歸脾湯治療腫瘤相關(guān)性貧血60例

摘要：目的：分析歸脾湯治療腫瘤相關(guān)性貧血的效果。方法：選取2014年7月～2016年7月期間在我院收治的60例腫瘤相關(guān)性貧血患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組各30例，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用歸脾湯，測定比較兩組患者治療前后血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容（HCT）及生存質(zhì)量評分，對比兩組療效。結(jié)果：治療后觀察組患者的Hb、RBC、HCT水平及生存質(zhì)量評分較治療前明顯提高，且高于治療后的對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組與對照組治療的總有效率分別為93.3%、66.7%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：歸脾湯治療腫瘤相關(guān)性貧血療效確切，可有效改善患者貧血狀態(tài)，提高其生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：歸脾湯；腫瘤相關(guān)性貧血；效果

腫瘤相關(guān)性貧血是一種常見的惡性腫瘤并發(fā)癥，發(fā)生的原因是多方面的，包括腫瘤本身所致、機(jī)體營養(yǎng)吸收障礙、以及患者接受長期、多種治療所致。其發(fā)病率較高，約占所有腫瘤患者的一半以上[1]。腫瘤相關(guān)性貧血患者多表現(xiàn)為乏力、頭暈、失眠等癥狀，生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，不利于患者預(yù)后。目前西醫(yī)治療腫瘤相關(guān)性貧血多采用輸血治療、重組人促紅細(xì)胞生成素、鐵劑等，可在一定程度上改善患者癥狀，但受副作用影響，應(yīng)用廣泛性有限。為觀察歸脾湯治療腫瘤相關(guān)性貧血的效果，本文選取了60例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2016年7月期間在我院收治的60例腫瘤相關(guān)性貧血患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組中男性18例，女性12例，年齡46～70歲，平均（53.5±5.5）歲，其中胃癌9例，大腸癌5例，肺癌7例，乳腺癌3例，肝癌4例，宮頸癌2例；輕度貧血15例，中度貧血14例，重度貧血1例。對照組中男性19例，女性11例，年齡45～72歲，平均（53.6±5.7）歲，其中胃癌10例，大腸癌5例，肺癌6例，乳腺癌4例，肝癌3例，宮頸癌2例；輕度貧血16例，中度貧血13例，重度貧血1例。兩組中無合并急性出血者，無因血液系統(tǒng)原發(fā)性疾病所致貧血者，患者預(yù)計(jì)生存期均在3個(gè)月以上。兩組的一般資料不存在明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者常規(guī)西醫(yī)治療，口服葉酸片，每次10mg，每天3次；口服琥珀酸亞鐵膠囊，每次0.2g，每天3次；口服維生素B12片，每天1～4片。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用歸脾湯，取黃芪、龍眼肉、炒酸棗仁各12g，白術(shù)、茯神、當(dāng)歸各9g，人參、木香、遠(yuǎn)志、生姜各6g，炙甘草3g，大棗3枚。隨癥加減：苔膩、脈滑濕重者加蔻仁、藿香；苔黃、脈數(shù)挾熱者加連翹、黃岑；口淡、腹冷有寒象者加吳茱萸、附子。加水1000mL，煎取藥汁200mL，每天1劑，分早晚兩次服用。兩組均以10d為一個(gè)療程，治療2個(gè)療程。兩組患者治療后仍嚴(yán)重貧血且影響下一周期化療者進(jìn)行輸血治療。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定

記錄比較兩組患者治療前后血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容（HCT），采用Karnofaky評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)患者治療前后的生存質(zhì)量，總分100分，分值越高，患者生存質(zhì)量越好。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者貧血癥狀消失，外周血象檢測顯示男性患者Hb>120g/L，女性患者Hb>100g/L，RBC水平恢復(fù)正常為顯效；患者貧血癥狀明顯改善，Hb、RBC水平較治療前提高10%～19%為有效；治療后患者貧血癥狀無改善，Hb、RBC水平與治療前相比無明顯變化或繼續(xù)降低為無效[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（ ）的形式表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)間差異顯著性以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后Hb、RBC、HCT水平比較

