奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合治療重癥胰腺炎的臨床效果觀察

摘要：目的：觀察分析奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合治療重癥胰腺炎的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2014年1月～2016年6月于我院就診的重癥胰腺炎患者88例，采用數(shù)字隨機(jī)法均分為觀察組（n=44）與對(duì)照組（n=44），對(duì)照組患者給予奧曲肽治療，觀察組患者給予奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療，觀察兩組患者治療前后的降鈣素原（PCT）水平、CRP、白介素-6（IL-6）、瘤壞死因子（TNF）-α。結(jié)果：治療前兩組患者的PCT、CRP、IL-6、（TNF）-α等指標(biāo)水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療后兩組的上述指標(biāo)水平均降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，但觀察組降低的幅度更優(yōu)于對(duì)照組，比較有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，結(jié)論：采用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療重癥胰腺炎患者，能夠顯著降低患者的血清內(nèi)毒素水平，且能夠幫助恢復(fù)患者的腸粘膜屏障功能。

關(guān)鍵詞：重癥胰腺炎；奧曲肽；烏司他丁；臨床效果

重癥胰腺炎是消化系統(tǒng)常見的嚴(yán)重疾病之一，發(fā)病急驟，病情發(fā)展快速，且病死率比較高，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、煩躁不安、休克、黃疸等癥狀，病情險(xiǎn)惡，并發(fā)癥發(fā)生率較高，是一種臨床上比較難處理的疾病[1-2]。重癥胰腺炎會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生大量的腸源性內(nèi)毒素，并導(dǎo)致腸功能障礙，在治療早期減少腸原性內(nèi)毒素的產(chǎn)生，防止腸功能障礙的發(fā)生具有重要意義[3]。因此，本文觀察奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合治療對(duì)重癥胰腺炎患者血清內(nèi)毒素和腸粘膜通透性的影響，以期為臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1月～2016年6月于我院就診的重癥胰腺炎患者88例，所有患者經(jīng)過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、影像學(xué)檢查均符合重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除藥物過敏、免疫性疾病、肝腎疾病、妊娠、哺乳患者。采用數(shù)字隨機(jī)法將患者均分為觀察組與對(duì)照組，兩組均為44例；觀察組：男26例，女18例，年齡31～54歲，平均年齡（42.14±9.78）歲；對(duì)照組：男27例，女17例，年齡31～55歲，平均年齡（43.18±9.24）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料方面對(duì)此差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

在入院后，兩組患者均給予相同的體征指標(biāo)檢測(cè)、鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持、感染預(yù)防及并發(fā)癥治療等基礎(chǔ)治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)之上，給予奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療，奧曲肽（北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20061309；規(guī)格：1ml：0.1mg）皮下注射，0.1mg/1次，Q8h，治療1周；烏司他丁（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H19990134；規(guī)格：5萬單位）靜脈滴注，20萬單位溶于50ml 5%葡萄糖注射液中，1次/2h，Q8h，治療10天。對(duì)照組患者給予奧曲肽治療，具有治療方法與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

觀察兩組患者治療前、治療后的PCT、CRP、IL-6、TNF-a。采集患者的早晨空腹靜脈血液4ml，在3000r/min的離心機(jī)下離心10min后采取上層清液檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0處理本文數(shù)據(jù)，“ ±S”表示計(jì)量資料，組間行t檢驗(yàn)，“%”表示計(jì)數(shù)資料，組間行 檢驗(yàn)，P<0.05，對(duì)比差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

治療前，觀察組與對(duì)照組患者的PCT、CRP、IL-6、（TNF）-α等指標(biāo)水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，經(jīng)過不同方法治療后上述指標(biāo)水平均明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，但是觀察組患者PCT、CRP、IL-6以及（TNF）-α水平降低的幅度更優(yōu)于對(duì)照組，比較有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳細(xì)情況如表1所示：

3 討論

奧曲肽為一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，具有與天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素類似的作用，但作用較強(qiáng)且持久，半衰期較天然抑素長(zhǎng)30倍。奧曲肽可以治療重癥胰腺炎，其具有多種生理活性，如抑制生長(zhǎng)激素、促甲狀腺素、胃腸道和胰內(nèi)分泌激素的病理性分泌過多，對(duì)胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰島素的分泌也有抑制作用。能夠抑制胃腸道和胰內(nèi)分泌激素的病理性分泌，減少腸道的過度分泌，烏司他丁屬蛋白酶抑制劑，對(duì)胰蛋白酶、α-糜蛋白酶等絲氨酸蛋白酶及粒細(xì)胞彈性蛋白酶、透明質(zhì)酸酶、巰基酶、纖溶酶等多種酶有抑制作用。另具有穩(wěn)定溶酶體膜，抑制溶酶體酶的釋放，抑制心肌抑制因子產(chǎn)生，清除氧自由基及抑制炎癥介質(zhì)釋放的作用。其可以抑制胰蛋白酶的活性，能夠減少內(nèi)毒素的吸收。本文觀察奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合治療對(duì)重癥胰腺炎患者血清內(nèi)毒素和腸粘膜通透性的影響，本文研究結(jié)果提示，治療前，觀察組與對(duì)照組患者的PCT、CRP、IL-6、（TNF）-α等指標(biāo)水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，經(jīng)過不同方法治療后上述指標(biāo)水平均明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，但是觀察組患者PCT、CRP、IL-6以及（TNF）-α水平降低的幅度更優(yōu)于對(duì)照組，比較有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療重癥胰腺炎，能夠顯著降低腫瘤因子、炎性介質(zhì)等指標(biāo)水平，促進(jìn)重癥胰腺炎導(dǎo)致的腸粘膜屏障功能損害的恢復(fù)。

綜上所述，采用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療重癥胰腺炎患者，能夠顯著降低患者的血清內(nèi)毒素水平，且能夠幫助恢復(fù)患者的腸粘膜屏障功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]付光春，楊連華，許建民等.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（14）：57-58.

[2]陳敬松，劉牡丹.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床療效及安全性分析[J].海峽藥學(xué)，2016，28（1）：128-129.

[3]賈永紅.聯(lián)合應(yīng)用烏司他丁和奧曲肽治療急性重癥胰腺炎臨床療效分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（1）：56.

[4]郭華，陳炅，索冬衛(wèi)等.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床療效及安全性分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（19）：1471-1474.

[5]徐進(jìn)，張文遠(yuǎn)，謝吉良等.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合方案在老年急性重癥胰腺炎治療中的療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2016，44（8）：28-31.