綜合護(hù)理干預(yù)在腫瘤內(nèi)科PICC安全管理中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在腫瘤內(nèi)科PICC安全管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取2016年5月至2017年5月我院腫瘤內(nèi)科接受治療的患者100名，按患者就診的先后順序，將其分為對(duì)照組及觀察組，50名常規(guī)護(hù)理對(duì)照組的患者采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，而對(duì)觀察組的患者，給予基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)綜合護(hù)理，分析對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果 綜合護(hù)理觀察組的患者的并發(fā)癥的發(fā)生率（4%）明顯低于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率（28%），而護(hù)理滿意度評(píng)分（96.22±2.48）高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（82.53±2.92）。結(jié)論 在腫瘤內(nèi)科PICC安全管理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效的降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生率，提升臨床護(hù)理滿意度評(píng)分，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；腫瘤內(nèi)科；PICC安全管理；臨床應(yīng)用價(jià)值

腫瘤內(nèi)科疾病的患者在接受臨床治療時(shí)，需要長(zhǎng)期靜脈輸入化療藥物，易發(fā)生靜脈炎。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，患者在接受外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)（PICC）后靜脈炎的發(fā)生率明顯降低，PICC【1】具有穿刺成功率高，留置時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，也是腫瘤內(nèi)科最為常見(jiàn)的一種給藥方式。患者在接受PICC穿刺后，若不及時(shí)的給予有效的安全管理，易發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)事件，因此，在為患者實(shí)施安全管理的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)極為必要。本次研究中，護(hù)理人員對(duì)觀察組的患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組的患者實(shí)施最為基本的護(hù)理措施，分析對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

參與本次研究的100名患者均為本院腫瘤內(nèi)科2016年5月至2017年5月收治的患者，100名患者的年齡分布在42-76歲之間，對(duì)照組患者中，男性人數(shù)為23，女性人數(shù)為27，平均年齡為（60.24±2.63）歲；觀察組患者中，男性人數(shù)為22，女性人數(shù)為28，平均年齡為（60.51±2.43）歲。本次研究中的患者，均不存在嚴(yán)重意識(shí)障礙，本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本次研究知情且自愿參加。兩組患者的臨床基礎(chǔ)性資料經(jīng)數(shù)據(jù)分析后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理對(duì)照組的患者，對(duì)其實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理方式，對(duì)觀察組的患者，實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理的同時(shí)，給予綜合護(hù)理，具體措施如下：在患者PICC穿刺成功后，應(yīng)密切觀察穿刺部位，對(duì)穿刺部位實(shí)施重點(diǎn)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的握拳運(yùn)動(dòng)，讓患者盡早適應(yīng)導(dǎo)管的存在【2】。絕大多數(shù)患者對(duì)PICC的了解程度不高，護(hù)理人員應(yīng)增加與患者的交談次數(shù)，讓患者了解使用PICC穿刺進(jìn)行治療的必要性與重要性，面對(duì)患者的疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)為患者答疑解惑，讓患者能積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的工作【3】。科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提升護(hù)士PICC穿刺理論與操作技術(shù)，護(hù)理人員在實(shí)施穿刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，確保實(shí)施PICC穿刺的規(guī)范性，在患者輸液前后，按照規(guī)定進(jìn)行沖、封管，確保PICC操作的安全性【4】。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者不可自行拆除PICC導(dǎo)管，同時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)用藥，不可私自增減藥物與用量，按照醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)返院復(fù)查【5】。

1.3觀察指標(biāo)

在實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，讓患者對(duì)護(hù)患關(guān)系、護(hù)理操作技術(shù)、入院宣教、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行評(píng)分，按照百分制進(jìn)行評(píng)分，>80分為非常滿意，60-79分為比較滿意，<60分為不滿意。在患者即將出院時(shí)，統(tǒng)計(jì)100名患者中并發(fā)癥的發(fā)生情況，將評(píng)分表收回并對(duì)100名患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中護(hù)理滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥的發(fā)生率數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，以a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，分析兩組患者臨床護(hù)理效果，采用SPSS22.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)上述資料進(jìn)行分析，P<0.05，本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)時(shí)間結(jié)束后，50名觀察組的患者的并發(fā)癥的發(fā)生率（4%）明顯低于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率（28%），而護(hù)理滿意度評(píng)分（96.22±2.48）高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（82.53±2.92），（P<0.05）本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見(jiàn)表1）

3討論

PICC穿刺技術(shù)已在臨床運(yùn)用廣泛，據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明，患者在使用PICC導(dǎo)管后，靜脈炎、上肢疼痛等發(fā)生率明顯降低，以往的護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)PICC導(dǎo)管管理的安全意識(shí)不足，導(dǎo)致患者使用PICC接受治療的過(guò)程中極易發(fā)生多種并發(fā)癥。本次研究中，對(duì)觀察組的患者在加強(qiáng)了綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、健康宣教等措施，提升了護(hù)理人員的PICC穿刺的理論與操作技術(shù)，取得了較為滿意的臨床效果。

綜上所述，在腫瘤內(nèi)科PICC安全管理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效的降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生率，提升臨床護(hù)理滿意度評(píng)分，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，值得在臨床上推廣。

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