顱內動脈瘤夾閉術后并發(fā)癥的護理分析

摘要：目的 探討顱內動脈瘤夾閉術后并發(fā)癥的護理方法和護理效果。方法 選取2016/1-2017/1我院收治的40例顱內動脈瘤夾閉術患者，并將患者均分成實驗組和對照組。對照組20例患者接受常規(guī)護理，觀察組20例患者接受預見性護理，對比兩組護理效果差異。結果 觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 預見性護理對于顱內動脈瘤夾閉術后患者的并發(fā)癥護理意義重大，能夠起到預防并發(fā)癥，提升護理滿意度的效果，具有突出的臨床應用價值。

關鍵詞：顱內動脈瘤夾閉術；并發(fā)癥；護理

顱內動脈瘤是臨床常見的腦血管疾病，導致該疾病的原因主要有動脈硬化、顱腦損傷、先天性發(fā)育異常等，該疾病有著高致殘率和高致死率的特點，在治療當中需要選用顱內動脈瘤夾閉術的治療方法，但是術后的并發(fā)癥發(fā)生率高，嚴重影響預后效果[1]。因此，臨床上需要加強對顱內動脈瘤夾閉術后患者并發(fā)癥的預見性護理，通過預防并發(fā)癥護理措施的綜合運用來提高護理質量，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究選取20例患者作為研究對象，對患者實施分組對照護理，現(xiàn)將護理結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的40例顱內動脈瘤夾閉術患者，全部患者均經(jīng)過綜合性的臨床檢查確診，符合顱內動脈瘤診斷標準以及夾閉術的治療標準，并與患者簽訂知情同意書。將全部患者均分成觀察組和對照組，每組各患者20例。對照組患者中，男性19例，女性21例，年齡為37-72歲，平均年齡（57.4±7.6）歲，疾病類型主要包括基底動脈瘤、中動脈瘤、交通動脈瘤以及其他，所對應的患者例數(shù)為9、4、2、5；觀察組患者中，男性22例，女性18例，年齡為36-71歲，平均年齡（57.1±7.9）歲，疾病類型主要包括基底動脈瘤、中動脈瘤、交通動脈瘤以及其他，所對應的患者例數(shù)為10、3、3、4。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面的差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括體溫/血壓檢查、病情觀察、服藥指導、疾病宣教等，觀察組患者則在此基礎上接受預見性護理，具體的護理方法為：

第一，腦血管痙攣的預見性護理。為患者營造舒適安靜以及整潔的病房環(huán)境，嚴格限制探視人數(shù)和次數(shù)，對患者做好心理疏導，確?；颊咔榫w穩(wěn)定。嚴密觀察患者各項生命體征，特別是瞳孔、神志等方面的變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)偏癱、失語、神經(jīng)障礙、血壓降低等臨床表現(xiàn)的話，需要立即報告醫(yī)師。這些癥狀均提示患者出現(xiàn)的腦血管痙攣的并發(fā)癥，在實際處理當中為患者靜脈泵入尼莫地平夜，藥物使用的劑量需要結合患者血壓以及病情的嚴重程度來確定。護理人員需要做好患者的監(jiān)護以及觀察，有效實施預見性護理，避免出現(xiàn)異常狀況。

第二，切口以及顱內感染的預見性護理。護理人員在各項護理措施的實施當中必須要堅持無菌操作的原則，術后每日為患者的傷口更換敷料，保證患者傷口的清潔、消毒，跟蹤患者的傷口恢復情況，同時了解患者體溫、血象等方面存在的變化，實施預防感染的治療。若患者出現(xiàn)了切口以及顱內感染的話，首先需要對其實施血及皮下積液培養(yǎng)，并根據(jù)最終結果來選用對應抗生素，指導患者遵循醫(yī)囑用藥，有效解決感染問題。

第三，腦積水的預見性護理。在手術完成后，護理人員必須要確?；颊叩暮粑〞?，為患者吸氧，適當?shù)恼{高床頭，記錄好引流液體的出入量以及性質顏色等方面的情況，注意控制輸液量，保證患者體內水電解質的平衡。護理人員需要正確的為患者使用脫水劑，做好重要生命體征的監(jiān)護觀察，查看患者是否存在顱內壓增高問題。同時要做好患者的心理護理同時，需要注重緩解患者焦慮緊張等不良情緒，以免影響到術后恢復。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦積水并發(fā)癥，要立即報告醫(yī)生，并且協(xié)助醫(yī)生完成手術治療。

第四，繼發(fā)性出血的預見性護理。為了更好的預防術后的繼發(fā)性出血，護理人員要注重保護患者的頭部，避免頭部受力；查看患者頭部切口和引流液，一旦發(fā)現(xiàn)引流液當中出血液量較多的話，需要立即報告醫(yī)生查看是否出現(xiàn)了繼發(fā)性出血，并做好二次手術準備[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

全部數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學軟件SPSS19.0當中處理分析，計數(shù)資料進行x2檢驗，計量資料用t檢驗，當P<0.05時，差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見下表。

3 討論

顱內動脈瘤是一種臨床常見的腦血管疾病，有著極強的破壞性，因為疾病位置的特殊性，為臨床治療帶來了難題，同時也提高了致死率和致殘率，嚴重威脅患者的生命健康。隨著醫(yī)療技術水平的提高以及對疾病研究的深入發(fā)展，顱內動脈瘤夾閉術在該病癥的治療當中應用更加的廣泛，當前已經(jīng)成為治療該疾病的首選方法，極大程度上降低了患者的病死率[3]。但是顱內動脈瘤夾閉術會耗費較長的手術時間，手術的實施難度大，雖然能夠降低患者病死率，但是術后并發(fā)癥的發(fā)生率處在較高水平，一般為30%-40%，如果不能夠做好并發(fā)癥的預防以及有效的護理，將會直接影響到手術療效和整體的治療效果，影響患者生存質量。因此，預見性護理對于顱內動脈瘤夾閉術的術后并發(fā)癥有著顯著的應用價值，也就是采用一系列的預防并發(fā)癥的綜合護理措施來顯著改善患者的預后，提高手術成功率。

本次研究采用分組護理研究手段來進一步的研究顱內動脈瘤夾閉術后并發(fā)癥的科學護理措施，對比常規(guī)護理和預見性護理在并發(fā)癥預防以及處理當中的效果差異，結果發(fā)現(xiàn)接受預見性護理的觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，而術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，進一步提示了預見性護理的應用價值。在此次研究當中，預見性護理當中涉及到的并發(fā)癥主要有腦血管痙攣、切口以及顱內感染、腦積水，繼發(fā)性出血等，采用的護理方法主要包括病情監(jiān)測、并發(fā)癥預防干預、心理護理等，加快了患者康復出院的速度。

綜上所述，預見性護理對于顱內動脈瘤夾閉術后患者的并發(fā)癥護理意義重大，能夠起到預防并發(fā)癥，提升護理滿意度的效果，具有突出的臨床應用價值。

參考文獻：

[1] 周莉.神經(jīng)外科開顱手術后顱內感染危險因素的研究[J].中國感染控制雜志，2016，（64）：32-33.

[2] 陳文蘭.顱內動脈瘤夾閉術后并發(fā)癥的護理方法[J].中國醫(yī)藥導報，2014，（2）：11-12.

[3] 孟慶利.顱內動脈瘤夾閉術圍手術期的護理[J].當代護士，2015，（8）：150-151.