不同臨床標本微生物檢驗的陽性率回顧對照分析

摘要：目的：研究不同臨床標本微生物檢驗的陽性率，對流行病分布情況進行了解，研究診斷價值。方法：回顧性分析本院自2016年1月至2017年1月期間分析的532例臨床標本所有臨床資料，依據樣本類型的不同進行分類處理，呼吸道標本268例、胸腹水、血液以及腦脊液標本62例、糞便標本70例、其他非呼吸道標本32例，分析不同類型樣本的陽性檢出率。結果：本次分析的532例檢查標本，例呼吸道標本微生物陽性率32.83%、血液、胸腹水及腦脊液標本微生物陽性率12.34%、糞便標本微生物陽性率7.14%、其他非呼吸道標本微生物陽性率28.12%。結論：依據不同臨床標本經微生物檢查的陽性率來對流行病分布狀態進行分析，為以后臨床診斷奠定基礎，促使加快患者恢復速度，值得借鑒。

關鍵詞：臨床標本；微生物檢驗；陽性率；回顧對照分析

臨床微生物檢驗在診斷感染性疾病過程中具有重要意義，可以提供診斷的病原學依據，對于合理、有效的治療感染性疾病十分重要。臨床研究中在不斷完善以及健全病原微生物檢測技術，可以提升微生物臨床檢驗的陽性檢出率[1]。現對本院自2016年1月至2017年1月期間分析的532例臨床標本陽性檢出情況進行報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將本院自2016年1月至2017年1月期間分析的532例臨床標本作為分析對象，依據樣本類型予以分類處理，包括268例呼吸道標本、162例胸腹水、血液以及腦脊液標本、70例糞便標本、32例其他非呼吸道標本。

1.2 方法

通過ATB半自動細菌鑒定藥敏分析儀對所有標本進行檢驗，對呼吸道標本，胸腹水、血液以及腦脊液標本，糞便標本，其他非呼吸道標本等進行儀器檢查，按照標準化規定流程進行儀器操作，對照檢驗結果，檢驗中需要完全遵守質量標準，確保提升檢驗質量。

1.3 觀察指標

觀察呼吸道標本陽性率，胸腹水、血液以及腦脊液標本陽性率，糞便標本陽性率，、其他非呼吸道標本陽性率。

2 結果

本次分析的532例檢查標本，其中268例呼吸道標本，微生物陽性率32.83%（88/268）；162例胸腹水、血液以及腦脊液標本，微生物陽性率12.34%（20/162）；70例糞便標本，微生物陽性率7.14%（5/70）；32例其他非呼吸道標本，微生物陽性率28.12%（9/32）。

3 討論

在臨床感染性疾病診斷以及治療過程中醫學微生物學檢驗技術具有十分重要的作用，成為臨床治療與診斷感染性疾病的關鍵依據。隨著近年來現代科學技術的高速發展，當代醫學微生物學檢驗技術開始朝著微機化、自動化、微量化以及分子生物學方向發展，尤其是21世紀以后，在臨床診斷傳染性疾病檢測過程中微生物學檢驗技術得到廣泛應用，但是并不能獲得比較滿意的效果，主要就是因為臨床標本存在較低檢驗陽性率、標本采集不規范等因素的影響。

3.1 不規范的采集標本

陽性率不同發生的主要原因就是不規范的標本采集。標本采集屬于復雜且重要的一項工作，不可隨便進行采集，也不可隨便對患者實施微生物的采集，檢驗患者往往需要提前申請，且醫護人員提醒患者切實做好相關準備工作之后正確進行樣本的采集，采集標本中如果檢驗科操作人員不能了解標本采集的注意事項，采集標本不一定就是患者的致病微生物，導致對醫師造成很大誤導，不能為以后治療提供有效的微生物病原信息基礎。在臨床檢查中一般都需要通過患者本人采集大便培養、中段尿培養的標本，如果醫護人員不能清晰且有效的進行教育，以及患者缺少采集相關知識，進而促使采集的標本量不足，此時容易發生不能采集異常標本的問題，最終導致將微生物陽性檢出率降低[2]。

3.2 不規范運送與保存標本

在微生物標本檢查過程中運送與保存工作十分重要，將微生物標本運送與保存做好能夠對于保持檢測樣本病原微生物活力具有重要意義，可避免過度繁殖或者非致病微生物污染，在檢測中存在不同運送與保存方式，厭氧菌培養標本運送保存中不可與空氣接觸，需要立即送檢，如果長時間與空氣接觸，容易過度繁殖兼性厭氧菌，減少微生物陽性檢出率。檢驗科操作人員應該不斷提升自身素質，規范樣本運送與保存的合理性，確保能夠獲得準確的標本檢測率[3]。

3.3 臨床經驗不足

臨床微生物的檢驗過程中從檢驗醫學角度進行分析一般都是依據生理學生化反應以及形態學生化反應進行的，臨床檢驗微生物標本中需要操作人員對所有環節都具備比較系統的判斷能力、操作能力以及試驗能力，同時需要能夠對所有步驟進行合理分析。但實際檢驗中往往因操作人員沒有足夠經驗以及操作能力不能對微生物檢驗流程以及基本原則進行準確掌握，最終導致降低陽性檢出率[4]。

筆者本次研究顯示本次分析的532例檢查標本，例呼吸道標本微生物陽性檢出率32.83%、血液、胸腹水及腦脊液標本微生物陽性檢出率12.34%、糞便標本微生物陽性檢出率7.14%、其他非呼吸道標本微生物陽性檢出率28.12%。結果證實，臨床判斷過程中微生物標本陽性率具有重要地位，隨著檢驗科學以及醫療技術的進步，不斷提升微生物標本陽性檢出率以及準確度。操作人員需要及時進行練習與溝通，醫院定期培訓操作人員基礎技能與水平，提高自身素質，對操作技術進行合理趕緊，為臨床診斷提升觀察效果、診斷水平、疾病治療以及預后提供依據[5]。

綜上所述，醫院需構建臨床醫師與檢驗人員的溝通有效渠道，經常閱讀資料以及書籍，提升自身專業水平與職業，從多角度來提升微生物檢驗陽性率。

參考文獻：

[1]王立國.不同臨床標本微生物陽性率分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015（20）：142-142.

[2]楊安芳.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率流行病學分布分析[J].中國醫藥導刊，2013（11）：1893-1893，1895.

[3]李從鳳.關于臨床標本微生物檢驗的陽性率結果分析[J].中外醫療，2016，35（1）：189-190，193.D

[4]楊文龍.不同臨床標本微生物檢驗結果的陽性率研究[J].基層醫學論壇，2014（2）：215-216.

[5]朱衛金.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（10）：39-40.