胃潰瘍患者臨床表現與胃鏡特點研究

摘要：目的：研究探討胃潰瘍患者的臨床表現與胃鏡的特點，為今后胃癌高危患者的治療以及預防提供一定的參考依據。方法：選擇2016年1月至2017年1月在我院住院治療的胃潰瘍患者40例作為本次實驗的對象，將所選取的患者按照年齡隨機分為兩組，即老年組和青年組，兩組患者均為20例，觀察兩組患者的臨床表現以及胃鏡檢查的特點。結果：所得結果顯示，青年患者的臨床表現主要以腹痛、反酸為主，老年患者的臨床表現主要以腹痛腹脹為主，兩組臨床特點進行比較，P<0.05，有統計學意義；青年組患者的胃潰瘍主要位于胃竇部，老年組主要在胃體部或者是胃底，老年組患者發生多部位潰瘍的發生率明顯的要高于青年組，且青年組出現并發癥的概率也要小于老年組。結論：老年患者和青年患者的臨床表現存在很大的差異性，年齡越大的患者，一般來說病情就越嚴重，在今后胃潰瘍的診斷治療過程中，可以根據患者的臨床表現以及胃鏡特點做出相應的診斷。

關鍵詞：胃潰瘍；臨床表現；胃鏡特點；并發癥；

胃潰瘍是現在臨床上比較常見的一種消化性疾病，且該病的惡變率較高，在惡性腫瘤的死亡原因中排在第一位，給患者的生活造成了很大的不良影響[1]。胃潰瘍一旦發病后病程時間比較持久，且病情復雜多樣，如果不采取積極有效的措施進行治療，則有可能會導致患者出現穿孔、出血等不良反應，嚴重的還有可能會導致患者出現癌變，影響患者的生命健康[2]。就目前我國的醫療水平發展現狀來看，臨床上主要是采取胃鏡檢查來進行診斷，因為胃潰瘍不同年齡的患者會出現不同的臨床特點，在進行檢查確診的時候要對臨床特點以及胃鏡檢查的結果進行探討分析后方可作出診斷，從而提高胃潰瘍的檢出率[3]。因為胃鏡也會存在漏診的情況，對于臨床操作經驗比較豐富的醫生來說更是比較容易出現漏診；有相關研究發現，不同患者的年齡、性別、胃癌部位等在內鏡下可見；且青年人與老年人存在很大的差異性，一般來說青年患者的惡性程度更高，預后效果較差。因此，本次實驗選擇了2016年1月至2017年1月在我院住院治療的胃潰瘍患者40例作為本次實驗的對象，對其臨床表現以及胃鏡檢查的特點經常分析探討，取得了很不錯的效果，現把具體結果進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2016年1月至2017年1月在我院住院治療的胃潰瘍患者40例作為本次實驗的對象，將所選取的患者按照年齡隨機分為兩組，即老年組和青年組，兩組患者均為20例，其中青年組男性12例，女性8例，年齡21～45歲，平均年齡（35.3±10.9）歲；老年組男性11例，女性9例，年齡60～81歲，平均年齡（60.1±12.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上不存在任何明顯的差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2臨床納入與排除標準 納入標準（1）所有患者均符合我國胃潰瘍的診斷標準；（2）均取得所有患者的知情同意，并且是自愿參與此次研究；排除標準：（1）排除有精神疾病不能進行正常溝通的患者；（2）排除有其它嚴重內科臟器疾病的患者。

1.3方法 在進行胃鏡檢查前，嚴密監測患者的各項生命體征，告知患者做胃鏡的前兩天暫停藥物，減少飲食的攝入，在胃鏡檢查當日，禁食五個小時以上，因為空腹進行胃鏡檢查可以確保胃鏡可以順利的進入到患者的咽部，減少患者的不舒適感。在進行胃鏡檢查的時候，指導患者取屈膝左側臥位，首先對患者進行麻醉，把胃鏡慢慢插入，第一次用藥的時候要量要少，如果患者沒有出現不良反應，則可以繼續加藥，觀察患者病灶的大小，部位，穿孔以及出血等。

1.4觀察指標 觀察老年組和青年組患者的臨床表現特點、胃鏡檢查的病變部位，以及患者出現并發癥的情況。

1.5統計學方法采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；計數資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床表現的比較 老年組患者發生不規律腹痛腹脹的發生率明顯的高于青年組患者，青年組出現反酸、規律腹痛的發生率要比老年組要高，兩組進行比較，P<0.05，有統計學意義，結果見表1。

2.2兩組患者胃鏡檢查部位的比較 對所選取的患者進行胃鏡檢查后，青年組患者的胃潰瘍主要位于胃竇部，老年組主要在胃體部或者是胃底，老年組患者發生多部位潰瘍的發生率明顯的要高于青年組，兩組進行比較，P<0.05，有統計學意義，結果見表2。

2.3兩組患者發生并發癥的情況比較 老年組發生并發癥的發生率為25.0%，青年組發生并發癥的發生率為25.0%，兩組發生率進行比較，P<0.05，有統計學意義，結果見表3。

3討論

據不完全統計，胃癌是現在臨床治療過程中比較多發的消化道腫瘤之一，發病率約為36.21/10萬，死亡率較高。隨著我國人口的不斷增多，胃癌腫瘤的患者也隨之而不斷增加；為了有效減少胃癌患者的發病率以及死亡率，必須要加強對胃癌高危人群的相關研究和隨訪，以便于早發現早治療，減少死亡率。有結果顯示，對于癌癥患者來說，早發現、早診斷、早治療是減少死亡率的主要措施之一。有相關研究顯示，導致胃潰瘍發病的主要原因是因為幽門螺桿菌感染或者是胃酸分泌過多等原因導致的[4]。也有人認為，胃潰瘍的發病與患者經常過度勞累，或者是經常吸煙喝酒、飲食攝入不當、遺傳等因素有關[5-6]。因此，根據患者的具體發病原因采取針對性的措施進行治療是極為重要的。因為老年人身體各項機能等開始逐漸慢慢減退，胃粘膜的血量開始減少，胃酸分泌減少，導致潰瘍面的刺激減少，疼痛不明顯，致使胃潰瘍不容易被發現[7-8]。因此，對老年患者進行診斷的時候，主要以胃鏡檢查為主，以免出現誤診或者是漏診的現象發生。雖然胃鏡檢查可以有效降低胃癌患者的檢出率以及死亡率，但是它也有自身的不足之處存在，例如有人發現單一的內鏡檢查的準確性為86.5%，單一進行活檢的準確性為94.9%，把兩者聯合進行檢查的準確性高達98.8%。目前我國對于胃癌的診斷主要是進行胃鏡檢查，而胃鏡檢查主要是對正確的部位進行活檢，如果有漏診的現象出現，則有可能是與操作者經驗不足、活檢部位不正確等有關。本次實驗的結果表明，老年組患者發生不規律腹痛腹脹的發生率明顯的高于青年組患者，青年組出現反酸、規律腹痛的發生率要比老年組要高，兩組進行比較，P<0.05，有統計學意義；青年組患者的胃潰瘍主要位于胃竇部，老年組主要在胃體部或者是胃底，老年組患者發生多部位潰瘍的發生率明顯的要高于青年組，并發癥的發生率也明顯的高于青年組的患者。

綜上所述，老年患者和青年患者的臨床表現存在很大的差異性，年齡越大的患者，一般來說病情就越嚴重，在今后胃潰瘍的診斷治療過程中，可以根據患者的臨床表現以及胃鏡特點做出相應的診斷。

參考文獻：

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