社會辦醫(yī)中存在的風險及防范措施

摘要：社會辦醫(yī)在我國的發(fā)展整體來講進程較為緩慢，目前雖然已經形成了較為良好的社會環(huán)境，不過依然有著很多的風險存在。因此，要去求我們應當了解我國社會辦醫(yī)的發(fā)展現狀，全面分析我國社會辦醫(yī)中的風險，才能制定有針對性的措施，從而確保社會辦醫(yī)更加健康、穩(wěn)定的發(fā)展。

關鍵詞：社會辦醫(yī)；風險；防范

1 前言

所謂社會辦醫(yī)指的是有由社會資本投資舉辦的一些醫(yī)療機構，社會辦醫(yī)是于與政府舉辦的醫(yī)療機構相互對應的。在投資主體方面，社會辦醫(yī)是由社會資本進行投入資的；在產權形式方面，社會辦醫(yī)不僅能夠以股份制的方式舉辦醫(yī)療機構，社會資本還能夠作為單一的投資主體。國內在醫(yī)療機構的建設方面，一直是將非盈利醫(yī)療機構作為主導機構，提倡非公立醫(yī)療機構協調發(fā)展。目前，從我國社會辦醫(yī)的現狀來看，其整體發(fā)展較為緩慢，而且存在結構不太合理現象。在社會辦醫(yī)政策方面，國家也逐漸的實施了很多開放性政策，地方上也做了非常多的嘗試。2011年，我國頒布實施了《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見》，在這一意見之中，從多方面實施了各種扶持政策，確保了我國社會辦醫(yī)體系的健康發(fā)展。2015年，我國社會資本舉辦的醫(yī)療機構達到近44萬個。不過，就現階段的具體情況來看，社會辦醫(yī)依舊存在著較多問題，例如，行業(yè)認知不足、人才匱乏以及市場難以有效監(jiān)管等。之所以出現上述問題，主要是由于社會辦醫(yī)中有很多潛在風險存在，加之人們對于這些風險的認識不清，不能采取有效措施加以積極防范。因此，我們需要進一步對社會辦醫(yī)的風險進行深入分析，引導社會辦醫(yī)逐漸走向有序、健康發(fā)展的道路。

2 我國社會辦醫(yī)的發(fā)展現狀

我國社會資本舉辦醫(yī)療機構，是在國家鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構這一政策之下，得到了快速發(fā)展。我國實施醫(yī)療改革以來，有了顯著的成果。2015年，我國社會資本舉辦的醫(yī)療機構達到近44萬個，是我國醫(yī)療機構總數量的近一半。對于我國醫(yī)療機構體系來說，社會資本舉辦的醫(yī)療機構，逐漸發(fā)展成了非常重要的一部分，同時也在很大程度上緩解了人們看病難的問題。但是，在床位總數、占有率以及財務數據來看，社會辦醫(yī)依舊有些較大的劣勢。和公立醫(yī)療機構對比而言，社會辦醫(yī)整體市場份額依舊較小，并且，很多的社會辦醫(yī)在醫(yī)療技術方面明顯偏低。最近幾年，社會辦醫(yī)人員數量呈現出較大的增長，不過，由于其自身的基數相對較小，在整個醫(yī)務人員中，所占的份額相對較小，而且社會辦醫(yī)在人員配置水平方面顯著偏低。

3 我國社會辦醫(yī)中的風險識別

3.1投資經營風險

社會辦醫(yī)和公立醫(yī)院由于投資主體存在差異，因此，在國家補助方面也有所不同。公立醫(yī)院會享受到政府的一些免稅政策，還有大量的資金補貼。而社會辦醫(yī)的補貼力度相對較小。社會辦醫(yī)由于需要大宗土地、人力以及相關設備，資金投入量較大，投資回報期限也較長，若是投資者沒有做好長期投資的規(guī)劃，易導致掠奪式經營現象，嚴重影響到社會辦醫(yī)的健康發(fā)展。而一些規(guī)模相對較小的社會辦醫(yī)機構，不具備較強的風險抵御能力，使得自身發(fā)展空間受到限制。

3.2醫(yī)生道德風險

目前，國內醫(yī)療方面的專業(yè)人才，特別是一些醫(yī)學專家，大部分在公立醫(yī)院就職，社會辦醫(yī)中人才不足問題一直是制約其發(fā)展的關鍵因素。社會辦醫(yī)的人員組成整體呈現出“啞鈴型”結構，即中堅力量匱乏，人員多是公立醫(yī)院退休人員以及大中專醫(yī)學院剛畢業(yè)學生。一些醫(yī)務人員自身的道德素養(yǎng)偏低，只注重自身的利益，導致小病大治的問題時常出現。加之政府的監(jiān)管不到位，導致醫(yī)生道德風險變得更為嚴重。

