硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析

摘要：目的：分析硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓患者的臨床效果。方法：選取2015 年5月-2016 年5月在本院接收治療的糖尿病合并高血壓患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各34 例。給予對(duì)照組患者硝苯地平治療，觀察組患者采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，對(duì)觀察組與對(duì)照組的臨床療效以及血壓改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者總有效率為94.12%，對(duì)照組患者治療總有效率 70.59%，治療后兩組患者血壓均明顯降低，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為 8.82%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為 14.71%，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病合并高血壓患者采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療具有顯著的臨床效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿病；高血壓

引言：

近年來糖尿病高血壓的頻繁增多，也成為主要病癥之一，治療過程中會(huì)有一定難度，嚴(yán)重影響患者的正常生活。高血壓作為糖尿病患者的常發(fā)并發(fā)癥，是引起心腦血管疾病的重要因素，具有很高的死亡率和致殘率，因此臨床上需要加強(qiáng)對(duì)糖尿病合并高血壓治療方法的研究，降低患者的死亡率。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 .資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2015 年 5 月-2016 年 5 月期間在本院接受治療的 68 例糖尿病合并高血壓患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將 68 例患者分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者共 34 例，男性患者 18 例，女性患者 16例，年齡 43-76 歲，平均年齡（58.93±3.56）歲，糖尿病病程 3-15 年，平均病程為（8.58±1.52）年，高血壓病程4-18 年，平均病程為（10.15±1.86）年，其中高血壓 1級(jí)患者 12 例，高血壓 2 級(jí)患者 15 例，高血壓 3 級(jí)患者 7 例；對(duì)照組患者共 34 例，男性患者 19 例，女性患者 25 例，年齡 42-75 歲，平均年齡（58.62±3.71）歲，糖尿病病程 3-14 年，平均病程為（8.41±1.45）年，高血壓病程 5-18 年，平均病程為（10.05±1.76）年，其中高血壓 1 級(jí)患者 11 例，高血壓 2 級(jí)患者 15 例，高血壓 3級(jí)患者 8 例。排除嚴(yán)重心腦血管、心肝腎疾病及相關(guān)藥物禁忌患者。對(duì)兩組患者的年齡，糖尿病病程及高血壓病程等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有較高的可比性。

1.2 治療方法

兩組患者都實(shí)施飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)、胰島素治療血壓控制及血糖控制等基本治療，并給予對(duì)照組患者采用硝苯地平緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20103358）治療，1 次/d，20 mg/次服用[1]。觀察組患者采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦分散片（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20100170）治療，其中硝苯地平緩釋片用藥方式同對(duì)照組，厄貝沙坦分散片 1 次/d，150 mg/次服用。兩組患者均連續(xù)服藥治療2 個(gè)月。

1.3 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)觀察組與對(duì)照組的臨床療效、血壓改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比研究。臨床療效依據(jù)《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》分為顯效、有效和無效，其中顯效為患者臨床癥狀基本消失，有效為患者臨床癥狀明顯改善，無效為患者臨床癥狀無明顯變化，血壓降幅未達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)；治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包含惡心、頭暈、乏力、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所以數(shù)據(jù)均采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表述，采用 X 2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表述，用 t 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 .結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

從表 1 可知，觀察組患者治療總有效為94.12%，與對(duì)照組患者治療總有效率 70.59%相比明顯偏高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者血壓改善情況比較

從表 2 可知，對(duì)照組與觀察組患者治療前舒張壓和收縮壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者血壓均明顯降低，其中觀察組患者降低幅度更大，舒張壓和收縮壓均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3. 討論

糖尿病主要是指患者胰島功能減退導(dǎo)致出現(xiàn)糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂的綜合征，臨床特征為高血糖，主要表現(xiàn)為多尿、多飲、多食和消瘦等，如果治療控制不佳，則會(huì)出現(xiàn)腎、眼、足等部位衰竭。糖尿病發(fā)病機(jī)制尚未明確，但主要與機(jī)體微循環(huán)障礙、高血脂癥、高血糖等關(guān)聯(lián)較大，具有治療難度大的特征，且很容易出現(xiàn)并發(fā)癥（高血壓、心血管、血脂異常等），其中以高血壓比較多見。糖尿病和高血壓均與患者器官損害有一定的聯(lián)系，兩者合并很容易造成患者腎臟嚴(yán)重?fù)p傷，引發(fā)心腦血管疾病是致殘和致死的主要因素，危害性較大[2]。導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)高血壓發(fā)病的因素較多，如不良生活習(xí)慣、飲食不規(guī)律或鍛煉不足等，而治療糖尿病合并高血壓則必須實(shí)現(xiàn)早期預(yù)防和治療干預(yù)。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，治療藥物從單一藥物治療過渡到藥物聯(lián)合治療，且根據(jù)臨床研究提示鈣離子拮抗劑能夠通過選擇性阻斷細(xì)胞膜上的鈣離子通道，促使機(jī)體血管擴(kuò)張，實(shí)現(xiàn)降低血壓的目的。

結(jié)束語(yǔ)：

對(duì)糖尿病合并高血壓患者采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療是改善患者臨床癥狀的有效方法，僅安全性較高，還能有效控制患者血壓恢復(fù)正常水平，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 詹靜 . 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察 [J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（11）：147-148.

[2] 吳艷 . 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效 [J]. 糖尿病新世界，2015（27）：39-40.