加味二仙湯對糖尿病腎病BUN指標的影響

摘要：目的：通過西醫(yī)治療過程中，配合加味二仙湯治療糖尿病腎病患者，觀察對血液BUN的影響。方法：隨機篩選2014年02月-2016年02月間蔚縣中醫(yī)院收治的糖尿病腎病患者70例，進行隨機分組：西藥單治組（n=35例，單純接受西醫(yī)方案進行治療）、中西醫(yī)聯(lián)治組（n=35例，在落實西藥治療的基礎上，用加味二仙湯），對兩種用藥方案所得BUN數(shù)據(jù)進行進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：單純西醫(yī)治療的對照組，其血尿素氮指數(shù)改善程度低于中西醫(yī)結(jié)合治療的治療組（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病腎病患者治療過程中，可以引入加味二仙湯中醫(yī)治療方案，對降低血尿素氮指數(shù)有效，可以提升對患者救治質(zhì)量，進一步改善糖尿病腎病患者預后水平，值得推廣。

關鍵詞：加味二仙湯；糖尿病腎病；西醫(yī)；BUN；預后水平

糖尿病腎病患者中約80%血尿素氮（BUN）升高患者，在隨后的10年內(nèi)會進展為臨床尿毒癥，迄今為止糖尿病腎病的發(fā)病機制尚未完全明了。單純西醫(yī)治療雖然有效，但并不持久，甚至耐藥，而臨床實踐證明，加味二仙湯有助于糖尿病腎病的預防治療。本研究旨在探討加味二仙湯治療糖尿病腎病患者，觀察其對尿素氮的影響，并探討其對糖尿病腎病患者的可能的保護作用。

1.對象和方法

1.1臨床資料

此研究隨機篩選2015年02月-2016年02月間蔚縣中醫(yī)院收治的糖尿病腎病患者70例，進行隨機分組。西藥單治組：n=35例，男女比18：17，46.1歲至85.1歲，其平均值（63.7±10.33）歲；中西醫(yī)聯(lián)治組：n=35例，男女比20：15，46.0歲至85.5歲，其平均值（64.2±10.77）歲，2組上述資料對照結(jié)果無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1西藥單治組

本組接受西醫(yī)治療方案：除禁忌癥外均給予患者應用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，使患者血壓處于140/90mmHg以內(nèi)，并予以靜滴15.0毫升銀杏達莫，用藥頻率為1次/d，用藥時長為20天。

1.2.2中西醫(yī)聯(lián)治組

本組在落實西藥治療的基礎上，加用加味二仙湯：（1）方劑組成：知母6g、黃芪30g、黃柏6g、生地20g、當歸9g、仙茅9g、巴戟天9g、仙靈脾9g等。（2）對上述藥物常規(guī)煎煮后，共取汁300ml服用，用藥量為每天一劑，早晚兩次分服[1]。（3）如果患者出現(xiàn)高血脂現(xiàn)象，需加用澤瀉、決明子以及山楂等藥物；（4）如果患者出現(xiàn)蛋白尿現(xiàn)象，需加用金櫻子以及五倍子等藥物；（5）如果患者尿白細胞指數(shù)超過3.0/HP，需加用連翹、蒲公英以及紫花地丁等藥物；（6）如果患者尿紅細胞指數(shù)超過5.0/HP，需加用大薊、小薊、丹皮以及白茅根等藥物（7）如果患者出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，需加用車前子、茯苓皮、白術以及澤瀉等藥物；（8）如果患者出現(xiàn)陰虛偏甚現(xiàn)象，需加用制首烏、熟地、山藥、山茱萸等藥物（9）如果患者出現(xiàn)“腹實便秘”現(xiàn)象，需加用生大黃[2]。（10）用藥后，對所有入選對象隨訪，時長為兩個月。

1.3觀察指標 兩組患者治療前及治療后分別測定BUN，均采用全自動生化分析儀，利用免疫酶聯(lián)法測定，試劑盒均購自深圳晶美生物制品有限公司。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

治療組BUN改善明顯優(yōu)于對照組，見表1。

3、討論

糖尿病腎病不僅發(fā)病率日益升高，而且表現(xiàn)出年輕化趨勢，已成為終末期腎病出現(xiàn)的危險性誘因，臨床多以西醫(yī)用藥方案，但西醫(yī)方案的療效持久時間有限，加之部分西藥存在較大副作用，因此西醫(yī)單治方案在糖尿病腎病患者中的用藥價值在醫(yī)學界受到爭議，更多專業(yè)人士開始將研究重點放在中西醫(yī)聯(lián)治方面。中醫(yī)學將“糖尿病腎病”定義為“消渴”、“水腫”等，有“氣陰兩虛”、“陰虛為本”、“陰陽兩虛”的特征，其治療重點是“益氣養(yǎng)陰”與“補陰壯陽”，所用方劑之一即為加味二仙湯。加味二仙湯內(nèi)所用藥物涉及知母、黃芪、黃柏、生地、當歸、仙茅、巴戟天以及仙靈脾等。其中，知母以及黃柏均有“滋腎陰”以及“瀉腎火”的功能；黃芪屬于免疫抑制劑類藥品，能夠“補氣固本”；生地有“補腎固精”的功效；當歸能夠“溫潤養(yǎng)血”；仙茅、巴戟天以及仙靈脾均可以“溫腎陽”，多種藥物聯(lián)合應用，可緩解“虛火上炎”以及“陰陽俱虛”等癥狀，再配合西藥方案，除了能夠?qū)C體免疫功能進行調(diào)節(jié)，進行增效減毒外，還能夠緩解患者疾病發(fā)展，使其血尿素氮指標得到改善，從而提升其治療效果以及生存質(zhì)量。

加味二仙湯對于糖尿病腎病的治療可能涉及以下機制[3]：①抗腎間質(zhì)纖維化；②增加腎血流量；③抗氧化作用；④保護內(nèi)皮細胞；⑤調(diào)節(jié)代謝作用；⑥改善血液流變性。加味二仙湯在糖尿病腎病中的應用效果一直為臨床學者期待，但是相關基礎及臨床研究報道均較少，這需要更多的大樣本資料進行研究[4]。

參考文獻：

[1]胡勤錦，閆振成.尿毒清聯(lián)合 ARB/ACEI治療糖尿病腎病大量蛋白尿的療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2014，43（26）：3436-3438.

[2]祁佳，唐躍年，張宇鋒，等.腎康注射液聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床效果系統(tǒng)評價[J].山東醫(yī)藥，2015，55（25）：12-15.

[3]張建洪.復方血栓通膠囊對早期糖尿病腎病患者24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐的影響[J].海峽藥學，2015，27（12）：90-91.

[4]劉陽樺.血清 CysC、Hcy、BUN、SCr 水平檢測對早期糖尿病腎病診斷的價值[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（8）：863-864，865.

作者簡介：王建紅（1971-），現(xiàn)為河北省張家口市蔚縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師 。