大面積腦梗死急性期常見并發癥的預防及護理分析

摘要：目的 探討分析大面積腦梗死急性期常見并發癥的預防和護理。方法 選取我院2015年2月至2017年2月接治的大面積腦梗死急性期患者100例作為研究對象，聯合臨床護理資料進行分析，對照組患者常規處理，實驗組患者進行并發癥的預防護理，對比臨床療效。結果 對照組患者好轉率、死亡率、腦疝發生率、肺部感染發生率、上消化道出血比例均高于實驗組，差異明顯，具有統計學意義，p<0.05。結論 實驗組采用并發癥的預防及護理的方法，有效減少大面積腦梗死并發癥的發生，降低患者的死亡率，提高患者的生活質量，因此，在臨床上，對大面積腦梗死患者進行并發癥的預防和護理值得應用推廣。

關鍵詞：大面積腦梗死；急性期；并發癥；預防及護理

由于頸內動脈主干或者大腦中動脈主干的急性堵塞，導致的廣泛性腦梗死，病情發展迅速，死亡率高[1]。大面積腦梗死患者在腦梗死患者同期中占8%，腦疝的發生會極大地增加患者的死亡率，為降低患者的死亡率，提高患者的生活質量，在早期的護理中，加強并發癥的預防護理尤為重要，在本次實驗中，實驗組患者進行并發癥預防護理，臨床療效好，現具體結果如下：

1 資料與方法

1 一般資料

選取我院2015年2月至2017年2月接治的大面積腦梗死急性期患者100例，隨機分為兩組，對照組患者50例，男性29例，女性21例，年齡47～63歲，平均年齡（52.3±1.7）歲，高血壓患者16例，糖尿病患者14例；實驗組患者50例，男性26例，女性24例，年齡51～65歲，平均年齡（59.4±2.1）歲，高血壓患者13例，糖尿病患者12例。對比兩組患者的性別、年齡、病史等一般資料，差異無統計學意義，具有可比性，p>0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組常規護理，保持病房安靜，臥床休息，保證患者呼吸順暢，加強翻身次數，防止肺部感染發生，出現嗜睡癥狀，表示顱內壓升高，是大面積梗死的征兆，時刻關注患者有無上消化道出血癥狀，飲食護理，若有不適癥狀，要引起高度重視，及時配合醫護人員的治療。

1.2.2 實驗組患者對并發癥進行預防護理。

腦疝的預防護理：出現劇烈嘔吐、惡心頭痛、病側瞳孔短暫縮小后，再擴大，最后導致雙側瞳孔擴大，血壓升高，脈搏慢、呼吸深慢不規則。發生腦疝的先兆最多是出現呼吸衰竭，因此對呼吸的監測尤為重要，若出現此癥狀，及時報告醫護人員，建立靜脈通道，保持呼吸通暢，及時清理口腔分泌物，必要時使用呼吸機，使用降壓藥物[2]。

肺部感染的預防護理：護理中要預防肺部感染，鼻飼管留置后對咽部造成不同程度的影響，使環狀括約肌受到損傷，增加吸入性肺炎的可能。臨床上要加強呼吸道的護理，頭偏向一側，及時清理嘔吐物和分泌物，加強患者翻身，肺部聽診，正確留下痰標本，保持口腔衛生，增強營養攝入，增加患者抵抗力[2]。

上消化道出血的預防和護理：上消化道出血是大面積腦梗死的常見并發癥，醫護人員要做好住院評估，查清患者有無消化道出血等既往病史，預防性使用胃黏膜保護劑。時刻關注患者有無惡心嘔吐、尿量、便量及顏色等變化，對患者做好飲食護理，對出血患者給予半流食，少食多餐，做好患者的心理輔導工作，及時消除患者的負面情緒[3]。

1.3 臨床觀察指標 對比兩組患者的好轉率、死亡率、腦疝發生率、肺部感染發生率、上消化道出血比例。

1.4統計學方法采用excel錄入數據，SPSS19.0軟件進行數據結果分析。組間比較采用t，檢驗計量數據采用均數±標準差（X±S）表示；計數資料用百分比來表示，數據對比采取X2進行校驗。若P<0.01，差異具有顯著性統計學意義；若P>0.05，差異無統計學意義；若P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

實驗組患者進行并發癥的預防護理，療效優于對照組，兩組比較間有差異，具有統計學意義，p<0.05，結果見表1：

3討論

大面積腦梗死患者是腦卒中較嚴重的病情，病情嚴重，并發癥多，手術風險大，治療后患者的生活質量很低，容易發生二次腦梗。患有糖尿病、高血壓等患者，由于患者血液成分發生改變，容易形成栓塞，導致腦梗死的發生。臨床表現主要為痛苦、惡心嘔吐、失語等癥狀，大部分患者一側肢體癱瘓。

在本次研究中，對照組患者常規護理，使用降壓藥保持血壓平穩，呼吸順暢，加強營養，臥床休息，防止肺部感染；實驗組患者對并發癥進行預防護理，對比臨床療效，對并發癥進行預防和護理可以有效降低患者腦疝、肺部感染、上消化道出血等并發癥的發生率，提高患者好轉率，有利于提高患者的生存質量，同時醫護人員要增強專業護理知識和責任心，才能及時發現病情，對患者提供準確無誤的診斷和治療。因此，對大面積腦梗死急性期患者，在護理中進行干預值得在臨床上應用推廣。

參考文獻：

[1]康善子. 大面積腦梗死急性期常見并發癥的預防及護理[J]. 中國保健營養，2017，27（6）：146.

[2]徐碧姬. 大面積腦梗死急性期并發癥的護理[J]. 臨床護理，2015，17（6）：75-76.

[3]徐平，孫艷春. 大面積腦梗死患者并發癥的預防及護理[J]. 護理與臨床，2014，6（18）：2328-2330.