早期康復護理對60例急性腦梗死患者神經功能及生活能力的影響研究

摘要：目的：探討早期康復護理對急性腦梗死患者神經功能及生活能力的影響。方法：選取6O例急性腦梗死患者作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，每組各30例。對照組給予內科常規護理，觀察組在常規護理基礎上再給予早期康復護理措施，對比兩組患者神經及生活功能恢復情況。結果：在護理30天后，兩組患者神經功能和生活能力均有明顯改善，并觀察組患者改善更明顯，兩組患者差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：早期康復護理措施能顯著改善急性腦梗死患者神經功能和生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：腦梗死；早期康復；護理；功能恢復

急性腦梗死是老年人常見的心血管疾病，近幾年來發病率呈上升的趨勢，不僅給患者本人帶來身體的殘疾，嚴重影響到患者的生活質量，還給整個社會及家庭帶來沉重的負擔。為改善急性腦梗死患者的神經功能和生活能力，本研究對我院60例腦梗死患者進行分組干預，分別給予常規護理和常規護理基礎上加之早期康復護理干預措施，探討早期康復護理對急性腦梗死患者功能恢復的效果，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2016年1月至2017年1月我院診治的6O例急性腦梗死患者作為研究對象，其中男39例，女21例，年齡在47～69歲之間，平均年齡為（62.4±5.6）歲。6O例患者均經過中華醫學會規定的腦梗死診斷標準診斷確診為急性腦梗死。經運動功能評分不超過84分，神經功能評分在5～l5分。隨機分成兩組，每組各30例，對照組給予常規內科護理，觀察組在此基礎上再給予早期康復護理。兩組患者在年齡、性別及疾病情況等方面差異無統計學意義（P>0.05）.具有可比性。

1.2干預方法兩組患者均在行常規治療且生命體征穩定2天后進行早期康復訓練。對照組：給予常規神經內科護理措施；觀察組：① 臥床階段干預措施有：用軟枕墊置于患者上肢肩下和骶髂關節位置，保持患側肢體功能位；對患側肢體進行按摩；按摩患者咬肌和面部肌肉，訓練吞咽功能。②離床干預措施：在病床進行獨立起立坐下運動訓練；下肢力量恢復可以進行站立訓練；獨自進行站立并開展平衡訓練；下一步患者平衡能力恢復情況良好后，開始逐步進行行走訓練。此外，可以按照患者自身狀況開展語言訓練。

1.3評定標準神經功能評定：通過ESS對患者于預前后進行神經功能評價。利用FMA積分法進行評定，100分功能正常，>50分為嚴重運動功能障礙，5O～84分為輕中度功能障礙，85～95分為中度功能障礙，96～99分為輕度功能障礙。生活能力評定：采用漢化版生活質量量表（SF～36）進行評定。

1.4統計方法采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

護理干預前，兩組患者神經功能和生活質量情況比較無差異（P>0.O5）；在護理干預3O天后，兩組患者神經功能和生活質量情況均有明顯改善，并且觀察組患者改善更明顯，兩組患者差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者在常規護理前后分別發現有2例和l1例抑郁患者，抑郁發生率為36.7%；觀察組患者在早期康復護理前后分別有1例和4例抑郁患者，抑郁發生率為l3.3%，兩組患者抑郁發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

急性腦梗死的發病率、致殘率居高不下，嚴重影響到患者的生活質量。急性腦梗死患者的中樞神經元損傷是不可逆的，因此運動功能和神經功能的恢復僅僅依靠藥物是很難實現的。早期康復護理能降低腦梗死患者的致殘率，很大程度上改善了患者的生活質量，在急性腦梗死患者的全程治療過程中越來越重要。在過去，有研究認為在急性腦梗死發病后1～3周進行康復干預，然而近幾年有資料研究表明，只要急性腦梗死患者生命體征穩定，病情得到控制，就可以開展康復治療[1]。早期康復訓練能促進急性腦梗死患者神經功能的恢復機制可能與下面幾方面有關：早期康復中按摩、訓練等方式能夠刺激運動神經元，使其興奮性增加，能夠促進神經實質性恢復；早期康復鍛煉可以加強神經側支循環以及促進神經軸突建立起聯系，這樣能夠促進大腦半球的功能代償和重組。早期康復還能夠促進患側肢體主動運動，神經系統的緊張度得到強化，能夠改善全身狀況和積極預防并發癥[2]。腦梗死發病后患者易產生抑郁，發生率在20% 以上，抑郁能夠增加患者的死亡率以及降低生活能力。急性腦梗死患者在發病后因喪失生活能力，在心理上會有一定的思想壓力和情緒變化，為防止抑郁的發生，應通過各種辦法進行心理溝通和健康教育，給患者戰勝疾病的信心，并能從心理上參與疾病的治療。本研究也發現，對照組患者抑郁發生率為36.7%明顯高于觀察組的13.3%，兩組患者抑郁發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。早期康復護理能顯著降低急性腦梗死后抑郁發生率，改善患者的生活質量。

總而言之，急性腦梗死患者僅僅依靠藥物治療是不能滿足患者康復需求，急性腦梗死患者有神經和運動功能恢復的潛能。早期康復護理措施能顯著改善急性腦梗死患者神經功能和生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 黃鳳形.腦卒中康復的研究及護理進展[J].中國康復醫學雜志，2001，16（3）：187-189.

[2] 王珍.早期康復護理對80例急性腦梗死患者神經功能及生活能力的影響[J].中國醫藥指南，2013，11（21）：337-338.