硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析

摘要：目的：分析硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓患者的臨床效果。方法：選取2015 年5月-2016 年5月在本院接收治療的糖尿病合并高血壓患者68例作為研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各34 例。給予對照組患者硝苯地平治療，觀察組患者采用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療，對觀察組與對照組的臨床療效以及血壓改善情況及不良反應發生情況進行對比。結果：觀察組患者總有效率為94.12%，對照組患者治療總有效率 70.59%，治療后兩組患者血壓均明顯降低，數據比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者不良反應發生率為 8.82%，對照組患者不良反應發生率為 14.71%，比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對糖尿病合并高血壓患者采用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療具有顯著的臨床效果，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿病；高血壓

引言：

近年來糖尿病高血壓的頻繁增多，也成為主要病癥之一，治療過程中會有一定難度，嚴重影響患者的正常生活。高血壓作為糖尿病患者的常發并發癥，是引起心腦血管疾病的重要因素，具有很高的死亡率和致殘率，因此臨床上需要加強對糖尿病合并高血壓治療方法的研究，降低患者的死亡率。現將結果報道如下。

1 .資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2015 年 5 月-2016 年 5 月期間在本院接受治療的 68 例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，采用隨機數字表法將 68 例患者分為觀察組和對照組，其中觀察組患者共 34 例，男性患者 18 例，女性患者 16例，年齡 43-76 歲，平均年齡（58.93±3.56）歲，糖尿病病程 3-15 年，平均病程為（8.58±1.52）年，高血壓病程4-18 年，平均病程為（10.15±1.86）年，其中高血壓 1級患者 12 例，高血壓 2 級患者 15 例，高血壓 3 級患者 7 例；對照組患者共 34 例，男性患者 19 例，女性患者 25 例，年齡 42-75 歲，平均年齡（58.62±3.71）歲，糖尿病病程 3-14 年，平均病程為（8.41±1.45）年，高血壓病程 5-18 年，平均病程為（10.05±1.76）年，其中高血壓 1 級患者 11 例，高血壓 2 級患者 15 例，高血壓 3級患者 8 例。排除嚴重心腦血管、心肝腎疾病及相關藥物禁忌患者。對兩組患者的年齡，糖尿病病程及高血壓病程等一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有較高的可比性。

1.2 治療方法

兩組患者都實施飲食結構調整、運動鍛煉指導、胰島素治療血壓控制及血糖控制等基本治療，并給予對照組患者采用硝苯地平緩釋片（國藥準字 H20103358）治療，1 次/d，20 mg/次服用[1]。觀察組患者采用硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦分散片（國藥準字 H20100170）治療，其中硝苯地平緩釋片用藥方式同對照組，厄貝沙坦分散片 1 次/d，150 mg/次服用。兩組患者均連續服藥治療2 個月。

1.3 效果判斷標準

對觀察組與對照組的臨床療效、血壓改善情況及不良反應發生情況進行對比研究。臨床療效依據《心血管系統藥物臨床研究指導原則》分為顯效、有效和無效，其中顯效為患者臨床癥狀基本消失，有效為患者臨床癥狀明顯改善，無效為患者臨床癥狀無明顯變化，血壓降幅未達到顯效和有效標準；治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。不良反應包含惡心、頭暈、乏力、頭痛等。

1.4 統計方法

所以數據均采用 SPSS 17.0 統計學軟件進行處理分析，計數資料以[n（%）]表述，采用 X 2 檢驗，計量資料以平均數±標準差（x±s）表述，用 t 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 .結果

2.1 兩組患者治療效果比較

從表 1 可知，觀察組患者治療總有效為94.12%，與對照組患者治療總有效率 70.59%相比明顯偏高，數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者血壓改善情況比較

從表 2 可知，對照組與觀察組患者治療前舒張壓和收縮壓比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者血壓均明顯降低，其中觀察組患者降低幅度更大，舒張壓和收縮壓均明顯低于對照組，數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3. 討論

糖尿病主要是指患者胰島功能減退導致出現糖、脂肪、蛋白質等代謝紊亂的綜合征，臨床特征為高血糖，主要表現為多尿、多飲、多食和消瘦等，如果治療控制不佳，則會出現腎、眼、足等部位衰竭。糖尿病發病機制尚未明確，但主要與機體微循環障礙、高血脂癥、高血糖等關聯較大，具有治療難度大的特征，且很容易出現并發癥（高血壓、心血管、血脂異常等），其中以高血壓比較多見。糖尿病和高血壓均與患者器官損害有一定的聯系，兩者合并很容易造成患者腎臟嚴重損傷，引發心腦血管疾病是致殘和致死的主要因素，危害性較大[2]。導致糖尿病患者出現高血壓發病的因素較多，如不良生活習慣、飲食不規律或鍛煉不足等，而治療糖尿病合并高血壓則必須實現早期預防和治療干預。隨著醫療水平的進步，治療藥物從單一藥物治療過渡到藥物聯合治療，且根據臨床研究提示鈣離子拮抗劑能夠通過選擇性阻斷細胞膜上的鈣離子通道，促使機體血管擴張，實現降低血壓的目的。

結束語：

對糖尿病合并高血壓患者采用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療是改善患者臨床癥狀的有效方法，僅安全性較高，還能有效控制患者血壓恢復正常水平，硝苯地平聯合厄貝沙坦值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1] 詹靜 . 硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察 [J]. 中國繼續醫學教育，2015（11）：147-148.

[2] 吳艷 . 硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效 [J]. 糖尿病新世界，2015（27）：39-40.