米非司酮配合化療藥治療侵蝕性葡萄胎60例臨床分析

摘要：目的：探討米非司酮配合化療藥治療侵蝕性葡萄胎的方法和臨床效果。方法：選取2016年1月至2017年1月我院收治的侵蝕性葡萄胎患者60例，隨機均分成觀察組和對照組兩組，每組有患者30例，所接受的治療方案分別為米非司酮配合化療藥治療及單純化療藥物治療，對兩組患者的治療效果進行觀察比較。結(jié)果：觀察組患者在治療有效率及血清絨毛膜促性腺激素水平的比較結(jié)果上均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：米非司酮配合化療藥治療侵蝕性葡萄胎具有顯著的臨床效果，且患者的滋養(yǎng)細胞增殖能得到明顯的抑制，臨床應(yīng)加以重視并推廣。

關(guān)鍵詞：米非司酮；化療藥；侵蝕性葡萄胎；治療方法；臨床效果

侵蝕性葡萄胎為子宮肌層侵入葡萄胎或葡萄胎發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移。目前臨床上主要通過化療進行疾病的治療，效果一般。近年來臨床開始發(fā)展通過米非司酮進行疾病的治療，治療可對滋養(yǎng)細胞增殖進行有效抑制，治療效果顯著[1]。為了研究米非司酮配合化療藥治療侵蝕性葡萄胎的方法和臨床效果，本文特對60例侵蝕性葡萄胎患者進行了治療相關(guān)的研究分析，得到如下結(jié)論；

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取2016年1月至2017年1月我院收治的侵蝕性葡萄胎患者60例，隨機分為兩組，觀察組30例患者，年齡最小22歲，年齡最大42歲，平均（31.13±3.1）歲；對照組30例，年齡最小20歲，年齡最大38歲，平均（29.02±3.5）歲。兩組患者在年齡、孕次等一般資料上存在的差異不顯著（P>0.05），對比結(jié)果有意義。全部入組患者疾病確診，無其他嚴重肝腎疾病，精神正常，能進行有效的溝通交流，對治療及本研究知情，配合度及耐受性較高，排除有嚴重組織或器官器質(zhì)性疾病，有精神障礙，不能進行有效的溝通交流，對治療或本研究配合度低，中途轉(zhuǎn)院或死亡的患者[2]。本研究的開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的許可。

1.2治療方法 在接受相同的護理干預的基礎(chǔ)上，設(shè)定8周為一個療程，全部患者均在接受一個療程的治療后比較治療效果。其中對照組行單純化療治療，靜脈滴注5-氟尿嘧啶26-28mg/（kg·d），更生霉素6ug/（kg·d），觀察組在上述基礎(chǔ)上加以米非司酮治療，口服，50mg/次，2次/d。

1.3觀察項目和指標 （1）治療效果評價標準：有效：患者各種不適的癥狀完全消失或有所好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)移病灶體積明顯縮小，妊娠試驗陰性或弱陽性，血HCG（血清絨毛膜促性腺激素）正常或接近正常；無效：未達上述標準者。（2）觀察兩組患者在治療前后HCG血清絨毛膜促性腺激素水平上的比較。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。

2結(jié)果

2.1 兩組患者在治療有效率上的比較 經(jīng)過一個療程的治療，觀察組治療有效的患者為29例，無效的患者為1例，治療有效率為96.67%，對照組治療有效的患者為23例，無效的患者為7例，治療有效率為76.67%，觀察組較對照組顯著更優(yōu)，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義、

2.2 兩組患者在治療前后血清絨毛膜促性腺激素水平 在統(tǒng)一進行治療前，觀察組激素水平為，對照組為，兩組無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，經(jīng)過一個療程的治療，觀察組激素水平為，對照組為，觀察組較對照組顯著更優(yōu)，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3.討論

侵蝕性葡萄胎高發(fā)于25-29歲的育齡期女性，患病后主要表現(xiàn)為腹部包塊。惡心，腹痛，嘔吐等不良癥狀。該疾病的病變機理為良性葡萄胎侵蝕子宮肌層，使其內(nèi)壁發(fā)生血竇，葡萄胎隨血液流動轉(zhuǎn)移至宮外器官。該疾病屬于細胞腫瘤，來源于胎盤絨毛中的滋養(yǎng)細胞，受到妊娠滋養(yǎng)從而生長。腫瘤細胞內(nèi)部無固定血管，通過滋養(yǎng)細胞的流動破壞子宮螺旋動脈或破壞各主要子宮動脈，使子宮動脈與管壁之間的隔膜消失，動脈直接與管壁相連，其所新發(fā)的毛細血管肌肉組織結(jié)構(gòu)及彈力組織結(jié)構(gòu)不健全，這種毛細血管或損傷肌層血管，導致機體難以正常進行血管構(gòu)筑，從而發(fā)生血管數(shù)量增加，內(nèi)徑增粗，動靜脈吻合等異常，導致病灶及其附近出現(xiàn)大量血液流動，產(chǎn)生低阻性血流[3]。患病后疾病惡性程度高，病情十分兇險，對育齡期女性的身體健康造成了嚴重不良影響[4]。

侵蝕性葡萄胎浸潤子宮肌層或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移后，大量HCG被釋放入血，故臨床可通過檢查血中HCG含量判斷患者病情。傳統(tǒng)的化療藥物治療因為未徹底處理掉遺留的絨毛，導致其不斷增生，從而影響治療效果。米非司酮為抗孕激素，可結(jié)合體內(nèi)抗孕受體，抑制產(chǎn)生孕激素，滋養(yǎng)細胞失活，從而產(chǎn)生顯著的治療效果[5]。

在本研究中，經(jīng)米非司酮配合化療藥治療的觀察組患者的治療有效率較對照組顯著更優(yōu)，組間有顯著差異，說明米非司酮配合化療藥治療侵蝕性葡萄胎具有顯著的臨床效果；觀察組學HCG水平較對照組顯著更優(yōu)，組間有顯著差異。同時，本研究因為納入的樣本數(shù)量較少，且未對全部患者的個體差異進行單因素分析，結(jié)果可能存在一定程度的差異，期待臨床早日進行大樣本研究，得出更為可靠的結(jié)論。

綜上所述：米非司酮配合化療藥治療侵蝕性葡萄胎具有顯著的臨床效果，且患者的滋養(yǎng)細胞增殖能得到明顯的抑制，臨床應(yīng)加以重視并推廣。

參考文獻：

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[3] 宋獻忠.米非司酮配伍化療藥治療侵蝕性葡萄胎30例臨床療效觀察[J].醫(yī)藥與保健，2014，（6）：2-2，8.

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[5] 高桂萍，呂香平.葡萄胎清宮術(shù)中米非司酮的應(yīng)用價值及效果評定[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，（2）：83-84.