急診觀察室留觀患者的調(diào)查分析 及護(hù)理應(yīng)對(duì)措施研究

摘要：目的：探討急診觀察室留觀患者的病種分布，留觀時(shí)間、以及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法：對(duì)我院2016年1月至2016年12月的急診觀察室留觀患者中選擇200例為研究對(duì)象，第一診斷結(jié)果為統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：心腦血管疾病占據(jù)比重最多，占總?cè)藬?shù)的30%，意外傷害人數(shù)僅次其后，占總比例的27%。消化系統(tǒng)疾病占第三位，占總?cè)藬?shù)的18%。然后就是呼吸系統(tǒng)疾病，占總比例的7%，泌尿系統(tǒng)疾病占總比例的5%，其他疾病占總比例的11.5%。其中有7例患者突然死亡，占總比例的3.5%。留院觀察1～15d，平均留院觀察為3.45d。結(jié)論：急診觀察室的患者流量較大，且病情變化極快，存在安全隱患，必須加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理建設(shè)，從而確?；颊呱踩?。

關(guān)鍵詞：急診觀察室；留觀患者；調(diào)查；護(hù)理

急診觀察室為我國(guó)急診科特設(shè)科室，根據(jù)《急診科建設(shè)與管理指南》中表示[1]，急診科需要根據(jù)患者特點(diǎn)設(shè)置床，并對(duì)急診患者臨時(shí)收治觀察。急診觀察組在醫(yī)院中成為一個(gè)特殊病區(qū)的存在，也是與急診所不同的治療區(qū)域。本次研究主要對(duì)我院急診觀察室留觀患者做回顧性分析，根據(jù)相應(yīng)的特點(diǎn)，采取針對(duì)性護(hù)理措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年1月至2016年12月的急診觀察室留觀患者中選擇200例為研究對(duì)象，男性123例，女性77例，年齡16～78歲，平均年齡（38.4±3.7）歲。排除嚴(yán)重外傷患者，精神疾病患者。

1.2 方法

每位患者以第一診斷為統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，若有診斷尚未明確患者，如呼吸急促待查，歸納為呼吸系統(tǒng)疾病。將患者人院后記錄的生命體征、監(jiān)測(cè)指征、治療情況等資料進(jìn)行收集，并對(duì)患者的疾病類型做分類處理，找出其中所存在的特點(diǎn)，針對(duì)問題研究護(hù)理對(duì)策。

2 結(jié)果

從我院2016年1月至2016年12月的急診觀察室留觀患者中選擇200例為研究對(duì)象，腦血管疾病占據(jù)比重最多，占總?cè)藬?shù)的30%，意外傷害人數(shù)僅次其后，占總比例的27%。消化系統(tǒng)疾病占第三位，占總?cè)藬?shù)的18%。然后就是呼吸系統(tǒng)疾病，占總比例的7%，泌尿系統(tǒng)疾病占總比例的5%，其他疾病占總比例的11.5%。其中有7例患者突然死亡，占總比例的3.5%。留院觀察1～15d，平均留院觀察為3.45d。構(gòu)成情況見表1。

3 討論

3.1 急診觀察室病種復(fù)雜

急診觀察室是我國(guó)急診科的特設(shè)部分，收治患者大多為生命體征較為穩(wěn)定，且無需住院患者，但患者需要短期留院觀察[2]。也有一些患者因病情需要住院，然而醫(yī)院無住院床位的情況下，在急診觀察室行留院觀察。急診觀察室患者的病種涵蓋了醫(yī)院的所有科室。從本次研究結(jié)果中顯示，心腦血管疾病、意外傷害占據(jù)比重最高，這兩類疾病變化快，且病情危急，可能對(duì)患者生命造成威脅。因此，急診觀察室護(hù)士必須有豐富的力量知識(shí)、臨床操作能力、敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，并采取有效的護(hù)理措施，挽救患者生命。

