麻醉蘇醒室患者應用鎮痛藥物的觀察分析及護理評價

摘要：目的：研究分析提高麻醉蘇醒室患者鎮靜及鎮痛效果，探討應用鎮痛藥物的價值和意義。方法：選取我院2016年6月-12月80例麻醉蘇醒室蘇醒患者作為研究對象，根據是否給予鎮痛藥物而分為觀察組和對照組各 40 例，比較不同治療方案的效果差異。結果：經過研究發現，觀察組患者蘇醒期其疼痛程度評分（VAS）和鎮靜程度評分（Ramsay）與對照組患者相比均明顯降低，且兩組比較差異有統計學意義（P < 0. 05）。結論：麻醉蘇醒室患者手術結束后給予鎮痛藥物治療，有利于穩定患者的基本生命體征，減少各種并發癥的發生率，效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：麻醉蘇醒室；鎮痛藥物；護理

麻醉蘇醒室（Post anesthesia Care Unit，PACU）是介于普通病室和 ICU 之間的一個值得重視的護理單元，它不需要對病人的器官功能進行加強監護，但由于麻醉蘇醒期間容易出現各種并發癥，若監護不當，則危及患者的安全，需嚴密觀察，故監護級別比普通病室高。PACU 常見的并發癥主要包括氣道阻塞、通氣不足、嘔吐誤吸或循環不穩、高血壓、全麻蘇醒期躁動等，有可能造成治療監測不配合和安全隱患。因此，護理工作中加強全身麻醉恢復期病人的監護和采取相應的治療手段十分重要。而鎮痛治療是PACU 患者常用的治療手段之一，主要是使用阿片類鎮痛藥、解熱鎮痛抗炎藥和對某些特殊疼痛狀態有效的藥物。本次研究選擇自 2016年 1月—12月在我院治療的麻醉蘇醒室的患者80例，對鎮痛藥物的使用情況進行統計分析，報道如下。

資料與方法

1. 1 臨床資料

選取 80 例在 2016年 1 月至12月在我院麻醉蘇醒室蘇醒患者作為研究對象并根據是否給予鎮痛藥物而分為觀察組和對照組各 40 例，此次研究患者家屬表示了解并簽訂知情同意書。每組患者中男性和女性患者各 40 例；患者年齡 305～ 65 歲，平均（50. 5 ± 6. 5）歲；其中普外科和骨科患者各 30 例，婦產科患者 10 例，胸外科患者 10例。兩組組患者一般資料（男女組成比例、患病年齡、病情嚴重程度等）比較差異無統計學意義（P > 0. 05）。

1. 2 方法

對照組患者蘇醒期不給予任何鎮痛藥物治療，而試驗組患者則選用鎮痛藥物治療，具體為：①先給予無創途徑藥物治療，這樣不僅應用方便、經濟，而且安全性高；②階梯給藥：根據患者疼痛程度的不同選擇不同強度的鎮痛藥物治療：第一階梯給予非甾體類抗炎藥：布洛芬緩釋腦囊（0. 3g/粒，國藥準字 H10900089，中美天津史克制藥有限公司）口服，1 次 1粒，1 日 2 次；第二階梯為弱阿片類藥物：曲馬多緩釋片（0. 1g/片，國藥準字 H199802149，北京萌蒂制藥有限公司）口服，1 次 1 片，1 日 2 次；第三階梯給予強阿片類藥物：硫酸嗎啡控釋片（60mg/片，國藥準字 H10980063，北京萌蒂制藥有限公司）口服，1 次 1 片，2 次；對于爆發性疼痛可可以嗎啡針劑治療。③試驗組患者均每天在規定時間給藥，保持規律性；④給藥時要遵照個體化原則且每次給藥要根據患者體重計算計量，可一次給予一種或者一種以上鎮痛藥物。

1. 3 觀察指標

疼痛程度評分（VAS）滿分為 10 分，鎮靜程度評分（Ramsay）評分標準為滿分 6 分，其中無鎮靜為 1 分，淺鎮靜為 2 ～ 4 分，深鎮靜及過度鎮靜為 5 ～6 分。

2、結果

經過研究發現，試驗組患者蘇醒期其疼痛程度評分（VAS）和鎮靜程度評分（Ramsay）與對照組患者相比均明顯降低，且兩組比較差異有統計學意義（P < 0. 05）（見表 1）。

3、探討

麻醉蘇醒室（PACU）主要功能是確保患者在麻醉后能順利清醒，是為患者提供麻醉后平穩恢復的場所，因為麻醉和手術對患者均會對患者的生理機能造成一定的影響，特別是麻醉及手術后第 1 個小時是最需密切照顧的時段，該院麻醉蘇醒室建立與合理的管理，使得麻醉手術后患者在 PACU 得到嚴密的監護、治療和護理，最大限度地減少了患者麻醉蘇醒期的并發癥[4]。此次研究顯示試驗組患者蘇醒期其疼痛程度評分（VAS）和鎮靜程度評分（Ramsay）與對照組患者相比均明顯降低（P < 0. 05），這說明術后鎮痛藥物有利于提高臨床治療效果。這要求護理人員在護理時必須對疼痛評分和鎮靜程度能夠做出正確評價。對于 VAS 評分在 3 分以上的患者應予靜脈注射鎮痛藥物，同時要對患者的各項生命體征加強監護，并對患者用藥后的鎮靜程度及呼吸情況加強觀察。國外研究報道顯示，對于麻醉蘇醒室患者應用鎮痛藥物，有利于降低因疼痛而引發的高血壓、呼吸急促等并發癥的發生率，效果顯著。

隨著臨床護士廣泛參與臨床疼痛治療和管理，護理在鎮痛管理中發揮自己的優勢，PACU 護士要有高度責任心和警覺心，系統的 PACU 專業護理知識和技能，應掌握 PACU 中常見并發癥的處理及各種監測技術、拔管指征和出室指征等，遇到緊急情況時，都要求蘇醒室的護理人員必須及時發現問題并及時處理問題，減少并發癥的發生。護理人員應該在鎮痛管理中發揮自己的優勢，提高臨床護理治療效率，促進鎮痛藥物的合理使用，為廣大病患能夠更好的康復奠定良好的基礎。麻醉蘇醒室患者在術后使用鎮痛藥物，能夠改善由于疼痛導致的高血壓、呼吸急促等并發癥，安全有效，值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻：

[1]武玲玉，陳美好，陽麗萍 . 應用無痛護理技術提高手術室護理質量的研究〔J〕. 當代醫學，2013，19（17）：129-130.

[2]周波，楊芳 . 無痛護理技術對提高手術室護理質量的影響分析〔J〕. 中國誤診學雜志，2014，10（2）：413-415.