衛生院門診手術室常見護理差錯與應對策略

摘要：手術時的護理工作對臨床手術具有重要意義，若發生工作缺陷會造成嚴重不良后果，因此需要加強對各個環節工作的認識，切不可大意姑息，要時刻保持警惕。嚴格以規章制度為做事原則，注重提高自我素質，確保達到良好的護理效果，手術前后，護理人員均需具備充足的精力和體力，降低護理缺陷的發生，達到護理缺陷不再發生的目的。

關鍵詞：衛生院；門診手術室；常見護理差錯；應對策略

手術室護理工作是一項具有風險的職業，臨床中存在諸多導致護理工作發生缺陷的因素，因此為加強門診手術室護理質量，護理人員除了要嚴格遵循護理工作的規章制度外，還需要積極了解法律知識，強化法律觀念，學會將法律作為保護自己的盾牌[1]。在實際工作中，要不斷提升自我技術和專業素養，強化自身能力，從而降低護理缺陷問題的發生率。此外，護理人員還需要學習一定的心理知識，用以建立和諧友好的護患關系[2]。本文為探究衛生院門診手術室常見護理差錯與應對策略進行詳細分析，取得相應結果。現詳細論述如下：

誘發手術室工作缺陷的因素

1.1查對制度執行不徹底

未認真核對手術患者的姓名、性別、年齡及手術部位等實際情況，在進入手術間時未輔助患者擺放正確的手術體位；手術時未認真查看比對藥物名稱，未認真執行主治醫師口頭醫囑，執行前未復述；術中輸血未核對患者姓名與血型；未仔細清點手術所需醫療器械，造成術后于患者體內發現遺留紗布或手術器械。

1.2為準備完備器械物品

術前的準備工作是確保手術順利進行的關鍵。若在手術過程中發現缺乏所需器械或故障器械將會導致手術中斷，造成手術拖延，手術時間延長，對患者的生命安全造成威脅。

1.3手術護理記錄粗糙

從表面看，手術護理記錄對手術進程無影響，但實際上，若手術過程中未進行詳細記錄，麻醉記錄，手術記錄不清晰或遺漏相關過程[3]，都會造成手術護理缺陷。

1.4手術體位欠妥

若患者接受大手術，手術時間多需幾小時，長時間壓迫會造成患者血壓循環受壓迫，甚至造成局部組織壞死或壓瘡。此外，若未幫助患者進行充分伸展也會造成患者神經受損，翻身架放置位置欠妥會阻礙患者呼吸。

1.5護士術中醫囑

在手術過程中，手術護理工作是重要的輔助工作，面臨大量的例如藥物使用等臨時醫囑，護理人員未充分認識，未做到在執行時復述醫囑做好相應記錄，均會導致護理缺陷的發生。

1.6送檢標本遺失

標本是對患者病情做出正確診斷的關鍵性物品，若在送檢途中丟失會導致診斷時間延長，貽誤病機。

1.7言語行為隨意

手術間內要保持安靜，不可討論與手術無關的問題，要尊重患者，避免注意力不集中造成護理缺陷。

1.8消毒隔離不徹底

術后要嚴格對不明原因新病毒感染者和氣性壞疽、艾滋病病毒感染者[4]、破傷風等患者進行嚴格的消毒隔離措施。

防范措施和應對策略

2.1完善手術室護理工作相關規章制度

嚴格落實護理工作的管理規章制度，不可姑息，一些核心制度必須嚴格執行，并在執行實踐的過程中逐步完善管理制度。患者在進入手術室后指導完成手術均需要制定嚴格的規章制度，并且每個護理人員均需嚴格執行，不可馬虎大意。任何一個環節均需要兩人以上進行檢查核對，保障無錯誤無缺陷，一切確保無誤后方可進行下一步操作。

2.2強化物品管理

在術前，手術所需物品器械均需進行認真檢查和核對，確保各項物品器械能夠正常運作，護理人員則需要熟悉手術流程，將每項手術所需的物品器械熟記于心，巡回護士則對每個環節需要使用的器械進行運作檢查，避免因器械故障耽誤手術進程。

2.3規范化手術記錄，建立術中醫囑本

巡回護士要落實好手術記錄工作，核對檢查手術中使用的物品、器械，核對患者過敏情況、清點所需要藥物的數量種類。此外，巡回護士還需執行麻醉醫師的醫囑，認真填寫執行人姓名及執行時間，還可口頭執行醫囑，手術結束后由醫師補開，護士填寫執行情況。

2.4幫助患者選擇正確手術體位

術野暴露和不妨礙患者生理功能是手術體位放置的兩大原則[5]，在實際手術中要結合二者，不可過度追求術野而忽視患者感受，若處理不恰當將會威脅患者生命安全。

2.5強化標本管理

標本管理由器械護士負責，手術完成后要將標本置于固定溶液器皿中，黏貼準確的標簽，認真填寫病理清淡，由專人送至病理科。嚴格執行送檢人和接收人的簽收工作。

2.6優化服務質量

醫院的治療是獲取患者信任的重要前提，患者會優先選擇服務質量和醫療質量雙優的醫院，提高醫院治療的杜絕護理缺陷發生的根本前提。

討論

手術室的護理工作質量對手術療效和患者康復具有重要影響，一旦發生護理工作缺陷將會對患者造成極為嚴重的后果，因此要在各個環節上保持高度的認真和仔細，不可疏忽大意，造成不良后果。嚴格遵守規范制度，提高自身職業素質，是確保良好護理質量的前提。護理人員在手術前后要保值充沛的體力精力，以減少護理缺陷的發生。醫護人員保護自身安全的有力盾牌為法律，因此還需要積極學習相關法律知識，提高自我防范意識，綜合保證醫療安全。

參考文獻：

[1]婁玖玲.優質護理服務應用在老年疝氣手術患者中的應用效果分析[J].中醫臨床研究，2016，8（29）：127-128.

[2]萬超.優質護理理念應用于老年疝氣手術患者護理中的可行性研究[J].中國醫藥指南，2017，15（8）：275-276.

[3]蔣銀萍.優質護理在老年疝氣圍手術期的應用價值分析[J].按摩與康復醫

作者簡介：

張濤；云南省昆明市祿勸彝族苗族自治縣撒營盤中心衛生院，職稱：主管護師； 學歷：專科 ；單位郵編：651506