硫普羅寧聯合拉米夫定在肺結核合并慢性乙型肝炎治療中的作用分析

摘要：目的 硫普羅寧聯合拉米夫定在肺結核合并慢性乙型肝炎治療中的作用分析。方法 選取我院2013年3月至2016年3月收治的肺結核合并慢性乙型肝炎患者100例，采用動態化隨機單雙號的方式進行分組，共分為2組，對照組患者50例，采用拉米夫定進行治療，觀察組患者50例，在對照組基礎上加用硫普羅寧進行治療，對比兩組患者治療結果。結果 觀察組患者治療效果以及治療后的肝功能情況均明顯優于對照組，兩組對比有顯著差異（P小于0.05）。結論 硫普羅寧聯合拉米夫定治療肺結核合并慢性乙型肝炎效果顯著，可以有效改善患者肝功能情況，消除臨床癥狀，值得推廣。

關鍵詞：硫普羅寧；拉米夫定；慢性乙型肝炎；肺結核

肺結核是一種慢性傳染病，其是由結核分枝桿菌感染人體肺部而引起的，具有較高的發病率，有相關研究調查表示，在我國肺結核患者中，約有46%的患者合并患有慢性乙肝，因在治療肺結核的藥物中，有會對肝細胞造成損傷的毒素，從而造成乙肝病毒的釋放。如不展開及時有效的治療，嚴重影響我國人口總體生活質量【1～2】。為此我院選取100例患者，隨機分組，分別采用不同的方式進行治療，詳情見下文。

1資料與方法

1.1基本資料

我院選取2013年3月至2016年3月收治的肺結核合并慢性乙型肝炎患者100例，采用動態化隨機單雙號的方式進行分組，共分為2組。

納入標準：所有患者均符合肺結核合并慢性乙型肝炎的臨床診斷標準；滿18周歲患者；患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標準：對研究藥物過敏者；有嚴重心、腦、腎功能疾病者；哺乳期女性患者；有先天性血液疾病者；有精神類疾病者。

對照組患者50例，男性與女性之比為30/20，年齡上限以及下限分別為64歲、23歲，平均年齡為（45.31±7.54）歲，肺結核病程3～11年，平均病程（6.1±2.3）年。

觀察組患者50例，男性與女性之比為31/19，年齡上限以及下限分別為62歲、24歲，平均年齡為（45.02±7.98）歲，肺結核病程3～10年，平均病程（6.2±2.4）年。

兩組患者基本資料對比沒有顯著差異，P大于0.05。

1.2方法

兩組患者均采用常規治療。

對照組：在基礎上加用安徽貝克生物制藥有限公司生產的拉米夫定（國藥準字H20103618）進行治療，一天一次，一次0.1克。

觀察組：在對照組基礎上加用開封制藥（集團）有限公司生產的硫普羅寧（國藥準字H20093838）進行治療，一天三次，可根據患者情況把劑量控制在0.1～0.2/次【3】。

1.3評價指標

對比兩組患者治療前后的肝功能指撥，包括：谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）。

治療效果

顯效：臨床癥狀完全消失，肝功能恢復正常；

有效：臨床癥狀有所改善，肝功能基本恢復；

無效：臨床癥狀以及肝功能情況沒有變化或加重。

1.4數據統計

把2組肺結核合并慢性乙型肝炎患者各項數據錄入到SPSS17.0軟件中，進行全方位統計數據處理，若兩組患者各指標數據差距較大，就用P小于0.05表示，若差距較小，則用P大于0.05表示。

2結果

2.1肝功能情況

兩組患者治療前ALT、AST、TBIL對比沒有顯著差異（P大于0.05），治療后觀察組患者各項結果均明顯優于對照組，兩組對比有顯著差異（P小于0.05），詳情見表1。

2.2治療效果

觀察組治療效果明顯高于對照組，兩組對比有顯著差異（P小于0.05），詳情見表2。

3討論

拉米夫定是一種核苷類抗病毒藥物，服用后可以在正常細胞以及HBV感染細胞內生成拉米非定三鹽酸，阻斷HBV-DNA鏈，抑制HBV聚合酶生成，從而降低HBV對肝細胞的損傷，起到減輕肝臟炎癥、保護肝功能的作用【4】。硫普羅寧是一種巰基藥物，在患者體內被水解后會提供巰基，抑制四氯化碳、乙硫氨酸對肝細胞造成的損傷，減少甘油三酯蓄積，從而起到保護肝細胞的作用。兩藥聯和具有一定的協同性【5】。根據結果可以得知，采用硫普羅寧聯合拉米夫定治療的觀察組，其治療效果以及治療后的ALT、AST、TBIL各項指標均明顯優于單獨采用拉米夫定治療的對照組，兩組對比有顯著差異（P小于0.05）。

綜上所述，在肺結核合并慢性乙型肝炎的治療中，采用硫普羅寧聯合拉米夫定，可以有效改善患者肝功能，緩解臨床上癥狀，從而提高治療效率，值得推廣。

參考文獻：

[1]王飛，康定理，胡秀瓊，等. 硫普羅寧聯合拉米夫定在肺結核合并慢性乙型肝炎治療中的作用[J]. 中國藥房，2016，27（29）：4112-4115.

[2]杜婧. 硫普羅寧聯合拉米夫定治療肺結核合并慢性乙型肝炎的臨床研究[J]. 心理醫生，2017，23（9）.

[3]李嬋媛. 拉米夫定治療肺結核合并慢乙肝患者的可靠性研究[J]. 醫學信息，2016，29（13）：98-99.

[4]李姣. 拉米夫定抗病毒聯合抗纖維化治療對乙肝合并肺結核患者抗結核治療中肝功能保護作用的探討[J]. 世界臨床醫學，2016，10（22）.

[5]楊志勇，宋海林. 抗病毒治療乙肝合并肺結核感染患者的臨床分析[J]. 熱帶醫學雜志，2015，15（3）：362-364.