臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折患者中的應(yīng)用

摘要：目的探討臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折患者中的應(yīng)用及有效性方法隨機(jī)選取自2015年9月到2016年9月我院骨科收治的26名肋骨骨折患者，將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組在住院治療期間開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組患者在住院治療期間實(shí)施臨床護(hù)理路徑，護(hù)理結(jié)束后由專門的工作人員對(duì)比分析兩組患者住院治療期間治療的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率和患者對(duì)住院期間護(hù)理服務(wù)的滿意度結(jié)果對(duì)照組患者在骨折住院治療期間治療的總有效率和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于觀察組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于觀察組結(jié)論臨床護(hù)理路徑運(yùn)用在肋骨骨折患者當(dāng)中，能夠有效地減少患者在住院期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，提升醫(yī)院治療的總有效率，從而增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；肋骨骨折；就醫(yī)滿意度

一、資料與方法

1、資料的選取

隨機(jī)選取自2015年9月到2016年9月我院骨科收治的26名肋骨骨折患者，將其分為觀察組和對(duì)照組，一組為觀察組，一組為對(duì)照組。其中對(duì)照組男性患者7例，女性患者6例，患者年齡范圍在46歲到74歲之間，平均年齡51.6歲，患者文化程度如下：小學(xué)5例，初中6例，高中1例，大學(xué)1例；觀察組男性患者6例，女性患者7例，患者年齡范圍在47到75歲之間，平均年齡54.5歲，患者文化程度如下：小學(xué)5例，初中5例，高中2例，大學(xué)1例；所有患者均對(duì)本次研究知情且自愿參與本研究，均全部簽署自愿同意書(shū)，兩組患者在年齡、文化程度等基礎(chǔ)指標(biāo)上比較無(wú)明顯差異（p>0.05），具有可比較性。

2、護(hù)理方法

觀察組13名患者在住院治療期間僅給予常規(guī)的護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括固定骨折位置、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)、藥物護(hù)理、健康教育、回家后續(xù)干預(yù)等措施。

對(duì)照組13名患者在肋骨骨折住院后開(kāi)展臨床護(hù)理路徑護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

（1）護(hù)理工作開(kāi)始之前，成立專門的臨床護(hù)理路徑負(fù)責(zé)小組：組內(nèi)成員包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、科主任以及主管醫(yī)師。[1]其中責(zé)任護(hù)士主要是負(fù)責(zé)實(shí)施以患者為中心的全面護(hù)理措施，促進(jìn)患者身體狀況的恢復(fù)；科主任、護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)臨床和手術(shù)室、醫(yī)技科室、后勤保障科室之間的工作協(xié)調(diào)，并負(fù)責(zé)對(duì)組內(nèi)相關(guān)人員進(jìn)行臨床路徑護(hù)理等專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。

（2）制定臨床的護(hù)理路徑表：該表主要由之前成立的專門的臨床護(hù)理路徑負(fù)責(zé)小組負(fù)責(zé)制定并修改完善，護(hù)理路徑表應(yīng)該結(jié)合患者受傷部位的恢復(fù)護(hù)理等常規(guī)事項(xiàng)，嚴(yán)格遵守時(shí)間，制定每天的護(hù)理路徑，但是護(hù)理路徑不是一成不變的，應(yīng)該根據(jù)患者的術(shù)后狀況回復(fù)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。[2][3]

（3）護(hù)理路徑實(shí)施方法：由專門的臨床護(hù)理路徑領(lǐng)導(dǎo)小組在肋骨骨折患者入院時(shí)做入院評(píng)估，以判斷患者是否應(yīng)該進(jìn)入臨床護(hù)理路徑，如果評(píng)估結(jié)果表明患者應(yīng)該進(jìn)入臨床護(hù)理路徑，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該提前向患者及其家屬介紹臨床護(hù)理路徑的原理、目的、方法及一些具體的注意事項(xiàng)。努力爭(zhēng)取患者及其家屬對(duì)臨床護(hù)理路徑的理解及其配合，以保證臨床護(hù)理的順利開(kāi)展。[4]

（4）具體護(hù)理操作：對(duì)于肋骨骨折患者，責(zé)任護(hù)士要按照事先設(shè)定好的流程開(kāi)展護(hù)理操作，具體的護(hù)理內(nèi)容包括：疼痛護(hù)理、病情的監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等內(nèi)容。其中疼痛護(hù)理指的是臨床護(hù)理人員要于每日早晚對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)患者進(jìn)行臥位的選擇，減少對(duì)骨折部位的壓迫，幫助患者用肋骨外固定帶固定患者胸部，減輕患者疼痛感。而康復(fù)護(hù)理指的是在肋骨骨折患者入院7天以后，責(zé)任護(hù)士要指導(dǎo)患者進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)加快恢復(fù)進(jìn)程，但要注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，要有一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。

3、療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

本次評(píng)估主要根據(jù)患者治療的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、以及患者就住院期間醫(yī)院提供的護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評(píng)估。患者滿意度評(píng)估分為四個(gè)層次，分別是十分滿意、滿意、基本滿意、不滿意。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；兩組計(jì)量資料的差別比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料差別比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1、治療的總有效率

肋骨骨折住院治療期間，觀察組患者治療的總有效率為69.23%，對(duì)照組患者治療的總有效率為92.31%，P<0.05，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、患者不良反應(yīng)發(fā)生率

3、患者滿意度

本次臨床護(hù)理路徑結(jié)束之后，對(duì)患者就手術(shù)期間醫(yī)院提供的護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)估的結(jié)果分為四個(gè)層次，分別是十分滿意、滿意、基本滿意、不滿意。

討論：肋骨骨折是臨床中骨科常見(jiàn)疾病之一，俗話說(shuō)：傷筋動(dòng)骨一百天，患者肋骨骨折后，恢復(fù)十分緩慢，容易給患者的生活及生存質(zhì)量帶來(lái)極大的負(fù)面消極影響。[5]目前臨床上治療肋骨骨折一般采用手術(shù)治療的方式，手術(shù)治療期間容易引發(fā)種種并發(fā)癥。[6]臨床護(hù)理路徑是近幾年頻繁應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理的醫(yī)護(hù)模式之一，大量研究證明，實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠有效的縮短肋骨骨折患者恢復(fù)的進(jìn)程，節(jié)約患者的醫(yī)療費(fèi)用、縮短住院時(shí)間，極大程度上有益于患者身心的健康發(fā)展，也可以避免針對(duì)性的一對(duì)一護(hù)理服務(wù)中的因責(zé)任護(hù)士個(gè)人業(yè)務(wù)水平的不足和責(zé)任心的缺失導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)。[6]而本研究同樣表明，實(shí)施臨床護(hù)理路徑的對(duì)照組患者在肋骨骨折住院治療期間治療的總有效率和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于觀察組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于觀察組，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王亞娟. 臨床護(hù)理路徑在51例肋骨骨折合并血?dú)庑匦g(shù)后患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（20）：104+106. [2017-08-26].

[2]蔡荷鳳. 臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折合并血?dú)庑匦g(shù)后患者中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（28）：117-118. [2017-08-26].

[3]鄧琳琳. 臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折合并血?dú)庑匦g(shù)后患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（22）：230-231. [2017-08-26].