探討老年呼吸科護(hù)理存在的問題及對策

摘要：目的：探究呼老年呼吸科患者常見的護(hù)理問題及對策。方法：選取我院2016年1月至2016年12月收治的老年呼吸科住院患者100例作為研究對象，分為觀察組與對照組，每組患者各50例。對照組采用一般護(hù)理方法，觀察組采取循證護(hù)理模式，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的住院時間明顯短于常規(guī)組（P<0.05）；且普通住院病房人均護(hù)理質(zhì)量評分與滿意度評分明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對老年呼吸科住院患者采取循證護(hù)理模式的臨床效果顯著，有效縮短了患者住院時間，護(hù)理滿意度得到提高，值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年；呼吸內(nèi)科；護(hù)理；對策

伴隨著我國人口老齡化速度的加快，老年人口數(shù)量越來越多，給社會、家庭均帶來了不小的壓力。隨著年齡的增加，老年人的各項生理機(jī)能已經(jīng)開始逐步退化，而呼吸系統(tǒng)疾病更是時刻威脅著老年人的生命安全。通過研究分析 2016 年1月-12月我院收治的100例老年患者，提出老年呼吸科實施循證護(hù)理中存在的問題及相應(yīng)對策，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2016年1月-12月收治的100例患者作為研究對象，男性患者65例，女性患者35例。年齡55-85歲，，隨機(jī)分為觀察組與常規(guī)組，每組患者各50例。比較兩組患者的性別、年齡、病情等基本資料無明顯差異（P>0.05），兩組之間具有良好的可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，具體措施如下：

常見護(hù)理問題及解決措施

飲食護(hù)理

慢性疾病本身就屬于消耗類疾病，患者對飲食要求比較嚴(yán)格，而老年患者在飲食中獲取的營養(yǎng)也大大的減少。因此，在老年患者的護(hù)理中，要控制其進(jìn)食油膩、辛辣或刺激性食物，絕對忌煙酒，少食多餐，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，同時也應(yīng)做好患者的口腔護(hù)理工作，鼓勵其多飲水，合理膳食，確保其營養(yǎng)均衡。

睡眠護(hù)理

老年患者多存在睡眠障礙，為了盡量滿足其休息，日常醫(yī)療檢查活動應(yīng)盡可能在白天進(jìn)行，也要求護(hù)理人員在病房做到清靜、衛(wèi)生。同時，鼓勵患者睡前溫水泡腳，不飲興奮性飲料，失眠現(xiàn)象嚴(yán)重者，可給予小劑量藥物治療，有助于睡眠，并盡量避免老年患者處于單獨病房，對于危重患者，應(yīng)做到 24h 特護(hù)。

日常護(hù)理

由于老年患者疾病多發(fā)，高血壓、糖尿病等患者均存在顯著障礙，獨立行走，取放物品時，都容易發(fā)生危險。在這種情況下，應(yīng)做好及時看護(hù)，行走時要有專人陪護(hù)。在身體條件允許的情況下，也應(yīng)鼓勵患者外出散步、曬太陽，并根據(jù)天氣變化情況，做好病房衛(wèi)生、消毒、通風(fēng)工作，為其營造一個良好的康復(fù)環(huán)境。

特殊護(hù)理

針對部分病情危重須長期臥床的患者易出現(xiàn)壓瘡的情況，護(hù)理中應(yīng)對此加以重視，多鼓勵臥床患者做翻身動作，用酒精幫助其擦拭身體，用溫水幫助其洗澡，并勤換床單，保證其床位的干凈整潔。

