淺析不良情緒對(duì)消化性潰瘍發(fā)病影響及護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：探討不良情緒對(duì)消化性潰瘍的影響及心理護(hù)理對(duì)消化性潰瘍患者的影響。方法：從2015年2月2016年2月我院收治的80例消化性潰瘍患者作為研究組，對(duì)我院45例健康人群體檢中心作為對(duì)照組，比較兩組患者的焦慮和抑郁情緒，并研究組患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，療效比較。結(jié)果：研究組焦慮、抑郁評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。干預(yù)組總有效率（95.56%）顯著高于常規(guī)組（80%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：不良情緒可促進(jìn)消化性潰瘍的發(fā)生。心理治療能改善消化性潰瘍患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；不良情緒；護(hù)理

消化性潰瘍是臨床常見病，多發(fā)于各年齡段，以腹痛為主要臨床表現(xiàn)，具有反復(fù)發(fā)作與并發(fā)癥較多的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。研究表明，精神因素和不良情緒可引起胃酸分泌增加，促進(jìn)消化性潰瘍。臨床護(hù)理工作中對(duì)患者負(fù)性情緒的一個(gè)強(qiáng)有力的干預(yù)作用，探討消化性潰瘍與心理護(hù)理對(duì)消化性潰瘍患者的發(fā)病機(jī)制中的作用效果具有負(fù)面情緒，選擇健康體檢人員對(duì)我院收治的80例消化性潰瘍患者和45例健康體檢者，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年2月至2016年2月，我院收治消化性潰瘍患者80例為研究組，體檢中心為我院45例健康體檢者為對(duì)照組。研究組男性36例，女性44例，年齡26～69歲，平均年齡（48.3±6.2）歲。對(duì)照組男性27例，女性18例，年齡25～66歲，平均年齡（48.1±6.5）歲。同時(shí)采用分組隨機(jī)分組法，將研究組患者分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組40例。干預(yù)組男性16例，女性24例，年齡26～69歲，平均年齡（48.1±7.2）歲，胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍16例，混合型潰瘍4例。常規(guī)組男性20例，女性20例，年齡26～68歲，平均年齡（48.5±7.1）歲；胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍19例，混合型潰瘍3例。組間比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMD）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)研究組和對(duì)照組的焦慮抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定。HAMA：由護(hù)理人員通過談話和為評(píng)價(jià)兩方面觀察，包括評(píng)估抑郁、內(nèi)疚、入睡困難、早醒等。SDS：評(píng)估患者的悲傷，沮喪，內(nèi)疚，焦慮，猶豫不足，失去動(dòng)力，食欲改變，睡眠改變。而研究組隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，兩組患者優(yōu)良的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，采用常規(guī)對(duì)癥治療，分別在治療過程中實(shí)施心理護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制及影響因素進(jìn)行解釋，改善患者的健康，提高患者的治療依從性和護(hù)理依從性。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免熬夜，壓力過大；糾正病人的飲食習(xí)慣，采用易消化的食物，避免辛辣、酸、冷、油膩的食物；幫助病人戒煙、喝酒。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體措施如下：了解患者的心理狀態(tài)：通過一對(duì)一的交流與溝通，或可能產(chǎn)生的不良心理，可根據(jù)病人的文化背景、生活習(xí)慣。心理咨詢：運(yùn)用音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力的方法，提高患者的認(rèn)知功能，減少患者心理不良的存在，使患者保持積極樂觀的心態(tài)。連續(xù)干預(yù)1周后，對(duì)干預(yù)組和常規(guī)組進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)定

根據(jù)1周后癥狀、體征及潰瘍面的改善情況，參照消化性潰瘍的診斷和治療指南。效果：腹痛、反酸癥狀消失；有效：腹痛、反酸等癥狀均有明顯改善，與治療前相比，胃鏡檢查潰瘍愈合；無效：腹痛、反酸等癥狀明顯改善，胃鏡檢查潰瘍愈合比治療前小于或等于25%?？傆行?有效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析，不良情緒評(píng)分（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組焦慮、抑郁情緒評(píng)分比較

研究組焦慮、抑郁評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1。

2.2 干預(yù)組和常規(guī)組治療效果比較

干預(yù)組總有效率（95.56%）顯著高于對(duì)照組（80%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2。

3 討論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)中最常見的疾病之一，其發(fā)病機(jī)理是胃酸分泌過多和胃粘膜保護(hù)機(jī)制，導(dǎo)致胃粘膜損傷受胃侵犯的影響，可分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍兩類。有研究指出，消化性潰瘍的發(fā)生與幽門螺桿菌感染、遺傳、環(huán)境、不良習(xí)慣、精神因素等有關(guān)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活方式的改變、人們精神壓力的增大，消化性潰瘍的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，具有治療后易發(fā)作、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響病人的健康、生活和工作。臨床研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍?cè)陂L(zhǎng)期患病的情況下會(huì)產(chǎn)生不良心理。同時(shí)，不良心理也會(huì)促進(jìn)疾病的發(fā)生和發(fā)展，形成惡性循環(huán)。本研究對(duì)消化性潰瘍患者和健康志愿者住院時(shí)間進(jìn)行分析，結(jié)果表明，消化性潰瘍患者的焦慮、抑郁評(píng)分顯著高于健康志愿者（P<0.05）。而消化性潰瘍患者的發(fā)病與不良情緒密切相關(guān)，不良情緒可使患者反射交感神經(jīng)，從而促進(jìn)胃酸分泌，從而增強(qiáng)對(duì)胃粘膜的侵襲作用，增加風(fēng)險(xiǎn)。臨床護(hù)理工作，減輕患者的負(fù)性情緒起著重要作用，心理護(hù)理在臨床護(hù)理新模式，可能與護(hù)理措施對(duì)患者負(fù)性情緒的實(shí)現(xiàn)相關(guān)，符合現(xiàn)代護(hù)理提倡“以病人為中心”的護(hù)理理念。研究組隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，分別進(jìn)行心理護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果表明，干預(yù)組療效顯著高于常規(guī)組（p<0.05）。心理護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行不良心理有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除患者的心理，讓患者保持積極、樂觀的心態(tài)，從而調(diào)節(jié)心理和生理的平衡，有助于提高臨床療效。

總之，不良情緒會(huì)增加消化性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。心理護(hù)理有助于降低消化性潰瘍患者的不良情緒，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]李政紅.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎及消化性潰瘍患者中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：36 -38.

[2]湯蓓，李雯.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍病人治療依從性、療效及復(fù)發(fā)的影響[J]. 護(hù)理研究，2013，27（33）：3787-3789.

[3]李水燕，羅德軍.對(duì)因護(hù)理對(duì)消化道潰瘍患者健康行為及復(fù)發(fā)率的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（8）：50-52.

[4]葉江華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)消化性潰瘍患者腸黏膜分泌型免疫球蛋白IgA 的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：47-49.