3.3 患者非理性就醫(yī)風險

很多的患者只認同公立醫(yī)院，而當在公立醫(yī)院治療效果不理想時，又會受到民營醫(yī)院的廣告宣傳影響，對于療效存在過大的期待，要是治療效果不理想，極易引發(fā)醫(yī)患糾紛，甚至導致惡性醫(yī)鬧事件的發(fā)生。再者，目前醫(yī)鬧問題逐漸向著常態(tài)化方向發(fā)展，有些患者從“有理取鬧”逐漸轉變?yōu)椤盁o理取鬧”，從合理的訴求逐漸轉變成了敲詐勒索，有些情況甚至存在惡勢力參與醫(yī)療糾紛的問題。

4 社會辦醫(yī)風險防范措施

4.1 確保社會辦醫(yī)資本流動性，規(guī)范投資行為

社會辦醫(yī)主要是由社會資本出資建設的，其最終目標是為了獲取更多的利益。而要想預防社會資本投資過程中出現短視問題，并且最大限度的保障投資者的權益，應當規(guī)范投資行為，對于社會辦醫(yī)的投資規(guī)定相應的從業(yè)年限，確保資本的理性流動。另外，社會資本在投資建設醫(yī)療機構的過程中，允許對機構的屬性進行自由選擇，不僅可以舉辦非營利醫(yī)療機構，也可以舉辦營利性醫(yī)療機構，在選定期限之內不允許改變醫(yī)療機構的屬相，但是，在達到一定期限以后，允許醫(yī)療結構進行屬性的自由轉換。不過，在這一過程之中，應當嚴防借助非營利性之名，而開展營利性活動。

4.2 強化信息化管理，限制醫(yī)生誘導需求

要想有效預防醫(yī)生道德風險的發(fā)生，僅僅依靠道德勸誡顯然得不到顯著的效果，應當通過利用現代信息技術，限制醫(yī)生的誘導需求。政府應當把信息化管理終端系統全面的應用于社會舉辦醫(yī)療機構之中，采用強制的措施讓醫(yī)生使用電子病歷，并建立政府公益性質的處方審計系統，針對醫(yī)生開具的處方加以審查，對醫(yī)生出現的誘導行為以及程度加以嚴格甄別，然后通過市場手段、社會手段等加以干預，有效防治醫(yī)生出現道德風險。

4.3 革新支付手段，避免患者道德風險

對醫(yī)保的支付方式進行改革，適當的增加患者自付比例，能夠有效的防治患者誘導需求問題發(fā)生。構建完善的醫(yī)療事故責任保險制度，鼓勵患者購買醫(yī)療意外保險，發(fā)生醫(yī)療事故之后，由第三方進行賠償，有效避免醫(yī)療風險的發(fā)生，緩解醫(yī)務人員存在的心理壓力。

4.4 嚴查醫(yī)療廣告，凈化醫(yī)療環(huán)境

社會辦醫(yī)在進行市場的擴展過程中，主要是依靠廣告宣傳。而醫(yī)療廣告多是以多種形式在多種媒體上進行多頻次的發(fā)布，這就要求我國工商管理部門應當對醫(yī)療廣告進行嚴查，嚴厲的打擊違法、違規(guī)的醫(yī)療廣告，對于發(fā)布者要進行嚴懲。另外，還應當強化社會監(jiān)督與輿論引導，讓人們能夠更加正確的認識社會辦醫(yī)，確保社會辦醫(yī)健康發(fā)展擁有良好的基礎環(huán)境。

5 結語

在我國醫(yī)療市場不斷開放的過程中，社會資本舉辦的醫(yī)療機構和公立醫(yī)院之間存在的競爭會進一步加劇，也促使社會辦醫(yī)的管理以及經營要進一步提升。另外，我國醫(yī)療監(jiān)督管理部門對于社會辦醫(yī)持有的態(tài)度也逐漸發(fā)生轉變，自身的認識得以更新，保障社會辦醫(yī)健康、穩(wěn)定發(fā)展的各種政策以及法規(guī)也會進一步完善，以便從制度上保障社會辦醫(yī)更加規(guī)范化發(fā)展。

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