延續(xù)護(hù)理在腦腫瘤患者中應(yīng)用的有效性

摘要：目的探討延續(xù)護(hù)理在腦腫瘤患者中應(yīng)用的有效性。方法隨機(jī)選取自2015年9月到2016年9月我院收治的30名腦腫瘤患者，將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者進(jìn)行電話隨訪，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行延續(xù)護(hù)理。采用焦慮自評(píng)表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)全部患者在15天、1個(gè)月后以及3個(gè)月后情緒進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果對(duì)觀察組患者給予延續(xù)護(hù)理后，患者在15天、1個(gè)月后以及3個(gè)月后的SAS以及SDS評(píng)分都均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)腦腫瘤患者實(shí)行延續(xù)護(hù)理，能夠有效地減少患者在住院期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，提升醫(yī)院治療的總有效率。不僅能有效緩解患者所出現(xiàn)的不良情緒還能促進(jìn)患者的身心健康，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理；腦腫瘤患者；有效性

腦腫瘤，又叫顱內(nèi)腫瘤，是出現(xiàn)在顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。[1]出現(xiàn)腦腫瘤的原因多并且復(fù)雜，主要是跟病人自身情況以及生物化學(xué)方面有關(guān)。目前，針對(duì)于腦腫瘤患者的治療還是以進(jìn)行手術(shù)為主[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，從過去30年的數(shù)據(jù)中看，腦腫瘤患者的存活率不斷的得以提升，其平均的存活年限也提升到1～10年。[5]面對(duì)腦腫瘤患者數(shù)量的不斷增加且存活年限的不斷增加，在后續(xù)的治療護(hù)理中，大部分患者和其家屬都會(huì)出現(xiàn)不安、抑郁或者焦慮等不良情緒。而進(jìn)行延續(xù)護(hù)理是一種通過郵件、電話訪問、上門拜訪等方式，將醫(yī)院的專業(yè)護(hù)理得到延伸并廣泛的運(yùn)用到家庭護(hù)理當(dāng)中。[5]它不僅能幫助并給予患者更好的護(hù)理，還能提高患者的生活質(zhì)量，增加護(hù)患之間的互動(dòng)，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。在本次研究中，運(yùn)用延續(xù)護(hù)理模式，對(duì)患者出院后的不良情緒等方面得到了有效的緩解，具體報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1 資料的選取

隨機(jī)選取自2015年9月到2016年9月我院收治的30名腦腫瘤患者，將其分為觀察組和對(duì)照組，一組為觀察組，一組為對(duì)照組。其中對(duì)照組男性患者7例，女性患者8例，患者年齡范圍在46歲到74歲之間，平均年齡51.6歲，患者文化程度如下：小學(xué)5例，初中6例，高中2例，大學(xué)2例；觀察組男性患者9例，女性患者6例，患者年齡范圍在47到75歲之間，平均年齡54.5歲，患者文化程度如下：小學(xué)5例，初中7例，高中2例，大學(xué)1例；兩組患者在年齡、文化程度等基礎(chǔ)指標(biāo)上比較無明顯差異（p>0.05），具有可比較性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者沒有精神病史且沒有其他重大疾病；（2）患者腦部有占位性病變且已經(jīng)接受了開顱手術(shù)治療；（3）所有患者均對(duì)本次研究知情且自愿參與本研究，均全部簽署自愿同意書。

1.3 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理方法，研究組在傳統(tǒng)的護(hù)理方式上增加延續(xù)護(hù)理模式，具體措施如下：（1）醫(yī)院組織經(jīng)過腦腫瘤延續(xù)護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理人員，成立一支延續(xù)護(hù)理小組；（2）護(hù)理人員在患者出院時(shí)要指導(dǎo)他們?nèi)绾翁顚憽赌X腫瘤患者健康監(jiān)測手冊》以及留下聯(lián)系方式，同時(shí)要對(duì)其進(jìn)行必要的健康教育并且告知一些相關(guān)的注意事項(xiàng)，發(fā)放一些指導(dǎo)手冊；（3）在出院時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)主動(dòng)向患者家屬講解延續(xù)護(hù)理的目的、護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理的作用，從而得到患者及其家屬的理解接受，確保后期的護(hù)理能順利進(jìn)行；（4）在患者出院后的第15天、1個(gè)月后以及3個(gè)月后，都要進(jìn)行電話回訪，主要是了解患者的身體、心理狀態(tài)以及是否有出現(xiàn)癲癇發(fā)作和需要的護(hù)理需求等。在電話回訪后，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)病人的實(shí)際情況制定出一個(gè)個(gè)性化的護(hù)理方案并且在隔天進(jìn)行家庭訪問，實(shí)地的給予病人需要的心理疏導(dǎo)以及病情指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)

焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）兩個(gè)量表各有20個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，分成4級(jí)評(píng)分，評(píng)定患者的焦慮以及抑郁的主觀感受。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下，SAS的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為分?jǐn)?shù)大于50分則顯示有焦慮癥狀，分?jǐn)?shù)大于62分則表示有嚴(yán)重的焦慮癥狀；SDS的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為分?jǐn)?shù)大于53分則表示有抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)在70分以上則有嚴(yán)重的抑郁癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；兩組計(jì)量資料的差別比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料差別比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在出院時(shí)的SAS以及SDS評(píng)分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在實(shí)行延續(xù)護(hù)理后的第15天、第1個(gè)月后、第3個(gè)月后，研究組患者的SAS、SDS評(píng)分與出院前的評(píng)分相比較有明顯的降低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而對(duì)照組患者在出院后的第15天、第1個(gè)月、第3個(gè)月后，其SAS、SDS評(píng)分與出院前評(píng)分相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者額SAS、SDS評(píng)分相比較，研究組明顯低于對(duì)照組，P>0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1和表2。

3 討論

延續(xù)護(hù)理即將護(hù)理照顧從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到家庭中的一種護(hù)理照顧。[4]在傳統(tǒng)的護(hù)理模式中，患者出院后醫(yī)院就不再即時(shí)的為病人提供各種檢查及指導(dǎo)，患者如果有想要得到相關(guān)的康復(fù)信息必須要通過回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診才可以，因此極大的不能滿足患者的實(shí)際需求。而根據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示，仍然有部分患者在出院后會(huì)出現(xiàn)不同程度的健康問題。因此對(duì)于患者的院后進(jìn)行持續(xù)性治療、控制也是重中之重。在本次的研究中，可以明顯的看出在患者出院后的第15天、一個(gè)月后、三個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組的焦慮情緒、抑郁情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組。這表明了實(shí)行延續(xù)性護(hù)理后，患者更容易接受現(xiàn)狀，不再對(duì)疾病有恐懼等情緒，對(duì)治愈疾病的信心有極大的提高，這對(duì)于患者服藥以及配合醫(yī)護(hù)治療的依從性也有極大的提高。幫助并給予患者更好的護(hù)理，還能提高患者的生活質(zhì)量，增加護(hù)患之間的互動(dòng)，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。值得在臨床上廣泛推廣。

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