3.2急診觀察室留觀時(shí)間不同

在指南中對(duì)急診觀察室的留觀時(shí)間規(guī)定為72h內(nèi)[3]，但是實(shí)際操作情況卻各有差異，從本次研究中顯示，留觀最短時(shí)間為1d，最長(zhǎng)時(shí)間為15d。其因素為：患者來自醫(yī)院各個(gè)科室，其病種與?？粕婕?，但急診與?？崎g做協(xié)調(diào)較為困難；因?qū)颊咴\斷未及時(shí)明確，致患者去向不清楚；患者治療風(fēng)險(xiǎn)較大，此次研究中，有7例患者在留觀過程中突然死亡；各醫(yī)院管理各有不同，無法達(dá)成共識(shí)。

3.3 急診觀察室護(hù)理隱患

急診觀察室護(hù)理要求以住院區(qū)方法進(jìn)行管理，但觀察室護(hù)士較少，大多分配不足，而相關(guān)規(guī)定中也未明確指出相關(guān)的配備標(biāo)準(zhǔn)[4]。收費(fèi)以按次收費(fèi)方式，患者有極大不便，造成醫(yī)療隱患的存在，患者有較高流動(dòng)性，導(dǎo)致病區(qū)管理無法有效實(shí)施，也讓急診觀察室以護(hù)理事件高發(fā)地帶的姿態(tài)存在。

3.4 護(hù)理措施

針對(duì)目前急診觀察室的實(shí)際情況，采取護(hù)理措施也必須要具有針對(duì)性，根據(jù)所存在的問題，以及亟待解決的隱患，采取有效的護(hù)理措施，從根源上解決護(hù)理過程中所存在的一系列潛在威脅[5]。

首先，加強(qiáng)對(duì)急診觀察室的人員配置管理，制定出與病區(qū)相同的床護(hù)比例，且比例略大于病區(qū)最為適合，以免造成護(hù)理人員配置不足，導(dǎo)致護(hù)理疏忽，形成護(hù)理過程中的安全隱患。

完善急診觀察室的相關(guān)護(hù)理制度，并制定出人性化護(hù)理模式，讓護(hù)理人員能夠在有工作積極性的基礎(chǔ)上，為患者提供更加專業(yè)、系統(tǒng)化的護(hù)理模式，從而減少護(hù)理安全隱患，為患者帶來嚴(yán)重的醫(yī)療事故發(fā)生。

觀察室需要有完善的配置，血糖儀、呼吸機(jī)、除顫儀、氣管插管、便攜式呼吸機(jī)、臨床搶救藥品，才能對(duì)于各個(gè)病種的患者采取有效的治療、護(hù)理措施。在患者出現(xiàn)突發(fā)病情變化之時(shí)，能采取有效的護(hù)理模式，解決安全危機(jī)，穩(wěn)定患者生命體征。

護(hù)理人員需要定期進(jìn)行搶救專業(yè)技能培訓(xùn)，也需要有臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。定期開展護(hù)理培訓(xùn)課程，讓護(hù)理人員能夠提高自身的理論能力，也可以提高實(shí)際操作能力，以此提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平。培訓(xùn)主要包括：心腦血管疾病護(hù)理、意外傷害護(hù)理，如腦外傷、蛇咬傷、骨折等、急性腹痛、急性中毒等急性病發(fā)作護(hù)理措施，還需要訓(xùn)練護(hù)理人員的搶救護(hù)理能力，疾病評(píng)估能力；護(hù)理人員不僅要在專業(yè)操作能力上有突出之處，也需要具備良好的溝通能力，與不同的病人進(jìn)行交流，增進(jìn)護(hù)患交流，可有效減少護(hù)患糾紛的發(fā)生率。護(hù)理人員需要增加自我修養(yǎng)，增加見世面，才能在與病人的交談中，凸顯出個(gè)人素質(zhì)和專業(yè)能力。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 袁靜，潘玲燕，潘文靜，等.急診觀察室病人心理分析及護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理，2009，7（17）：1577-1578.

[3] 徐敏.急診留觀病人調(diào)查分析及應(yīng)對(duì)[C].2012全國(guó)兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集，2012：836-839.

[4] 張鐵麗，王玉梅，霍葳，等.急診留觀患者就醫(yī)隱私問題的調(diào)查[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（8）：1596-1597.

[5] 陳新華.急診觀察健康教育滿意度調(diào)查分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（8）：120-121.