關于腸梗阻患者的外科護理研究

摘要：目的：本次實驗課題主要探討腸梗阻患者的外科護理方式。方法：本次研究范圍限定在我院2015年1月-2017年2月期間收治86例腸梗阻患者，對全部患者的臨床資料進行研究，探討相應的護理方案和措施。結(jié)果：通過對腸梗阻患者采取積極的外科護理，患者的治療療效普遍提高，且能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，治愈率較高。結(jié)論：針對腸梗阻患者不同的治療方法和手段采取不同的治療方法，對患者心理進行適當?shù)淖o理，能夠?qū)颊叩闹委熖峁┍Ｕ稀?/p>

關鍵詞：腸梗阻；外科護理；研究

腸梗阻是一種常見的外科疾病，由多種病因引起，根據(jù)病因的不同可以分為以下三個大類，分別是動力性腸梗阻、機械性腸梗阻和血運行腸梗阻，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等等，病情嚴重的患者還會引起自身腸壁供血不足，進而導致腸道壞死，如果不能及時的采取相關的治療，還會進一步引發(fā)毒血癥，甚至導致患者死亡。目前，在臨床上腸梗阻的死亡率普遍達到了3%左右，其中絞窄性腸梗阻的死亡率則高達10%左右，此類患者需要進行緊急的手術(shù)治療，而對于其他種類的腸梗阻疾病則需要采取腸梗阻減小壓力等等方式的非手術(shù)治療，如果在非手術(shù)治療過后依然得不到好轉(zhuǎn)，再考慮手術(shù)治療方案。無論是手術(shù)治療還是非手術(shù)治療，都需要在治療前后加強對患者的護理，這樣能夠提高治療療效。

1.非手術(shù)治療護理

1.1飲食護理

護理人員囑咐患者在日常生活中要采取絕對的禁食，若患者腸梗阻現(xiàn)象有所緩解，則進食流質(zhì)性的食物，護理人員應該嚴禁患者進食甜類以及牛奶等食物。

1.2體位護理

護理人員待到患者生命特征穩(wěn)定之后，讓患者采取半臥位的體位進行修養(yǎng)，這樣能夠有效的緩解呼吸對患者腹脹腸道產(chǎn)生的影響。

1.3腹脹護理

患者發(fā)生腹痛后，若排除絞窄性腸梗阻的情況，護理人員根據(jù)醫(yī)囑囑咐患者口服阿托品類抗膽堿的藥物，可以有效的緩解腹痛、腹脹等現(xiàn)象。若患者是單純性蛔蟲以及痙攣型腸梗阻等情況，護理人員可以采取順時針輕揉患者腹部的方式緩解患者腹脹、腹痛。

1.4檢測患者病情

患者采取非手術(shù)治療的過程中，護理人員應該嚴密的監(jiān)測患者的各項生命體征，定時的為患者測量血壓、心跳、脈搏，還要注意患者是否有腹痛、腹脹等情況，在護理的過程中若發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，則需要及時告知醫(yī)生，采取手術(shù)治療。

2.心理護理

心理護理是外科護理過程中最重要的一部分，在對患者護理的過程中，護理人員應該利用各種有效的途徑對患者的心理進行積極的護理，幫助患者擺脫抑郁、焦慮的心理，時刻保持最佳的心理狀態(tài)。腸梗阻患者在臨床上通常會有腹脹、腹痛等癥狀，心理上會有緊張、煩悶等情緒，患者長期處在此種心理狀態(tài)下容易導致異常的神經(jīng)興奮，從而增加腎上皮質(zhì)，嚴重影響到治療效果。所以說，在腸梗阻患者治療的過程中，護理人員還應該充分的做好心理護理的準備工作，積極的與患者進行溝通，了解患者心理上存在的真實問題，給予患者安慰，支持患者。護理人員還可以向患者講解關于腸梗阻疾病的相關知識，提高患者對疾病的認知度，建議患者采取非手術(shù)治療，從心理護理上慢慢消除患者對腸梗阻疾病緊張的心理。

3.術(shù)后護理

3.1觀察病情

在患者腸梗阻手術(shù)完成之后，護理人員需要密切的觀察患者的各項生命體征，包括心跳情況，血壓情況，體溫情況等等，還需要觀察患者引流液的顏色以及切口處敷料的情況，對切口的護理應該用合適的腹帶進行包扎，以此緩解患者切口處的疼痛感。

3.2體位護理

患者在手術(shù)完成之后，護理人員待到患者的生命體征基本恢復正常和血壓等情況基本穩(wěn)定之后，讓患者采取半臥位進行術(shù)后修養(yǎng)。

3.3飲食護理

患者術(shù)后在進食的過程中，護理人員應該給予患者適當?shù)难a液，當患者肛門能夠排氣以及腸道基本恢復蠕動之后，護理人員可以給予患者少量的流食進行食用。

3.4腸胃減壓和引流管的護理

護理人員將患者引流管固定之后一定要確保引流管的暢通，注意觀察引流管，防止引流管在患者移動的過程中發(fā)生變形，護理人員還要嚴密的觀察引流管的顏色，并且進行記錄。

3.5早期活動

患者在手術(shù)完成24小時后，護理人員應該指導患者適當?shù)倪M行活動，防止術(shù)后發(fā)生腸粘連等并發(fā)癥。

4.并發(fā)癥護理

4.1出血護理

患者在手術(shù)結(jié)束1-2d內(nèi)的出血情況，患者的脈搏比較細微，且面色蒼白，血壓下降，在手術(shù)切口出可見少量或大量的滲血情況，引流出的液體顏色為紅色，引流液的流量若每小時超出了200mL，護理人員應該重視此情況，及時向醫(yī)生報告，以便采取快速緊急的處理。

4.2腹腔感染

患者在進行腸梗阻手術(shù)之后，如果腹部有持續(xù)性的腹痛、腹脹等情況，以及患者手術(shù)切口紅腫和體內(nèi)白細胞數(shù)增加，這些情況發(fā)生之后，護理人員需要考慮患者是否出現(xiàn)了腹腔感染和切口感染，護理人員需要及時向醫(yī)生報告，并且協(xié)助醫(yī)生對患者進行相應的處理。

4.3腸粘連

患者在手術(shù)治療后容易出現(xiàn)腸粘連等情況，護理人員需要監(jiān)督患者術(shù)后進行適量的活動，促進患者腸道的有效蠕動，避免腸道發(fā)生粘連的情況。

4.4切口裂開

有些營養(yǎng)不良且低蛋白的患者因為自身的身體原因，手術(shù)之后的切口容易裂開，這時護理人員要格外注意對患者的切口進行縫合，縫合的過程中應該將患者的腹帶調(diào)節(jié)至松緊適當?shù)某潭龋颊呖人詴r護理人員應該用雙手護住切口，避免患者咳嗽使傷口崩裂。

5.討論

腸梗阻在臨床中的治療方法主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療，臨床中的護理需要根據(jù)其治療方法采取針對性的護理，在非手術(shù)護理的過程中加強對患者心理等方面的護理，在手術(shù)護理中加強對患者術(shù)后并發(fā)癥等護理，同時護理人員還需要密切觀察患者的各項生命體征，良好的護理能夠提高治療效果，在治療過程中發(fā)揮著重要的作用。

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