硫普羅寧聯(lián)合拉米夫定在肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎治療中的作用分析

摘要：目的 硫普羅寧聯(lián)合拉米夫定在肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎治療中的作用分析。方法 選取我院2013年3月至2016年3月收治的肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者100例，采用動(dòng)態(tài)化隨機(jī)單雙號(hào)的方式進(jìn)行分組，共分為2組，對(duì)照組患者50例，采用拉米夫定進(jìn)行治療，觀察組患者50例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硫普羅寧進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者治療效果以及治療后的肝功能情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異（P小于0.05）。結(jié)論 硫普羅寧聯(lián)合拉米夫定治療肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎效果顯著，可以有效改善患者肝功能情況，消除臨床癥狀，值得推廣。

關(guān)鍵詞：硫普羅寧；拉米夫定；慢性乙型肝炎；肺結(jié)核

肺結(jié)核是一種慢性傳染病，其是由結(jié)核分枝桿菌感染人體肺部而引起的，具有較高的發(fā)病率，有相關(guān)研究調(diào)查表示，在我國(guó)肺結(jié)核患者中，約有46%的患者合并患有慢性乙肝，因在治療肺結(jié)核的藥物中，有會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成損傷的毒素，從而造成乙肝病毒的釋放。如不展開(kāi)及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重影響我國(guó)人口總體生活質(zhì)量【1～2】。為此我院選取100例患者，隨機(jī)分組，分別采用不同的方式進(jìn)行治療，詳情見(jiàn)下文。

1資料與方法

1.1基本資料

我院選取2013年3月至2016年3月收治的肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者100例，采用動(dòng)態(tài)化隨機(jī)單雙號(hào)的方式進(jìn)行分組，共分為2組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；滿18周歲患者；患者及其家屬簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究藥物過(guò)敏者；有嚴(yán)重心、腦、腎功能疾病者；哺乳期女性患者；有先天性血液疾病者；有精神類(lèi)疾病者。

對(duì)照組患者50例，男性與女性之比為30/20，年齡上限以及下限分別為64歲、23歲，平均年齡為（45.31±7.54）歲，肺結(jié)核病程3～11年，平均病程（6.1±2.3）年。

觀察組患者50例，男性與女性之比為31/19，年齡上限以及下限分別為62歲、24歲，平均年齡為（45.02±7.98）歲，肺結(jié)核病程3～10年，平均病程（6.2±2.4）年。

兩組患者基本資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P大于0.05。

1.2方法

兩組患者均采用常規(guī)治療。

對(duì)照組：在基礎(chǔ)上加用安徽貝克生物制藥有限公司生產(chǎn)的拉米夫定（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103618）進(jìn)行治療，一天一次，一次0.1克。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用開(kāi)封制藥（集團(tuán)）有限公司生產(chǎn)的硫普羅寧（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093838）進(jìn)行治療，一天三次，可根據(jù)患者情況把劑量控制在0.1～0.2/次【3】。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的肝功能指撥，包括：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）。

治療效果

顯效：臨床癥狀完全消失，肝功能恢復(fù)正常；

有效：臨床癥狀有所改善，肝功能基本恢復(fù)；

無(wú)效：臨床癥狀以及肝功能情況沒(méi)有變化或加重。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

把2組肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中，進(jìn)行全方位統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，若兩組患者各指標(biāo)數(shù)據(jù)差距較大，就用P小于0.05表示，若差距較小，則用P大于0.05表示。

2結(jié)果

2.1肝功能情況

兩組患者治療前ALT、AST、TBIL對(duì)比沒(méi)有顯著差異（P大于0.05），治療后觀察組患者各項(xiàng)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異（P小于0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2治療效果

觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異（P小于0.05），詳情見(jiàn)表2。

3討論

拉米夫定是一種核苷類(lèi)抗病毒藥物，服用后可以在正常細(xì)胞以及HBV感染細(xì)胞內(nèi)生成拉米非定三鹽酸，阻斷HBV-DNA鏈，抑制HBV聚合酶生成，從而降低HBV對(duì)肝細(xì)胞的損傷，起到減輕肝臟炎癥、保護(hù)肝功能的作用【4】。硫普羅寧是一種巰基藥物，在患者體內(nèi)被水解后會(huì)提供巰基，抑制四氯化碳、乙硫氨酸對(duì)肝細(xì)胞造成的損傷，減少甘油三酯蓄積，從而起到保護(hù)肝細(xì)胞的作用。兩藥聯(lián)和具有一定的協(xié)同性【5】。根據(jù)結(jié)果可以得知，采用硫普羅寧聯(lián)合拉米夫定治療的觀察組，其治療效果以及治療后的ALT、AST、TBIL各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于單獨(dú)采用拉米夫定治療的對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異（P小于0.05）。

綜上所述，在肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎的治療中，采用硫普羅寧聯(lián)合拉米夫定，可以有效改善患者肝功能，緩解臨床上癥狀，從而提高治療效率，值得推廣。

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