治療后觀察組患者的Hb、RBC、HCT水平及生存質(zhì)量評分較治療前明顯提高，且高于治療后的對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2兩組療效對比

觀察組與對照組治療的總有效率分別為93.3%、66.7%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者治療前后生存質(zhì)量評分比較

觀察組患者治療前后生存質(zhì)量評分分別為（69.7±14.7）分、（78.9±16.3）分；對照組患者治療前后生存質(zhì)量評分分別為（70.2±15.4）分、（72.1±15.6）分。觀察組治療后生存質(zhì)量評分明顯高于治療前及對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

中醫(yī)講腫瘤相關(guān)性貧血?dú)w入“虛勞”、“血虛”等范疇，主要病機(jī)為惡性腫瘤致患者脾腎虧虛、氣血不足，血液生化乏源，導(dǎo)致機(jī)體氣血兩虛，虛則致運(yùn)化失司，導(dǎo)致精微來源缺乏，血液生成減少，加之脾虛致固攝無權(quán)，從而呈失血狀態(tài)[3]。中醫(yī)治療以健脾益腎、補(bǔ)氣生血為主。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為腫瘤相關(guān)性貧血的發(fā)生主要與腫瘤組織浸潤、放化療引起的骨髓抑制、腫瘤本身釋放的一些炎性因子有關(guān)，治療方法主要包括對癥治療、輸血治療、紅細(xì)胞生成刺激因子治療、鐵劑補(bǔ)充及更改治療等，這些治療方法只能暫時(shí)緩解患者的貧血癥狀，療效并不明顯，且存在一定的不良反應(yīng)和風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究中觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用了歸脾湯，經(jīng)治療，其總有效率達(dá)到了93.3%，明顯高于對照組的66.7%，且患者治療后Hb、RBC、HCT水平及生存質(zhì)量評分均得到明顯改善，可見歸脾湯治療腫瘤相關(guān)性貧血的效果優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療。歸脾湯組方中黃芪可補(bǔ)脾益氣，龍眼肉可伴補(bǔ)心氣、養(yǎng)心血，兩者共為君藥；人參、白術(shù)、炙甘草共為臣藥，可補(bǔ)脾益氣以生血。當(dāng)歸可濡養(yǎng)營血，可增龍眼肉補(bǔ)心益血之功效；茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志可寧心安神，木香可理氣醒脾，與其他益氣補(bǔ)血藥配伍，可復(fù)中焦運(yùn)化之功，防止益氣補(bǔ)血藥滋膩礙胃，共為佐藥。生姜、大棗可調(diào)和營衛(wèi)，資生化之源[4]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明歸脾湯可增加血液中的有形成分，改善機(jī)體造血微環(huán)境，有利于促進(jìn)骨髓正常造血功能的恢復(fù)，具有補(bǔ)血止血的作用。

總之，歸脾湯治療腫瘤相關(guān)性貧血療效確切，可有效改善患者貧血狀態(tài)，提高其生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋春燕，王翠英，沈鳳梅等.歸脾湯治療腫瘤相關(guān)性貧血臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（3）：320-321.

[2]黃志惠，吳玉霞，費(fèi)飛等.加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯與常規(guī)西藥治療腫瘤相關(guān)性貧血的臨床對比研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（8）：787-790.

[3]付烊，運(yùn)強(qiáng)，朱學(xué)明等.中西醫(yī)治療腫瘤相關(guān)性貧血進(jìn)展[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2016，31（9）：1270-1273.

[4]劉現(xiàn)軍.溫腎健脾補(bǔ)血法治療腫瘤相關(guān)性貧血的臨床療效觀察[J].中國處方藥，2015，（11）：95，96.