奧曲肽與烏司他丁聯合治療重癥胰腺炎的臨床效果觀察

摘要：目的：觀察分析奧曲肽與烏司他丁聯合治療重癥胰腺炎的臨床效果。方法：隨機選取2014年1月～2016年6月于我院就診的重癥胰腺炎患者88例，采用數字隨機法均分為觀察組（n=44）與對照組（n=44），對照組患者給予奧曲肽治療，觀察組患者給予奧曲肽聯合烏司他丁治療，觀察兩組患者治療前后的降鈣素原（PCT）水平、CRP、白介素-6（IL-6）、瘤壞死因子（TNF）-α。結果：治療前兩組患者的PCT、CRP、IL-6、（TNF）-α等指標水平比較無統計學意義，P>0.05，治療后兩組的上述指標水平均降低，有統計學意義，P<0.05，但觀察組降低的幅度更優于對照組，比較有顯著差異，具備統計學意義，P<0.05，結論：采用奧曲肽聯合烏司他丁治療重癥胰腺炎患者，能夠顯著降低患者的血清內毒素水平，且能夠幫助恢復患者的腸粘膜屏障功能。

關鍵詞：重癥胰腺炎；奧曲肽；烏司他??；臨床效果

重癥胰腺炎是消化系統常見的嚴重疾病之一，發病急驟，病情發展快速，且病死率比較高，臨床癥狀主要表現為腹痛、腹脹、煩躁不安、休克、黃疸等癥狀，病情險惡，并發癥發生率較高，是一種臨床上比較難處理的疾病[1-2]。重癥胰腺炎會導致患者產生大量的腸源性內毒素，并導致腸功能障礙，在治療早期減少腸原性內毒素的產生，防止腸功能障礙的發生具有重要意義[3]。因此，本文觀察奧曲肽與烏司他丁聯合治療對重癥胰腺炎患者血清內毒素和腸粘膜通透性的影響，以期為臨床治療提供參考依據，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年1月～2016年6月于我院就診的重癥胰腺炎患者88例，所有患者經過臨床癥狀、實驗室指標、影像學檢查均符合重癥胰腺炎的診斷標準，排除藥物過敏、免疫性疾病、肝腎疾病、妊娠、哺乳患者。采用數字隨機法將患者均分為觀察組與對照組，兩組均為44例；觀察組：男26例，女18例，年齡31～54歲，平均年齡（42.14±9.78）歲；對照組：男27例，女17例，年齡31～55歲，平均年齡（43.18±9.24）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料方面對此差異不顯著，無統計學意義，兩組具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

在入院后，兩組患者均給予相同的體征指標檢測、鎮痛、營養支持、感染預防及并發癥治療等基礎治療。觀察組患者在此基礎之上，給予奧曲肽聯合烏司他丁治療，奧曲肽（北京百奧藥業有限責任公司；國藥準字H20061309；規格：1ml：0.1mg）皮下注射，0.1mg/1次，Q8h，治療1周；烏司他丁（廣東天普生化醫藥股份有限公司；國藥準字H19990134；規格：5萬單位）靜脈滴注，20萬單位溶于50ml 5%葡萄糖注射液中，1次/2h，Q8h，治療10天。對照組患者給予奧曲肽治療，具有治療方法與觀察組相同。

1.3 觀察指標[4]

觀察兩組患者治療前、治療后的PCT、CRP、IL-6、TNF-a。采集患者的早晨空腹靜脈血液4ml，在3000r/min的離心機下離心10min后采取上層清液檢測。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0處理本文數據，“ ±S”表示計量資料，組間行t檢驗，“%”表示計數資料，組間行 檢驗，P<0.05，對比差異有顯著性，有統計學意義[2]。

2 結果

治療前，觀察組與對照組患者的PCT、CRP、IL-6、（TNF）-α等指標水平比較無統計學意義，P>0.05，經過不同方法治療后上述指標水平均明顯降低，有統計學意義，P<0.05，但是觀察組患者PCT、CRP、IL-6以及（TNF）-α水平降低的幅度更優于對照組，比較有顯著差異，具備統計學意義，P<0.05，詳細情況如表1所示：

3 討論

奧曲肽為一種人工合成的八肽環狀化合物，具有與天然內源性生長抑素類似的作用，但作用較強且持久，半衰期較天然抑素長30倍。奧曲肽可以治療重癥胰腺炎，其具有多種生理活性，如抑制生長激素、促甲狀腺素、胃腸道和胰內分泌激素的病理性分泌過多，對胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰島素的分泌也有抑制作用。能夠抑制胃腸道和胰內分泌激素的病理性分泌，減少腸道的過度分泌，烏司他丁屬蛋白酶抑制劑，對胰蛋白酶、α-糜蛋白酶等絲氨酸蛋白酶及粒細胞彈性蛋白酶、透明質酸酶、巰基酶、纖溶酶等多種酶有抑制作用。另具有穩定溶酶體膜，抑制溶酶體酶的釋放，抑制心肌抑制因子產生，清除氧自由基及抑制炎癥介質釋放的作用。其可以抑制胰蛋白酶的活性，能夠減少內毒素的吸收。本文觀察奧曲肽與烏司他丁聯合治療對重癥胰腺炎患者血清內毒素和腸粘膜通透性的影響，本文研究結果提示，治療前，觀察組與對照組患者的PCT、CRP、IL-6、（TNF）-α等指標水平比較無統計學意義，P>0.05，經過不同方法治療后上述指標水平均明顯降低，有統計學意義，P<0.05，但是觀察組患者PCT、CRP、IL-6以及（TNF）-α水平降低的幅度更優于對照組，比較有顯著差異，具備統計學意義，P<0.05。由此可見奧曲肽聯合烏司他丁治療重癥胰腺炎，能夠顯著降低腫瘤因子、炎性介質等指標水平，促進重癥胰腺炎導致的腸粘膜屏障功能損害的恢復。

綜上所述，采用奧曲肽聯合烏司他丁治療重癥胰腺炎患者，能夠顯著降低患者的血清內毒素水平，且能夠幫助恢復患者的腸粘膜屏障功能。

參考文獻：

[1]付光春，楊連華，許建民等.烏司他丁聯合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（14）：57-58.

[2]陳敬松，劉牡丹.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床療效及安全性分析[J].海峽藥學，2016，28（1）：128-129.

[3]賈永紅.聯合應用烏司他丁和奧曲肽治療急性重癥胰腺炎臨床療效分析[J].中國民族民間醫藥，2013，22（1）：56.

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[5]徐進，張文遠，謝吉良等.烏司他丁與奧曲肽聯合方案在老年急性重癥胰腺炎治療中的療效觀察[J].中國臨床醫生雜志，2016，44（8）：28-31.