不同臨床標本微生物檢驗的陽性率回顧對照分析

摘要：目的：研究不同臨床標本微生物檢驗的陽性率，對流行病分布情況進行了解，研究診斷價值。方法：回顧性分析本院自2016年1月至2017年1月期間分析的532例臨床標本所有臨床資料，依據(jù)樣本類型的不同進行分類處理，呼吸道標本268例、胸腹水、血液以及腦脊液標本62例、糞便標本70例、其他非呼吸道標本32例，分析不同類型樣本的陽性檢出率。結(jié)果：本次分析的532例檢查標本，例呼吸道標本微生物陽性率32.83%、血液、胸腹水及腦脊液標本微生物陽性率12.34%、糞便標本微生物陽性率7.14%、其他非呼吸道標本微生物陽性率28.12%。結(jié)論：依據(jù)不同臨床標本經(jīng)微生物檢查的陽性率來對流行病分布狀態(tài)進行分析，為以后臨床診斷奠定基礎(chǔ)，促使加快患者恢復(fù)速度，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：臨床標本；微生物檢驗；陽性率；回顧對照分析

臨床微生物檢驗在診斷感染性疾病過程中具有重要意義，可以提供診斷的病原學(xué)依據(jù)，對于合理、有效的治療感染性疾病十分重要。臨床研究中在不斷完善以及健全病原微生物檢測技術(shù)，可以提升微生物臨床檢驗的陽性檢出率[1]。現(xiàn)對本院自2016年1月至2017年1月期間分析的532例臨床標本陽性檢出情況進行報道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將本院自2016年1月至2017年1月期間分析的532例臨床標本作為分析對象，依據(jù)樣本類型予以分類處理，包括268例呼吸道標本、162例胸腹水、血液以及腦脊液標本、70例糞便標本、32例其他非呼吸道標本。

1.2 方法

通過ATB半自動細菌鑒定藥敏分析儀對所有標本進行檢驗，對呼吸道標本，胸腹水、血液以及腦脊液標本，糞便標本，其他非呼吸道標本等進行儀器檢查，按照標準化規(guī)定流程進行儀器操作，對照檢驗結(jié)果，檢驗中需要完全遵守質(zhì)量標準，確保提升檢驗質(zhì)量。

1.3 觀察指標

觀察呼吸道標本陽性率，胸腹水、血液以及腦脊液標本陽性率，糞便標本陽性率，、其他非呼吸道標本陽性率。

2 結(jié)果

本次分析的532例檢查標本，其中268例呼吸道標本，微生物陽性率32.83%（88/268）；162例胸腹水、血液以及腦脊液標本，微生物陽性率12.34%（20/162）；70例糞便標本，微生物陽性率7.14%（5/70）；32例其他非呼吸道標本，微生物陽性率28.12%（9/32）。

3 討論

在臨床感染性疾病診斷以及治療過程中醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗技術(shù)具有十分重要的作用，成為臨床治療與診斷感染性疾病的關(guān)鍵依據(jù)。隨著近年來現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，當代醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗技術(shù)開始朝著微機化、自動化、微量化以及分子生物學(xué)方向發(fā)展，尤其是21世紀以后，在臨床診斷傳染性疾病檢測過程中微生物學(xué)檢驗技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，但是并不能獲得比較滿意的效果，主要就是因為臨床標本存在較低檢驗陽性率、標本采集不規(guī)范等因素的影響。

3.1 不規(guī)范的采集標本

陽性率不同發(fā)生的主要原因就是不規(guī)范的標本采集。標本采集屬于復(fù)雜且重要的一項工作，不可隨便進行采集，也不可隨便對患者實施微生物的采集，檢驗患者往往需要提前申請，且醫(yī)護人員提醒患者切實做好相關(guān)準備工作之后正確進行樣本的采集，采集標本中如果檢驗科操作人員不能了解標本采集的注意事項，采集標本不一定就是患者的致病微生物，導(dǎo)致對醫(yī)師造成很大誤導(dǎo)，不能為以后治療提供有效的微生物病原信息基礎(chǔ)。在臨床檢查中一般都需要通過患者本人采集大便培養(yǎng)、中段尿培養(yǎng)的標本，如果醫(yī)護人員不能清晰且有效的進行教育，以及患者缺少采集相關(guān)知識，進而促使采集的標本量不足，此時容易發(fā)生不能采集異常標本的問題，最終導(dǎo)致將微生物陽性檢出率降低[2]。

3.2 不規(guī)范運送與保存標本

在微生物標本檢查過程中運送與保存工作十分重要，將微生物標本運送與保存做好能夠?qū)τ诒３謾z測樣本病原微生物活力具有重要意義，可避免過度繁殖或者非致病微生物污染，在檢測中存在不同運送與保存方式，厭氧菌培養(yǎng)標本運送保存中不可與空氣接觸，需要立即送檢，如果長時間與空氣接觸，容易過度繁殖兼性厭氧菌，減少微生物陽性檢出率。檢驗科操作人員應(yīng)該不斷提升自身素質(zhì)，規(guī)范樣本運送與保存的合理性，確保能夠獲得準確的標本檢測率[3]。

3.3 臨床經(jīng)驗不足

臨床微生物的檢驗過程中從檢驗醫(yī)學(xué)角度進行分析一般都是依據(jù)生理學(xué)生化反應(yīng)以及形態(tài)學(xué)生化反應(yīng)進行的，臨床檢驗微生物標本中需要操作人員對所有環(huán)節(jié)都具備比較系統(tǒng)的判斷能力、操作能力以及試驗?zāi)芰Γ瑫r需要能夠?qū)λ胁襟E進行合理分析。但實際檢驗中往往因操作人員沒有足夠經(jīng)驗以及操作能力不能對微生物檢驗流程以及基本原則進行準確掌握，最終導(dǎo)致降低陽性檢出率[4]。

筆者本次研究顯示本次分析的532例檢查標本，例呼吸道標本微生物陽性檢出率32.83%、血液、胸腹水及腦脊液標本微生物陽性檢出率12.34%、糞便標本微生物陽性檢出率7.14%、其他非呼吸道標本微生物陽性檢出率28.12%。結(jié)果證實，臨床判斷過程中微生物標本陽性率具有重要地位，隨著檢驗科學(xué)以及醫(yī)療技術(shù)的進步，不斷提升微生物標本陽性檢出率以及準確度。操作人員需要及時進行練習(xí)與溝通，醫(yī)院定期培訓(xùn)操作人員基礎(chǔ)技能與水平，提高自身素質(zhì)，對操作技術(shù)進行合理趕緊，為臨床診斷提升觀察效果、診斷水平、疾病治療以及預(yù)后提供依據(jù)[5]。

綜上所述，醫(yī)院需構(gòu)建臨床醫(yī)師與檢驗人員的溝通有效渠道，經(jīng)常閱讀資料以及書籍，提升自身專業(yè)水平與職業(yè)，從多角度來提升微生物檢驗陽性率。

參考文獻：

[1]王立國.不同臨床標本微生物陽性率分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（20）：142-142.

[2]楊安芳.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率流行病學(xué)分布分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013（11）：1893-1893，1895.

[3]李從鳳.關(guān)于臨床標本微生物檢驗的陽性率結(jié)果分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（1）：189-190，193.D

[4]楊文龍.不同臨床標本微生物檢驗結(jié)果的陽性率研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014（2）：215-216.

[5]朱衛(wèi)金.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結(jié)果分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（10）：39-40.