），見下表1。

2.2治療前后兩組患者24hU-TP、Scr及BUN對比

在24hU-TP方面兩組治療后較之于治療前皆有顯著減少（P<0.05），但兩組間24hU-TP、Scr及BUN水平的對比差異并無統計學意義（P>0.05），見下表2。

3討論

腎病綜合征一般常合并有腎小管間質損害，其病變程度對腎小球病變的發展、預后有很大影響[2]。本子研究中筆者使用養陰益氣通絡方行加減治療，結果可見能顯著減少研究組患者的尿NAG、Uβ2-MG及LYS、24hU-TP含量，提示可起到對腎小管有效的保護作用。養陰益氣通絡方中的黃芪有利于降低蛋白尿、提高患者免疫功能，丹參和川芎則能起到改善腎微循環的作用，再加上生地、茯苓、白術等藥物的應用，能聯合起到降低總膽固醇、尿蛋白，滋陰補腎和提高血漿蛋白的作用，由此發揮出養陰益氣通絡方良好的益氣化瘀、調節陰陽、滋陰補腎之功效，另外輔以激素配合治療，進一步發揮出減輕腎間質水腫和間質炎癥細胞浸潤、改善腎臟微循環的作用[3、4]。總結來說，養陰益氣通絡方加減有利于減少對腎病綜合征患者腎小管的損害，起到良好的保護作用。

參考文獻：

[1]張雪云.益氣養陰化瘀通絡中藥對糖尿病腎病大鼠腎臟的保護作用及對ICAM-1/VCAM-1影響的實驗研究[D].河北醫科大學，2012.

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[3]馬婕.益氣養陰清熱活血法治療早期糖尿病腎病的療效及對血液流變學的影響[J].吉林中醫藥，2014，34（12）：1225-1228.

[4]卞華，呂芹，胡久略等.益氣養陰化濁通絡方對糖尿病腎病大鼠轉化生長因子-β1/Smads信號通路的影響[J].中國老年學雜志，2015，30（16）：4432-4434.