歸脾湯治療腫瘤相關性貧血60例

摘要：目的：分析歸脾湯治療腫瘤相關性貧血的效果。方法：選取2014年7月～2016年7月期間在我院收治的60例腫瘤相關性貧血患者，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組各30例，對照組給予常規西醫治療，觀察組在對照組的基礎上加用歸脾湯，測定比較兩組患者治療前后血紅蛋白（Hb）、紅細胞（RBC）計數、血細胞比容（HCT）及生存質量評分，對比兩組療效。結果：治療后觀察組患者的Hb、RBC、HCT水平及生存質量評分較治療前明顯提高，且高于治療后的對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。觀察組與對照組治療的總有效率分別為93.3%、66.7%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：歸脾湯治療腫瘤相關性貧血療效確切，可有效改善患者貧血狀態，提高其生存質量，值得推廣應用。

關鍵詞：歸脾湯；腫瘤相關性貧血；效果

腫瘤相關性貧血是一種常見的惡性腫瘤并發癥，發生的原因是多方面的，包括腫瘤本身所致、機體營養吸收障礙、以及患者接受長期、多種治療所致。其發病率較高，約占所有腫瘤患者的一半以上[1]。腫瘤相關性貧血患者多表現為乏力、頭暈、失眠等癥狀，生存質量受到嚴重影響，不利于患者預后。目前西醫治療腫瘤相關性貧血多采用輸血治療、重組人促紅細胞生成素、鐵劑等，可在一定程度上改善患者癥狀，但受副作用影響，應用廣泛性有限。為觀察歸脾湯治療腫瘤相關性貧血的效果，本文選取了60例患者進行分組研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2016年7月期間在我院收治的60例腫瘤相關性貧血患者，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組中男性18例，女性12例，年齡46～70歲，平均（53.5±5.5）歲，其中胃癌9例，大腸癌5例，肺癌7例，乳腺癌3例，肝癌4例，宮頸癌2例；輕度貧血15例，中度貧血14例，重度貧血1例。對照組中男性19例，女性11例，年齡45～72歲，平均（53.6±5.7）歲，其中胃癌10例，大腸癌5例，肺癌6例，乳腺癌4例，肝癌3例，宮頸癌2例；輕度貧血16例，中度貧血13例，重度貧血1例。兩組中無合并急性出血者，無因血液系統原發性疾病所致貧血者，患者預計生存期均在3個月以上。兩組的一般資料不存在明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者常規西醫治療，口服葉酸片，每次10mg，每天3次；口服琥珀酸亞鐵膠囊，每次0.2g，每天3次；口服維生素B12片，每天1～4片。觀察組在對照組的基礎上加用歸脾湯，取黃芪、龍眼肉、炒酸棗仁各12g，白術、茯神、當歸各9g，人參、木香、遠志、生姜各6g，炙甘草3g，大棗3枚。隨癥加減：苔膩、脈滑濕重者加蔻仁、藿香；苔黃、脈數挾熱者加連翹、黃岑；口淡、腹冷有寒象者加吳茱萸、附子。加水1000mL，煎取藥汁200mL，每天1劑，分早晚兩次服用。兩組均以10d為一個療程，治療2個療程。兩組患者治療后仍嚴重貧血且影響下一周期化療者進行輸血治療。

1.3觀察指標與療效判定

記錄比較兩組患者治療前后血紅蛋白（Hb）、紅細胞（RBC）計數、血細胞比容（HCT），采用Karnofaky評分標準評價患者治療前后的生存質量，總分100分，分值越高，患者生存質量越好。療效判定標準：治療后患者貧血癥狀消失，外周血象檢測顯示男性患者Hb>120g/L，女性患者Hb>100g/L，RBC水平恢復正常為顯效；患者貧血癥狀明顯改善，Hb、RBC水平較治療前提高10%～19%為有效；治療后患者貧血癥狀無改善，Hb、RBC水平與治療前相比無明顯變化或繼續降低為無效[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS18.0進行數據處理，計量資料以（ ）的形式表示，采用t檢驗；計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗。數據間差異顯著性以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后Hb、RBC、HCT水平比較

治療后觀察組患者的Hb、RBC、HCT水平及生存質量評分較治療前明顯提高，且高于治療后的對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。詳見表1。

2.2兩組療效對比

觀察組與對照組治療的總有效率分別為93.3%、66.7%，組間差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者治療前后生存質量評分比較

觀察組患者治療前后生存質量評分分別為（69.7±14.7）分、（78.9±16.3）分；對照組患者治療前后生存質量評分分別為（70.2±15.4）分、（72.1±15.6）分。觀察組治療后生存質量評分明顯高于治療前及對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

中醫講腫瘤相關性貧血歸入“虛勞”、“血虛”等范疇，主要病機為惡性腫瘤致患者脾腎虧虛、氣血不足，血液生化乏源，導致機體氣血兩虛，虛則致運化失司，導致精微來源缺乏，血液生成減少，加之脾虛致固攝無權，從而呈失血狀態[3]。中醫治療以健脾益腎、補氣生血為主。現代醫學則認為腫瘤相關性貧血的發生主要與腫瘤組織浸潤、放化療引起的骨髓抑制、腫瘤本身釋放的一些炎性因子有關，治療方法主要包括對癥治療、輸血治療、紅細胞生成刺激因子治療、鐵劑補充及更改治療等，這些治療方法只能暫時緩解患者的貧血癥狀，療效并不明顯，且存在一定的不良反應和風險。

本次研究中觀察組在常規西醫治療的基礎上加用了歸脾湯，經治療，其總有效率達到了93.3%，明顯高于對照組的66.7%，且患者治療后Hb、RBC、HCT水平及生存質量評分均得到明顯改善，可見歸脾湯治療腫瘤相關性貧血的效果優于常規西醫治療。歸脾湯組方中黃芪可補脾益氣，龍眼肉可伴補心氣、養心血，兩者共為君藥；人參、白術、炙甘草共為臣藥，可補脾益氣以生血。當歸可濡養營血，可增龍眼肉補心益血之功效；茯神、酸棗仁、遠志可寧心安神，木香可理氣醒脾，與其他益氣補血藥配伍，可復中焦運化之功，防止益氣補血藥滋膩礙胃，共為佐藥。生姜、大棗可調和營衛，資生化之源[4]。現代藥理學研究表明歸脾湯可增加血液中的有形成分，改善機體造血微環境，有利于促進骨髓正常造血功能的恢復，具有補血止血的作用。

總之，歸脾湯治療腫瘤相關性貧血療效確切，可有效改善患者貧血狀態，提高其生存質量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]宋春燕，王翠英，沈鳳梅等.歸脾湯治療腫瘤相關性貧血臨床研究[J].中醫學報，2013，28（3）：320-321.

[2]黃志惠，吳玉霞，費飛等.加味當歸補血湯與常規西藥治療腫瘤相關性貧血的臨床對比研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2017，16（8）：787-790.

[3]付烊，運強，朱學明等.中西醫治療腫瘤相關性貧血進展[J].中醫學報，2016，31（9）：1270-1273.

[4]劉現軍.溫腎健脾補血法治療腫瘤相關性貧血的臨床療效觀察[J].中國處方藥，2015，（11）：95，96.