論肛腸疾病術后尿潴留的預防措施及護理

摘要：【目的】探討肛腸疾病術后尿潴留的預防措施及護理方法【方法】選取我院收治的肛腸疾病手術患者56例，根據患者情況對所有患者開展尿潴留的預防措施及相關護理操作【結果】56例肛腸疾病患者在手術和護理期間中，僅有3例患者發生尿潴留現象【結論】實施肛腸期間對尿潴留進行預防及護理，可以有效預防尿潴留的發生，對于提高患者的生存和生活質量具有重要意義，值得在臨床上進行大力推廣。

關鍵詞：肛腸疾病；尿潴留；預防措施；護理2400字

1、資料與方法

1.1資料的選取

隨機選取56例自2015年9月到2016年9月我院收治的肛腸疾病手術患者做回顧性分析，所有患者年齡范圍均在31歲到74歲之間，平均年齡38.6歲；疾病類型包括：內痔、外痔各7例，混合痔13例，肛瘺6例，肛裂11例；肛周膿腫8例，直腸息肉4例，患者文化程度如下：小學24例，初中14例，高中12例，大學6例；所有患者在手術過程之前均全部簽署了知情同意書，自愿接受本次手術治療。

1.2預防措施

1.2.1手術之前讓患者排空膀胱以免影響手術的實施，提前指導患者如何在床上進行大小便和便盆的使用技巧，幫助患者學會臥床排尿。

1.2.2根據患者的不同病癥選擇不同的麻醉方法。對于痔瘡患者，我們選用的是操作簡便、并發癥少的局部麻醉法，運用局部麻醉法術后會有效降低術后發生尿潴留的概率；對于復雜性的、環狀混合痔手術患者，我們選擇的是骶麻法，該法有效減輕術中術后患者的疼痛感，但是術后引發急性尿潴留的概率遠高于局部麻醉法。值得注意的是在實施麻醉期間，應該盡可能減少肛門前近尿道處麻醉藥的注入量，麻醉實施必須嚴格按照無菌操作進行，并避免術后感染事故的發生。

1.2.3手術操作時動作盡量熟練輕柔，避免對患者肛門組織的過度牽拉和擠壓。手術過程中傷口止血要徹底，術后不能用敷料填塞的方法對患者進行壓迫性止血，以免對患者的尿道造成壓力。術后也要做好止痛處理，我們選擇的是熱敷法促進患者順利進行排尿。

1.3護理方法

1.3.1術前的心理護理實施肛腸疾病手術之前前，要對患者及其家屬進行心理護理工作。事實上，不管是患者還是患者家屬對于疾病一定程度上都會帶有悲觀消極的情緒，這在一定程度上會影響我們開展護理的效果，護理人員應該積極主動和患者進行溝通，積極傾聽患者的心理感受，及時了解患者的心聲，盡可能平復患者的消極情緒，并在合適時機向患者及其家屬介紹我院醫生的技術水平，使患者了解整個手術的概況，減輕患者的擔憂，消除心理顧慮，以健康的心態面對我們實施的護理工作。另外，要及時做好患者病情評估報告，細心的向患者交代術前、術中的一些注意事項。同時還應該糾正患者自身所患疾病的認知，為他們講解一些合適的專業知識，比如產生原理等，避免患者出現疾病的認識偏差，導致患者出現不必要的思想負擔。

1.3.2飲食護理切記叮囑患者在術前控制飲水量，術后則要鼓勵患者適量飲水，及時排尿，避免短時間內飲水過多麻醉因素未完全去除時，膀胱逼尿肌無力尿液無法排出而導致尿潴留。飲水原則應為“少量多次”，當膀胱充盈至一定程度時可由于壓力作用，而利于尿液的排出。

1.3.3舒適護理相關研究表明患者在住院期間對環境的陌生感、疾病所帶來的痛苦均對患者的睡眠質量有一定影響，也會在一定程度上導致患者本身疾病加重。因此，好的休息不僅能夠使患者保持足夠的體力，更能保證患者有足夠的精力來積極的應對各種治療，所以在護理過程中一定要重視患者的休息狀態。避免患者出現情緒方面上的大幅度波動，叮囑患者要合理安排工作，工作不宜太勞累，尤其不宜熬夜，并且注意適當改善學習、工作環境，以減少對人體的不良刺激，經常保持室內空氣新鮮和環境安靜。護理人員要致力于提高患者睡眠及生活質量，延長患者的休息睡眠時間，從而保證其護理措施的療效，盡可能緩解患者的痛苦。

1.3.4排尿護理術后要及時指導患者進行排尿訓練：①指導患者學會深呼吸后放松腹部和骶尾部肌肉的方法。②訓練丁字帶下如何排尿③指導對病情不允許或年老體弱不能下床排尿的患者，采取床上臥位誘導排尿和綜合護理措施誘導排尿，每日至少練習2次以上達到患者感到排尿自然、順暢、舒適為止。

1.4療效指標

本次研究的療效評估指標主要是預防及護理期間發生尿潴留的患者人數及患者對本次護理過程中的皮膚消毒工作以及心理支持工作的滿意度。住院時間以及病癥的改善情況也均被納入療效指標當中。

1.5 統治學處理

采用SPSS22.0軟件進行統計分析。計量資料以（均數±標準差）表示；兩組計量資料的差別比較采用t檢驗，計數資料差別比較采用χ2檢驗，P<0.05，此差異有統計學意義。

結果

在肛腸疾病手術期間實施尿潴留的預防措施及常規護理項目（護理內容包括：心理護理、環境舒適護理、飲食指導、排尿護理等內容），56名患者術后發生尿潴留并發癥為3人，并發癥發生機率為5.4%，患者對本次護理工作滿意程度如下：十分滿意（14人）、滿意（20人）、基本滿意（19人）、不滿意（4人），總滿意度為92.86%，具體如下表所示

討論：手術治療作為一種有效治療肛腸疾病的方法，在實施過程中不可避免的存在一定的手術風險。完備的術前準備是肛腸疾病手術順利實施的前提，而術后的病情監測以及體位護理、飲食護理、舒適環境護理等則是降低術后并發癥發生機率的必要保證。在肛腸疾病患者的臨床治療過程中，將尿潴留的預防措施與護理措施有效結合，可以有效提高護理的質量，幫助患者盡快實現術后恢復，從而提高患者對護理服務的滿意度。

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