醫(yī)療護(hù)理

在患者用藥及檢查過程中，護(hù)理人員應(yīng)給予密切的關(guān)注，由于老年患者思維緩慢，加上視力下降，經(jīng)常會出現(xiàn)錯服、漏服藥物的危險，輕者會減弱治療功效，重者則會導(dǎo)致中毒。因此，護(hù)理人員應(yīng)對老年患者服藥過程進(jìn)行全程監(jiān)督，對吞咽困難的患者，適當(dāng)采取水溶液或胃管注藥，以保證治療。的安全性。此外，呼吸類疾病的特點主要表現(xiàn)為呼吸困難、憋喘等，固要求護(hù)理人員時刻觀察患者的各項生命體征，完善自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，掌握呼吸機(jī)及氧療的技能技巧，輔助其擺好體位，保持其呼吸道通暢，在患者應(yīng)用氣管舒張藥物或腎上腺受體興奮劑的同時，嚴(yán)密觀察其臨床反應(yīng)，如有心悸、心律失常、血壓不穩(wěn)、神志不清等狀況，應(yīng)緊急聯(lián)系醫(yī)師，并采取恰當(dāng)?shù)募本却胧?，保障患者生命安全?/p>

心理護(hù)理

老年人心理衛(wèi)生問題現(xiàn)已引起廣泛關(guān)注。大部分老年患者對疾病恐懼，經(jīng)常出現(xiàn)憂慮、孤僻、焦躁、不喜與人交往等心理問題，嚴(yán)重者還會產(chǎn)生輕生念頭。呼吸科患者所患疾病多為慢性病程，加之久治不愈，體質(zhì)消耗嚴(yán)重，焦慮現(xiàn)象較為普遍，并伴隨或多或少的失落感；其次，老年患者因患病，考慮到自己對家庭的影響，覺得自己是家庭的負(fù)擔(dān)，常譴責(zé)自身，充滿罪惡感。針對這些問題，護(hù)理人員應(yīng)充分體會患者的情緒狀況，經(jīng)常與其進(jìn)行溝通，在護(hù)理工作中建立良好的醫(yī)患關(guān)系，把握老年患者的心理狀況，重點加強(qiáng)對其的心理疏導(dǎo)，幫助其建立康復(fù)信心，這樣才能更有利于疾病的康復(fù)治愈。

健康教育護(hù)理

教導(dǎo)患者保持愉快的心情，在呼吸困難時及時應(yīng)用藥物，限制訪客，減少談話，注意休息；向患者講明食用易消化、粗纖維食物的重要性，使其樹立健康正確的生活習(xí)慣和態(tài)度；向患者講解家庭氧療的必要性及注意事項，使其能夠得到長期的有效護(hù)理；指導(dǎo)患者掌握各種藥物的使用，了解藥物的劑量和不良作用，以提高藥物療效；指導(dǎo)患者做好呼吸鍛煉，向患者家屬傳授護(hù)理經(jīng)驗；教導(dǎo)患者及其家屬，出現(xiàn)各種突發(fā)病癥應(yīng)立即就診，切莫延遲大意。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的住院時間、護(hù)理滿意度。

結(jié)果

觀察組患者的住院時間11.0士5.5明顯短于對照組的13.5士6.5（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為98%顯著高于對照組患者滿意度85%，兩組患者（P<0.05）具有可比性。

3、討 論

老年住院患者因病情反復(fù)、病情差異大、病程長等多種因素影響，常常伴有焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，臨病床研究顯示，老年呼吸科住院患者發(fā)生焦慮的概率可達(dá)35%一65%發(fā)生抑郁的概率最高可達(dá)到75%以上，某些患者甚至出現(xiàn)輕生傾向。臨床研究對于老年呼吸科住院患者焦慮、抑郁的報道較少，且多數(shù)研究人員認(rèn)為造成患者抑郁、焦慮的原因是由于心理痛苦、家庭負(fù)擔(dān)等所致。由于病房發(fā)生交叉感染的概率較高，老年患者的各項機(jī)體抵抗力普遍低下，容易導(dǎo)致不良結(jié)局。因此，采取科學(xué)合理的臨床護(hù)理措施十分必要。

本次研究顯示，對觀察組患者采取循證護(hù)理模式后，患者的平均住院時間明顯縮短，護(hù)理滿意度滿意度評分均較高，與采用一般護(hù)理模式的常規(guī)組比較差異顯著（P<0.05）說明對于老年呼吸科住院患者采取循證護(hù)理模式的臨床效果顯著值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

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