新輔助放化療聯合手術治療Ⅲ期食管癌效果研究

摘要：目的：研究新輔助放化療聯合手術治療Ⅲ期食管癌的臨床應用效果。方法：選取2016年5月至2017年5月我院收治的67例Ⅲ期食管癌患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=34例）與觀察組（n=33例），對照組患者術前未采取任何干預治療手段，患者直接進行手術治療，觀察組患者術前經2個周期的化療后，同期進行放射治療，放化療結束后4周后行手術治療，對比兩組患者的治療效果。結果：對照組患者的治療有效率低于觀察組，組間對比差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：新輔助放化療聯合手術治療Ⅲ期食管癌的臨床應用效果顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：新輔助放化療；手術治療；Ⅲ期食管癌

早期食管癌患者的臨床首選方法為手術切除治療，但是臨床就診患者多為中晚期，單純應用手術治療效果并不理想。因此，我院采用新輔助放化療聯合手術治療Ⅲ期食管癌患者，治療效果較為理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2016年5月至2017年5月我院收治的67例Ⅲ期食管癌患者作為研究對象，所有患者均經胃鏡、上消化道鋇餐與胸部CT檢查確診。將67例患者隨機分為對照組（n=34例）與觀察組（n=33例），對照組中男性患者18例，女性患者16例，年齡40～73歲，平均年齡（56.3±2.5）歲；觀察組中男性患者19例，女性患者14例，年齡43～70歲，平均年齡（54.1±2.8）歲；兩組患者的平均年齡、性別組成等資料比較，差異無統計學意義（P<0.05），可進行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組患者術前未采取任何干預治療手段，患者直接進行手術治療，上段食道癌患者應用三切口頸部胃食管吻合術、中段食管癌患者應用右胸與上腹部兩切口胃食管右胸頂吻合術，下段食道癌患者應用左胸切口胃食管弓上吻合術與弓下吻合術，所有患者均應用二野淋巴結清掃術。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組患者術前經2個周期的化療后，同期進行放射治療，放化療結束后4周后行手術治療，手術治療方法與對照組相同，化療方案為75mg/m2多西他賽與80mg/m2奈達鉑行靜脈滴注，3周為1個治療周期，共進行2個周期的化療治療。在化療同期觀察組患者進行放射治療，常規分割40Gy/（20次，共4周），1次/d，每周5d進行放射治療。放化療結束后行CT復查對放化療的治療效果進行評估。

1.4 統計學分析

計數資料以（n，%）描述，行卡方檢驗，以SPSS19.0軟件進行數據統計分析，若P<0.05，則數據對比差異具備統計學意義。

2 結果

對照組患者的治療有效率為70.59%，觀察組患者的治療有效率為90.91%，對照組治療有效率低于對照組，組間對比差異存在統計學意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

根據相關研究提示[1]，Ⅲ期食管癌患者應用單純手術切除治療的效果并不理想，患者5年內生存率僅在25%左右，患者手術3年內也易發生局部復發或者病灶轉移現象。現今，對于食管癌患者術前應用放療與化療的新輔助治療手段，可有效提高治療效果，改善患者預后。新輔助放化療的作用機制是在腫瘤血運完整的基礎上，可有效促進靶病灶局部化療藥物強度與氧濃度的增加保持，術前同期給予患者放射治療，也可使隱匿的微小轉移病灶有效消除，也可起到放療增敏以及局部療效提升的治療作用效果[2]。現今，對于新輔助放化療方案仍無統一的標準，多數臨床治療采用5-FU作為化療的主要藥物，而多以常規分割40Gy/（20次，共4周）進行放療。多西他賽是新型的半合成紫彬類衍生物，具有較高的抗腫瘤活動與廣度較大的抗腫瘤譜的特點，被應用于食管癌晚期患者的化療治療，奈達鉑是第二代鉑類藥物，對于肝腎毒性較小。相關研究結果提示[3]，多西他賽與奈達鉑聯合治療晚期食管癌療效顯著。本次研究中觀察組患者的治療有效率為90.91%，高于對照組的70.59%，組間比較差異存在統計學意義（P<0.05），研究結果與論點相符。

綜上所述，新輔助放化療聯合手術治療Ⅲ期食管癌的臨床應用效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 唐鵬，段曉峰，姜宏景等.1例中晚期食管癌新輔助放化療聯合微創手術治療探討[J].中國腫瘤臨床，2014，41（6）：399-403.

[2] 李孝鵬，丁寧，白光平等.新輔助放化療聯合手術與單純手術治療局部晚期食管癌的療效比較[J].腫瘤防治研究，2014，41（5）：464-467.

[3] 魏起友，韓巴特爾，趙德惠等.新輔助放化療聯合手術治療晚期食管癌的臨床療效[J].中國醫藥科學，2015（7）：9-11，15.